新种急诊抢救流程图

1、急性缺血性心脏病抢救流程胸闷、胸痛、气紧、苍白、出汗等怀疑缺血性胸痛无上述情况或经处理解除危险及生命的情况后一二悔处理:清除气道异物一开放气道一面 罩接氧通气、气管插管等。胸前按压通气之比（30:2） 五个循环检查评估。室性早搏：利多卡因八；k活动、绝对卧床休息面罩吸氧（结合血饱和度，保持血氧饱和度95%以上）阿司匹林300mg嚼服+氯口比格雷片300mg 口服（同时）+瑞舒伐他汀钙20mg 口服硝酸甘油片或速效救心丸 10粒（舌下含化）硝酸甘油10mg+5%GS250ml静脉滴注，每分钟 15滴开始，根据血压调整滴速。胸痛不能缓解则给予吗啡 24mg静脉注射必要时重复I建立大静脉通道、监护心

2、电、血压、脉搏和呼吸50mg+NS20ML 静注，然后 250mg+GS250ml静脉 滴注维持，每分钟15滴。心电静止或 室性自搏心律：肾上腺素1mg静注、阿托品1mg静注心电监测仪或（心电图）提 示：室颤：立即电除颤（如细颤可先用肾上腺素1ml静注，再 除颤），再评估，如心电呈直线， 再五个循环按压。同时呼叫救护车、迅速护送 医院快速评估迅速完成18导心电图<>简单有目的询问病史和体格检查根据病史、体格检查和心电图资料，作出“急性缺血性 心脏病”初步诊断过敏反应性休克抢救流程可疑过敏者接触史+突发过敏症状（皮疹、瘙痒、鼻塞、流涕、眼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等）严重者呼吸困难、

3、血压下降、神志异常、发绡、湿冷紧急评估有无气道阻塞有无呼吸、呼吸的频率和程度 有无脉搏、循环是否充分神志是否清楚I 气道阻塞呼吸异常呼之无反应，无脉清除气道异物，保持气道通畅 大管径管吸痰气管插管或切开，心肺复苏无上述情况或经处理解除危及生命的情况后二次评估是否有休克表现、气道梗阻、胃肠道症状 t具有上列征象之仅有皮疹或尊麻诊表现，去除可疑过敏原建立静脉通道，积极进行液体复苏，快速 输入14L等渗液体（如生理盐水） 大流量高浓度吸氧，保持血氧饱和度 以上呼叫救护车双向转诊95%救护车护送医院15分钟重复药物治疗：抗组胺Hi受体药物：苯海拉明20mg或异丙嗪25mg,肌肉注射。糖皮质激素：地塞米

4、松5-10mg,肌肉或者静脉注射。肾上腺素：若出现呼吸困难，血压下降，肾上腺素：首次肌肉注射或者皮下注射，可每给药。心跳呼吸停止；给予肾上腺素img静脉推注，阿托品针 img静脉推注（阿托品最大量 3mg）,无效3分钟后重复。血压下降：多巴胺：120mg+5%GS250ML中静脉滴注，每分钟 20滴，根据血压调滴速。评估气道是否充足进行性声音嘶哑、喘鸣、口咽肿胀者推荐早期气管插管出现喘鸣音加重、发声困难或失声、喉头水肿、面部及颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻表现患：加强气道保护、吸入沙丁安醇，必要时建立人工气道<高血压危象抢救流程（按高血压次急症处理:（口服为主）否 卡托普利：一日3次_美托

