心脏扫描快速手册(第5版)

1、gGE Healthcare China 心脏扫描快速操作手册心脏扫描快速操作手册 （第五版）（第五版）2 尊敬的用户，感谢您购买和使用美国GE公司的CT产品。GE的CT产品凭借其优质的图像和强大的功能，给中国的广大医务人员提供了丰富的临床诊断信息，并搭建了一个广泛的影像医疗科研平台。为了方便您的日常使用并加强CT临床应用技术的研究与合作，我们参照英文资料并结合自己的实践经验，组织编写了GE CT临床应用操作中文系列手册供广大GE用户参阅。虽然经多次修改和校对，但由于水平和经验的限制，文中错漏之处在所难免，请广大用户批评指正，并及时告知我们。同时我们也真诚地希望广大用户朋友能与我们保持交流与合

2、作，从而不断提高我们的应用水平，更好地为广大中国用户服务，谢谢。 GE公司CT产品部主编：高 昱编写：赵建学 陆 伟 郝 哲 许 骅 陈 垦 刘士辰 阎 旭 发行：GE公司CT产品部地址：北京经济技术开发区永昌北路 1号邮编：100026电话: (8610) 5806 9891传真: (8610) 6787 3702E-mail: Y （内部刊物，版权所有）（内部刊物，版权所有）g GE Healthcare China3 一、心脏扫描前的准备一、心脏扫描前的准备心脏扫描快速操作手册心脏扫描快速操作手册以友善、和蔼的态度对待患者，消除患者的紧张情绪。向患者叙述检查过程及可能出现的反应，取得病人

3、的配合,使患者保持平静而稳定的心率；必要时可使用药物使心率降至理想范围。对患者进行反复的屏气训练，并确保患者在曝光期间胸腹部均处于静止状态；并在患者呼气和吸气时观察心率变化。尽量患者处于较舒服的体位。 总之，扫描前的病人准备过程非常重要，准备的是否充分、细致是心脏检查成败的关键。注意：有明显心律不齐、瓣膜关闭不全、放置心脏起搏器、造影剂过敏等特殊情况，不适合作本检查。4 二、心电监护仪的准备二、心电监护仪的准备将心电监护仪的电缆连接到扫描架上（注意所用的电压匹配）。打开心电监护仪的开关，将心电监护仪上的三条导线与心电模拟 器一一对应连好，检测心电监护仪工作是否正常。双手上举，在双侧锁骨中点及左

4、锁骨中线与左侧肋弓交点处用干 棉签擦拭干净，避免因汗渍等因素影响电极的导电性，并如图连 好电极片（图1), 心电监 护 仪上会出现患者当前的心电图和心率；4. 此时如果连接 正常，扫描室内操作台上的门控键 Gating Check 呈现绿色并显示当前患者的心率，否则该键呈现红色，无法进行正 常扫描。图1心脏扫描快速操作手册心脏扫描快速操作手册5 三、开始扫描三、开始扫描 1、登记病人信息、登记病人信息，选择心脏扫描程序。 如果在扫描定位图之前心率没能显示在屏幕上，点击红色的门控键Gating Check BMP（图2），以显示即时心率（图3）。 2、扫描定位像、扫描定位像 用正、侧位定位像来确

5、定心脏的扫描范围，扫面范围上缘为隆突下1cm，下缘为左膈下2cm，通过使用page up、page down 来进行正、侧位定位像之间的切换。图2 图3 心脏扫描快速操作手册心脏扫描快速操作手册6 3、峰值时间的测定、峰值时间的测定 将定位线放在心底部（通常在隆突下1cm，图4)或通过之前的轴扫来选定监测位置（通常为左冠状动脉开口层面，图5）。 350或370造影剂，用量20ml，流率： 45ml/sec 扫描参数： Scan Type Axial Rotation Time - 0.5sec Start Location - S0 End Location - S0 Image number

