埃博拉病毒介绍与治疗西一中

1、Virus del ébolaQué es el ébola, cómo se transmite y por qué es tan mortal· Es un virus que se transmite por contacto directo y de mortalidad muy elevada· Causa fiebres hemorrágicas para las que no hay vacuna ni tratamiento curativo· En España se ha r

2、egistrado el primer contagio confirmado fuera de África13.10.2014 | actualización 16h10RTVE.esEl mundo vive la epidemia de ébola más mortal desde que existen registros, tanto en número de infectados como en expansión geográfica. S

3、egún el último recuento de la OMS hasta el pasado 3 de octubre, el número de infectados por el ébola en África occidental es de más de 8.000 personas, de las que más de 3.500 han fallecido.En España se ha registrado el primer caso confirmado de conta

4、gio fuera de África. Se trata de una auxiliar de enfermería que atendió en el Hospital Carlos III de Madrid a los dos misioneros españoles repatriados desde Sierra Leona.Estas son las claves para entender el virus del Ébola que se contagia por contacto directo

5、 con la sangre o los fluidos corporales de personas infectadas que presenten ya síntomas, con personas muertas infectadas o por la exposición a objetos contaminados por secreciones de estos pacientes.¿Qué es el ébola?El ébola es una enfermedad infecciosa viral agud

6、a que produce fiebre hemorrágica en humanos y primates (monos, gorilas y chimpancés) y cuya tasa de mortalidad puede llegar al 90%.El virus del Ébola, uno de los más mortíferos que existen, se detectó por vez primera en 1976 en dos brotes simultáneos

7、 ocurridos en Nzara (Sudán) y Yambuku (República Democrática del Congo, entonces Zaire). La aldea en que se produjo el segundo de ellos está situada cerca del río Ébola, y de ahí toma su nombre.Tiene cinco variedades: Sudán, Zaire, Reston, Côte d'

8、;Ivoire (Costa de Marfil) y Bundibugyo, de las cuales Sudán, Zaire y Bundibugyo se han asociado a importantes brotes de fiebre hemorrágica en África.El virus altera un tipo de células llamadas "endoteliales" que recubren la superficie interior de los vasos sanguíne

9、os y la coagulación. Al dañar los vasos sanguíneos las plaquetas no son capaces de coagular, y los pacientes sucumben a un shock hemorrágico que deriva en una pérdida muy grave de sangre.¿Cómo se contagia el ébola?El virus del Ébola se contagia 

10、entre humanos por el contacto directo con la sangre u otros líquidos o secreciones corporales (saliva, semen, orina, heces.) de una persona infectada y que presente ya síntomas de la enfermedad o de personas muertas infectadas.También puede producirse el conta

11、gio del ébola por exposición a objetos que hayan sido contaminados con secreciones infectadas como prendas de vestir o ropa de cama sucias o agujas usadas, según informa la OMS. El virus del Ébola no se transmite ni por el agua, ni por el aire, según el M

12、inisterio de Sanidad.También se puede contraer la enfermedad a través del contacto directo con sangre u otros fluidos corporales de animales salvajes como monos, antílopes selváticos y murciélagos, vivos o muertos y por el consumo de su carne mal cocinada.Aunque los mon

13、os han sido una fuente de infección para las personas, se considera que los murciélagos de la fruta de la familia Pteropodidae son los huéspedes naturales del virus.Sin embargo, este extremo no está confirmado, por lo que, al desconocerse el origen natural del virus, no se h

14、a podido determinar aún cómo apareció el ébola por primera vez en un ser humano.¿Cuáles son sus síntomas?Los primeros síntomas de esta enfermedad son fiebre repentina y alta, debilidad intensa y dolor muscular, de cabeza y de garganta, seguidos de v&

15、#243;mitos, diarreas, erupción cutánea, funciones renal y hepáticas alteradas e intensas hemorragias internas y externas.Tal y como explica la Organización Mundial de la Salud (OMS), los pacientes son contagiosos mientras el virus esté presente en la sangre y

16、las secreciones.No son contagiosos durante el periodo de incubación (intervalo desde la infección hasta la aparición de los síntomas). Este periodo oscila entre 2 y 21 días, aunque generalmente los síntomas aparecen entre los cinco y diez primeros días tr