5、洛尔片：25 50mg, 一日3次 避免使用短效硝苯地平（舌下含服， 以免发生过渡降压诱发脑卒中、AMI是否有以下任何靶器官损害的证据之一均就？血管：胸痛、呼吸困难、双上臂血压差异 30mmHg、颈静脉怒张、肺部啰音、外周性水肿、腹 部包块伴杂音中枢神经：抽搐、局部神经系统体征、意识水平改变、视觉障碍肾脏：少尿、无尿、水肿子痫：孕期抽搐是,按高血压急症处理根据受损器官选择速效可滴定药物、同时严密监护最初1小时、平均动脉压下降不超过20%-25%随后2 6小时降至安全的血压水平160180/100-110mmHg救护车护送医院重症哮喘抢救流程紧急处理、半卧位面罩大流量吸氧保持血氧饱和度95%以上

6、快速3 2受体激动剂：首选沙丁胺醇或特布他林吸入糖皮质激素：吸入剂：如布地奈德 1-2mg雾化吸入,20分钟可重复 静脉：地塞米松10mg或者甲泼尼龙40-80mg ,静脉推注 茶碱类：+5%GS250ml缓慢静滴维持。,救护车护送医院呼叫救护车>急性左心功能衰竭抢救流程J呼叫救护车呼吸异常呼之无反应，无脉搏心肺复苏或经处理解除清除气道异物，保持气道通畅 大管径管吸痰气管切开或插管呼吸困难、粉红色泡沫样谈、强迫体位、紫绡、苍白、大汗、烦躁、 少尿、皮肤湿冷、双肺干湿啰音、脉搏细速、血压变化、意识障碍等/紧急评估有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率 无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚无上述情况

7、危及/生命的情况后一般处理取坐位，双腿下垂大流量吸氧，乙醇除泡，保持血氧饱和度 95%以建立静脉通道，控制液体入量监护心电、血压、脉搏和呼吸（心理安慰和辅导镇静：吗啡3mg静脉注射或肌罐建射物'要时15分钟后重复利尿剂：吠塞米，液体潴留量少者2040mg静脉推注，重度液体潴留者 40100mg静脉推注扩血管药物（平均血压70mmHg）硝酸甘油10mg+5%GS250ml静脉滴注，每分钟15滴开始，根据血压调整滴速。洋地黄类：西地兰 一iv,伴有快速心室率的房颤患者可以酌情增加剂量救护车护送医院急性喉梗阻抢救流程吸入性呼吸困难、吸气性喉喘鸣、吸气时四凹征、声嘶、发绡等全身性强直-阵挛发作

8、持续状态（癫痫持续状态）抢救流程突然发作全身强直阵挛性抽搐、意识丧失、二便失禁等10分钟内 .发作是否被控制是静脉或者通过胃管给予既往使用的抗癫痫药物（如苯妥英纳、丙戊酸纳和苯巴比妥）否苯巴比妥：100mg，肌肉注射。对低血压、心律失常、老年人和肾脏功能不全者，应该减慢给药速度护送医院咯血抢救流程突发性咯血或者可疑咯血紧急评估有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率 无脉搏，循环是否充分神志是否清楚无上述情况或经处理解除危及生命的情况后绝对卧床休息，侧卧位，患侧向下避免误吸和窒息建立静脉通道监护心电、血压、脉搏和呼吸稳定后大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上一般不镇咳：剧咳妨碍止血时，可待因或美沙芬1

9、530mg大咯血：一般认为 24小时500ml以上或一次咯血大于 300ml以上 > 呼叫救护车镇静：地西泮510mg或者吗啡310mg肌肉或静脉注射，必要时重复 变化）垂体后口t素：6U加入生理盐水20ml中10分钟缓慢静脉注射（无效可重复） 慢静脉滴注。老年、心血管病者、孕妇不宜使用。（监测呼吸、心率、血压,12U+NS250ml 缓其他可选用药物：立止血（1ku）、云南白药、硝酸甘油、阿托品、 654-2、止血敏等。补充血容量：低血容量者，给予快速补液或者输血：早期、快速、足量补液三原则救护车护送医院致命性快速心律失常抢救流程心动过速（心率100次/分紧急评估有无气道阻塞有无呼吸，

