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文档简介

1、说课ppt2、学情分析、学情分析 本次课的教本次课的教授授对象为对象为临床医学专业临床医学专业的学生的学生。v 已经学习了【人体解剖学】、【组织胚胎学】已经学习了【人体解剖学】、【组织胚胎学】等医学基础课程等医学基础课程,具备一定的学习方法和经验。具备一定的学习方法和经验。v 一门一门非常重要的桥梁学科非常重要的桥梁学科,与临床联系非常紧与临床联系非常紧密,密,学生学生比较比较有兴趣有兴趣。3、教学目标、教学目标1、 在掌握肠杆菌科细菌共性的基础上,在掌握肠杆菌科细菌共性的基础上,重点记忆各菌特征性的生物学性状。重点记忆各菌特征性的生物学性状。2、 掌握掌握5 5种致病性大肠杆菌、志贺菌、沙门

2、菌种致病性大肠杆菌、志贺菌、沙门菌的致病性;志贺毒素、霍乱肠毒素的作用机制;的致病性;志贺毒素、霍乱肠毒素的作用机制;各各肠道病原菌的微生物学检查及防治原则。肠道病原菌的微生物学检查及防治原则。3、 通过本课的学习,对通过本课的学习,对肠道感染细菌及临肠道感染细菌及临床疾病(急性胃肠炎、菌痢、肠热症、霍乱)床疾病(急性胃肠炎、菌痢、肠热症、霍乱)有总体把握。有总体把握。4、重难点、重难点 各肠道病原菌各肠道病原菌的致病性;几种的致病性;几种肠毒素的作用机肠毒素的作用机制;肥达反应原制;肥达反应原理,结果分析及理,结果分析及判断。判断。难点难点 致病性大肠致病性大肠杆菌和志贺菌杆菌和志贺菌的致病

3、机理;的致病机理;霍乱肠毒素作霍乱肠毒素作用机制。用机制。 重点重点5、教法与学法、教法与学法教法教法 以对比法、讲授法以对比法、讲授法、举例法、举例法为主,为主,注重启发教注重启发教学,抓住共性,突出特性,紧密联系临床生活实际。学,抓住共性,突出特性,紧密联系临床生活实际。学法学法 学生学生在在理解理解的基础上,的基础上,抓住重要记抓住重要记忆点忆点,并能适当并能适当拓展延伸拓展延伸。 6、教学环境、教学环境及教具及教具教学环境:教学环境:多媒体教室多媒体教室课件与板书相结合,避免视觉疲劳课件与板书相结合,避免视觉疲劳7、教学过程、教学过程回忆旧知回忆旧知导入导入新课新课2 概述、埃概述、埃

4、希菌属希菌属55霍乱弧菌、副霍乱弧菌、副溶血性弧菌溶血性弧菌35 小结、布置小结、布置思考题思考题 3志贺菌属、志贺菌属、沙门菌属沙门菌属65 回忆旧知,导入回忆旧知,导入新课新课 环节一环节一 回顾上回顾上次次课学课学习的习的“球菌球菌”,是细是细菌中的一个大类,菌中的一个大类,主要引起化脓性炎主要引起化脓性炎症,所以又称为症,所以又称为“化脓性球菌化脓性球菌” “球菌、杆菌、球菌、杆菌、螺形菌螺形菌”三大基本三大基本形态形态从细菌外从细菌外形分类形分类引出新课引出新课肠道感染细菌肠道感染细菌(肠杆菌科及弧菌属)(肠杆菌科及弧菌属)新课学习,精讲演示新课学习,精讲演示 环节二环节二讲透机制,

5、讲透机制,理解的基础理解的基础上重点记忆上重点记忆抓住共性抓住共性突出特性突出特性联系临床联系临床多举例子多举例子新课学习,精讲演示新课学习,精讲演示 环节二环节二形态染色形态染色培养条件培养条件生化反应生化反应抗原结构抗原结构致病物质及机制致病物质及机制所致疾病所致疾病微生物学检查及防治微生物学检查及防治SS培养基、克氏双糖管培养基、克氏双糖管鞭毛抗原(鞭毛抗原(H)K或或Vi抗原抗原菌体抗原菌体抗原(O)不耐热肠毒素不耐热肠毒素(霍乱肠毒素)(霍乱肠毒素)的作用机理的作用机理志贺菌侵袭肠粘膜上皮细胞过程志贺菌侵袭肠粘膜上皮细胞过程1 1:侵入:侵入M M细胞;细胞;2 2:诱导吞噬;:诱导