17、as el contagio.¿Cómo se sabe si alguien tiene ébola?El diagnóstico definitivo del virus de Ébola solo puede obtenerse mediante pruebas de laboratorio en la orina y en la saliva. Los exámenes más comunes, según explica la OMS, son pruebas de inmunoadsorci&

18、#243;n enzimática (ELISA), detección de antígenos, seroneutralización, reacción en cadena de polimerasa con transcriptasa inversa y aislamiento del virus mediante cultivo celular.Las muestras de los pacientes infectados tienen un enorme peligro biológico y han de tomars

19、e en condiciones de máxima protección.¿Ha habido más brotes como este?No, el que se vive actualmente es el peor episodio de ébola registrado hasta la fecha. El siguiente en gravedad fue la primera, en 1976, en la República Democrática del Congo, por el que mur

20、ieron 280 personas de 318 contagios.El brote actual se originó en diciembre en Guinea Conakry, desde donde se ha extendido a Liberia, Sierra Leona y Nigeria.En agosto, la OMS reconocía que el virus está fuera de control, por lo que ha dado la alarma a nivel regiona

21、l e internacional para contener su expansión.¿Existe una cura o una vacuna?No, no se cuenta todavía con ningún tratamiento ni vacuna específicos -como tampoco hay una vacuna definitiva para otros virus más conocidos como la gripe-, aunque se están poniend

22、o a prueba varios sueros experimentales.ZMapp, TKM-Ebola o Brincidofovir son algunos de los tratamientos experimentales que se han aplicado o se están aplicando actualmente con éxito desigual en los 14 casos de enfermos de ébola tratados fuera de Áfr

23、ica y bajo aislamento en hospitales de EE.UU y Europa.El que ha sido el primer caso de contagio de ébola fuera del continente africano, el de la auxiliar española que atendió a los misioneros fallecidos por el mismo virus, está siendo tratado con suero hiperinmune

24、de donante en el hospital La Paz-Carlos III de Madrid. Este suero es de una persona que superó la enfermedad.¿Cuál es el tratamiento para frenar la enfermedad?Los casos graves de ébola requieren cuidados intensivos sobre sus síntomas y un tratamiento sust

25、itutivo de los órganos que se pueden ver afectados (riñones, hígado). Los enfermos suelen estar deshidratados y necesitar rehidratación por vía intravenosa u oral con soluciones que contengan electrólitos. Como en el tratamiento de otros virus, se adminis

26、tran medicinas para la fiebre (nunca aspirina, por el riesgo de hemorragias) y se guarda reposo en cama.Si hay manifestaciones hemorrágicas se requiere administrar líquidos por vía endovenosa, así como plaquetas, factores de coagulación o transfusiones de sangre si

27、 es necesario.¿Qué tasa de mortalidad tiene?La fiebre hemorrágica del Ébola es una de las enfermedades más mortíferas para el hombre, con una tasa de mortalidad del 25 al 90%, y el brote actual es uno de los más letales. De hecho, debido a su naturaleza l

28、etal, este virus es considerado como un arma biológica.¿Quién está en riesgo de contagio?Actualmente, se considera que las personas en riesgo de contraer fiebre hemorrágica por virus del Ébola son aquellas que cuidan a los pacientes infectados, así como los trabaja

29、dores que se encuentran en contacto con primates infectados de origen africano.El riesgo de que un viajero se infecte de ébola en África es muy remoto, a no ser que haya estado cuidando a enfermos, como es el caso de religiosos o personal sanitario.¿Podría extenderse por Europa?E

30、n España se ha registrado el primer caso confirmado de contagio por el virus del Ébola. Se trata de una auxiliar de enfermería del Hospital Carlos III de Madrid que atendió a los dos misioneros españoles repatriados.La directora de la Organización Mundial de la Salud (O

31、MS) en Europa, Zsuzsanna Jakab, considera que es "bastante inevitable" que haya más casos de contagio del virus del Ébola en el viejo continente por la "cantidad de viajes que se hacen desde Europa a los países afectados por la epidemia de ébola y en sent

32、ido contrario", según Reuters.Por su parte, uno de los miembros del equipo internacional que descubrió el virus del Ébola en 1976, el epidemiólogo estadounidense David Heymann, ha asegurado a Efe que "no hay riesgo de que ocurra una epidemia en España" tras el