10、呼吸的频率 有无脉搏，循环是否充分神志是否清楚无上述情况或经处理解除危及生命的情况后稳定后卧床，保持呼吸道通畅大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上18导联心电图并监护心电、血压、脉搏和呼吸建立静脉通道血流动力学情况评估有无神志改变、进行性胸痛、低血压、休克征象等有呼叫救护车并交代病情密切观察心电图、血压、呼吸等对症处理k)监测心电图、血压、血氧饱和度1小时，病情平稳(转医院 就诊，防止再次突发),)救护车护送医院低血糖症抢救流程饥饿感、软弱无力、面色苍白、出冷汗、头晕、心慌、脉快、肢体颤抖、情绪缴动、幻觉、嗜睡甚至昏迷等意识障碍。成人血糖低于L(50mg/dl)/紧急评估有无气道阻塞有无呼吸，

11、呼吸的频率 无脉搏，循环是否充分神志是否清楚无上述情况或经处理解除危及生命的情况后'快速检测血、糖确认低于L（50ma/dl）紧急治疗可口服者，口服50%葡萄糖液100200ml,可给予糖类饮料（如牛奶） 选取大静脉建立通道：给予50%葡萄糖液50100ml静脉注射、继而10%呼叫救护车'平卧休息保持呼吸道通畅吸氧、保持血氧饱和度 95%以上监护心电、血压、脉搏和呼吸镇静：烦躁、抽搐者可给地西泮510mg静脉注射救护车护送医院小儿惊厥抢救流程头向后仰、双目凝视或眨动；双手紧握、四肢抽动或强直、意识障碍；口吐白沫、全身挺直呈角弓反张状， 持续时间多为数秒钟或数分钟；呼吸不整、面色

12、青紫、大小便失禁,或伴有高热等葡萄糖持续静脉滴注（可能需要20%或30%葡萄糖）初步判断小儿惊厥紧急处理：让患儿平卧，头偏向一侧，必要时吸痰，保持呼吸道通畅；吸氧：（改善脑细胞缺氧）吸氧46L/min,待患儿面色转红润呼吸恢复平稳后氧流量改为12 L/min防止咬伤舌头；在上、下牙齿间垫上敷料包裹的压舌板物理降温；可用温水或253 30姗乙醇擦浴，或给予头部冰敷，将冰袋置入颈部或腋下及腹股沟等大血管处。按压穴位：常用人中、合谷、涌泉等，需强刺激1、止痉药物：定安常为首选药物，按kg/次静脉缓注（原药不稀释，速度为1mg/分），作用快，13分钟可生效，必要时 20分钟后重复用一次。苯巴比妥钠按5

13、10mg/kg/次，肌注医生2、药物降温：用退热栓塞肛，持续高热可给予地塞米松，少用退热针。k 3、治疗脑水肿：可用地塞米松kg/次，静注每6小时1次。同时给予20刈露醇1-2g/kg/次快速静滴，每6-8小时1次。必要时可同时选用速尿，增强脱水效果 4、维持水和电解质平衡：按 80ml/kg /d 或1000-1200ml/kg/m2 体表面积，钠 1-2mEq/kg ,钾 kg 补充监测：监测生命体征；观察面色、心音、心率、意识、瞳孔等（注意呼吸）；观察拔打120转送医院惊厥发作情况；观察排泄物性状心律失常紧急救治流程心律失常紧急救治流程床边心电图、血压监测，面罩吸氧，开通静脉评估：是否存在血流动力学不稳定1 .神志状态：如黑朦、晕厥、意识不清。2 . 血压下降：血压低 90/60mmHg3 .未梢循环：如四肢冰冷、紫甜。4 .尿量少：每小时尿量持续小于17ml,儿童/kg5 .休克指数：1为休克心动过缓,1. 是61流动力学是否稳定心动过速血流动力学是否稳定2.否1.是进一步评 估病情， 必要时阿 托品、氨，或者异丙肾 准备实施心律平（无心衰