6、-15 Interval 0 Thickness 5mm Prep delay 5 sec Inter scan delay 1.5sec图4 心脏扫描快速操作手册心脏扫描快速操作手册LMA 图5 7 心脏扫描快速操作手册心脏扫描快速操作手册扫描结束后，选择Measurement中的MIROI，在升主动脉上划定一个圆形的感兴趣区，选择OK键后，会出现一条时间密度曲线，选择并计算该曲线的峰值时间，并在此基础上增加35秒，作为冠状动脉扫描的强化时间。峰值时间峰值时间 1. 7 个点 2 = 14（每个点代表一次曝光，每次曝光间隔2秒，故乘以2）2. 14 + 5 =19 秒（5为扫描前延迟时间）3

7、. 19 +35 = 2224 秒延迟时间 图68 心脏扫描的两种模式心脏扫描的两种模式:前门控(Cine)与后门控(Helical)9 Helical 模式模式Cine 模式模式: 1 个心动周期间隔个心动周期间隔移床x-线曝光移床移床10 心脏扫描的后门控心脏扫描的后门控(Helical)模式模式:11 4、心脏螺旋扫描、心脏螺旋扫描 a. 扫描程序设定：扫描程序设定： 造影剂用量：6070ml，45ml/sec（具体 流率同监测时） 扫描类型 Cardiac Helical 螺旋时间 0.35 sec 扫描范围 心底部心尖 层厚： 0.625mm 无重叠重建 扫描野 Large 显示野

8、25cm kV 120 mA 500 图7 图8 心脏扫描快速操作手册心脏扫描快速操作手册12 b.心电门控的设定：心电门控的设定： 点击门控键Gating，将重建时相R-Peak Delay设定为70%或75%。当病人屏气后心率下降在10bpm以下时，选择Heart Rate MonitoringOn（图9）。当病人屏气后心率下降10bpm以上时，选择Heart Rate OverrideOn，并输入病人屏气后的心率（图10）。C.开始扫描开始扫描 图10 图9 心脏扫描快速操作手册心脏扫描快速操作手册On4513 5、EKG 调制调制 mA：EKG 调制允许用户改变所提供的与患者心脏周期R

9、R间期的时相%相关的mA。 在稳定的心律情况下，此操作通过为心脏周期中有用部分(该处的图像将被重建) 使用“full mA”，而为心脏周期的其余部分使用减少的mA, 可以在临床上减少相应 的计量。 心脏扫描快速操作手册心脏扫描快速操作手册心脏扫描快速操作手册心脏扫描快速操作手册需要为ECG 的计量调制设置四个参数： full mA 的开始和结束阶段。 Min（最小）和Max mA ( 最大 mA）设置。15 6、图像的后重建（选项）、图像的后重建（选项） 若需进行多期重建，可以在扫描结束后进入后重建Retro Recon界面，点击Phase按钮（图11），重建出70%80%R-R间期的图像（0

10、99%的图像均可以重建）。 图11 心脏扫描快速操作手册心脏扫描快速操作手册 将图像传入AW工作站即可进行冠状动脉分析。16 心脏扫描的前门控心脏扫描的前门控(Cine)模式模式:17 Padding: 由于心率的波动，所以在图像采集的中心期相由于心率的波动，所以在图像采集的中心期相75%的的前后增加一些额外的期相前后增加一些额外的期相(Padding)，获得更多的信息。，获得更多的信息。 halfscancenter phase (e.g. 75%)padding(e.g. 100msec)R-peakR-peak18 心率与心率与padding的设置：的设置： 减少减少padding时间，

11、可以减少扫描剂量，但同样减少了重时间，可以减少扫描剂量，但同样减少了重建的期相。相反，增加建的期相。相反，增加padding,可以增加重建期相，同时也增可以增加重建期相，同时也增加了扫描剂量。所以稳定的心率是加了扫描剂量。所以稳定的心率是Snapshot pulse的关键。的关键。19 SnapShot Pulse期相的后重建：期相的后重建： 只能在有限的期相范围内重建，超出扫描的期相范围，都无法实现。只能在有限的期相范围内重建，超出扫描的期相范围，都无法实现。20 SnapShot Pulse 不能被用于心功能计算和多期相重不能被用于心功能计算和多期相重建建 SnapShot Pulse 要求病人的心率在要求病人的心率在65bpm或以下或以下自动毫安自动毫安(auto mA) and 优先重建将不能使用优先重建将不能使用 SnapShot Pulse什么时候不能用什么时候不能