6、吞噬;3 34 4:逃逸;:逃逸;5 57 7:从粘膜上皮细胞基底:从粘膜上皮细胞基底部侵入胞浆中并增殖;部侵入胞浆中并增殖;8 81010:侵入邻近粘膜上皮细胞胞浆中,并生长繁殖:侵入邻近粘膜上皮细胞胞浆中,并生长繁殖。 引起胃肠炎的大肠埃希菌引起胃肠炎的大肠埃希菌 菌株菌株作用部位作用部位疾病与症状疾病与症状致病机制致病机制ETEC小肠小肠旅行者腹泻;婴幼儿腹泻;水样旅行者腹泻;婴幼儿腹泻;水样便,恶心,呕吐,腹痛,低热便,恶心,呕吐,腹痛,低热质粒介导质粒介导LT和和ST肠毒素,大量分泌液肠毒素,大量分泌液体和电解质;黏附素体和电解质;黏附素EIEC大肠大肠水样便,继以少量血便,腹痛,水

7、样便,继以少量血便,腹痛,发热发热质粒介导侵袭和破坏结肠黏膜上皮细质粒介导侵袭和破坏结肠黏膜上皮细胞胞EPEC小肠小肠婴儿腹泻;水样便,恶心,呕吐,婴儿腹泻;水样便,恶心,呕吐,发热发热质粒介导质粒介导A/E组织病理变化,伴上皮细组织病理变化,伴上皮细胞绒毛结构破坏,导致吸收受损和腹胞绒毛结构破坏,导致吸收受损和腹泻泻EHEC大肠大肠水样便,继以大量出血,剧烈腹水样便,继以大量出血,剧烈腹痛,低热或无,可并发痛,低热或无,可并发HUS、血、血小板减少性紫癜小板减少性紫癜溶原性噬菌体编码溶原性噬菌体编码Stx-I或或Stx-II,中断,中断蛋白质合成蛋白质合成; A/E损伤,伴小肠绒毛结损伤,伴

8、小肠绒毛结构破坏,导致吸收受损构破坏,导致吸收受损EAEC小肠小肠婴儿腹泻;持续性水样便,呕吐,婴儿腹泻;持续性水样便,呕吐,脱水,低热脱水,低热质粒介导集聚性黏附上皮细胞,伴绒质粒介导集聚性黏附上皮细胞,伴绒毛变短,单核细胞浸润和出血,液体毛变短,单核细胞浸润和出血,液体吸收下降吸收下降内毒素粘液脓血便粘液脓血便刺激刺激肠壁肠壁植物植物神经神经功能功能紊乱紊乱破坏局破坏局部黏膜部黏膜, ,加重坏加重坏死及溃死及溃疡形成疡形成腹痛、腹痛、里急后重等里急后重等 典型痢疾症状典型痢疾症状全身表现:全身表现:内毒素血症、内毒素血症、发烧、发烧、神志障碍、神志障碍、严重者中毒性休克严重者中毒性休克内毒

9、素内毒素志贺菌致病的主要因素志贺菌致病的主要因素肠黏膜通透性肠黏膜通透性内毒素吸收内毒素吸收医学微生物学医学微生物学说课说课医学微生物学医学微生物学说课说课中毒性痢疾病人中毒性痢疾病人霍乱病人霍乱病人医学微生物学医学微生物学说课说课归纳总结,归纳总结,作业布置作业布置 环节环节三三 总结回顾本课学习的内容,强调总结回顾本课学习的内容,强调几几种重要肠道感染细菌的生物学特性、致种重要肠道感染细菌的生物学特性、致病机制及所致疾病病机制及所致疾病。然后给出。然后给出几个临床几个临床病例要求学生思考分析病例要求学生思考分析,以此来达到,以此来达到巩巩固新知、固新知、拓展延伸的拓展延伸的目的目的。医学微生物学医学微生物学说课说课结语结语 本次课本次课内容内容很很多多,要记的东西,要记的东西比较比较杂乱杂乱,所以,所以在授课时要在授课时要抓住共性抓住共性,重点讲述,重点讲述特征性特征性的地方。讲的地方。讲解清楚各菌致病物质及其作用机制,从而启发学生解清楚各菌致病物质及其作用机制,从而启发学生在在理解的基础上记忆理解的基础上记忆其所致疾病、临床表现等。讲其所致疾病、临床表现等。讲授过程中多授过程中多联系临床病例、生活联系临床病例、生

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