33、 contagio de una auxiliar.A partir de la alerta de la OMS, se están extendiendo los controles fronterizos en los países afectados, así como el mismo tráfico de personas en las zonas de riesgo. El Ministerio de Exteriores español ha recomendado que no se viaje a Gui

34、nea Conakry, Sierra Leona y Liberia. Para entrar en España, los viajeros que proceden de zonas de riesgo deben realizar una declaración sanitaria que es supervisada por técnicos de Sanidad Exterior. La entrada del virus por la vía de los inmigrantes subsaharianos ilegales a

35、través de las fronteras de Ceuta y Melilla es poco probable, dado que estas personas realizan largos viajes desde sus países de origen y la enfermedad se manifiesta muy pronto.¿España está preparada para enfrentarse al ébola?España cuenta con unidades y profesional

36、es especializados en tratar la enfermedad del ébola, situadas en el Hospital La Paz de Madrid y en el Hospital Clínic de Barcelona.El Ministerio de Sanidad tiene un Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias desde el que se establecen los mecanismos para gara

37、ntizar la salud pública, así como protocolos detallados de actuación -que ya están estandarizados desde la OMS- que se han de difundir a las comunidades autónomas, sobre las que recae la gestión de la sanidad.Sin embargo, es cierto que a pesar de contar con un

38、idades de atención y aislamiento, no es posible asegurar al ciento por ciento que la cadena de seguridad no se llegue a romper por algún sitio.¿Cómo se puede evitar el contagio en los hospitales?Los trabajadores sanitarios que atienden a pacientes con el virus del Ébola debe

39、n aplicar, además de las precauciones generales, otras medidas de control de las infecciones para evitar cualquier exposición a la sangre o líquidos corporales del paciente y el contacto directo sin protección con el entorno posiblemente contaminado. Cuando se esté

40、 en contacto estrecho con un paciente (un metro de distancia o menos) deben protegerse la cara con máscara o mascarilla médica y gafas y usar bata limpia, aunque no estéril, de mangas largas y guantes (estériles para algunos procedimientos).Los protocolos también incluy

41、en los modos en que el material sanitario debe usarse y desinfectarse para prevenir el contagio, unas medidas que también se extienden al personal de laboratorio que analiza las muestras tomadas para diagnóstico.Ébola: Respuestas a las dudas más frecuentes· El primer caso fu

42、e en un niño de dos años que vivía en Guinea-Conakry· Los pacientes ya curados no suponen ningún riesgoDadas las dimensiones del peor brote de la historia de esta enfermedad, el ébola ocupa uno de los primeros puestos en la lista de preocupaciones y objetivos

43、de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Todo un desafío para el que la prevención, resaltan los especialistas, es de vital importancia, al igual que la investigación. Varios científicos están trabajando apresuradamente en busca desoluciones terapéuticas 

44、y vías de inmunización.¿Cuándo y dónde empezó el brote?Según un estudio publicado por la revista The New England of Medicine, la primera persona que se contagió de este virus (diciembre de 2013) fue un niño de dos años que viv

45、7;a en Guéckédou, una ciudad al sudeste de Guinea-Conakry muy cercana a la frontera con Sierra Leona y Liberia. El pequeño murió y, una semana después, también su madre, su hermana de tres años y más tarde su abuela. Todos habían sufrido síntomas car

46、acterísticos de esta infección: vómitos, fiebre y diarrea. Tras matar a cuatro miembros de la misma familia, la ruta del ébola salió de esta casa en el funeral de la abuela, cuando dos de los asistentes volvieron a casa, sin saberlo, siendo ya portadores del virus. Lo mismo

47、le pasó a un trabajador sanitario que también asistió al sepelio, que más tarde murió, al igual que el médico que lo trató. Todos ellos fueron infectando a otras personas de otras ciudades. Cuando finalmente se dio la voz de alarma y se reconoció un nuevo brot

48、e de ébola, ya habían muerto decenas de personas en ocho comunidades de Guinea, y había casos sospechosos en Liberia y Sierra Leona. Aunque este brote se inició en diciembre de 2013, tuvo su momento álgido en marzo de 2014.¿En qué se diferencia de otros?Como define

49、 Médicos Sin Fronteras, se trata de un brote "sin precedentes". No sólo está siendo la crisis más larga de la historia del ébola, sino que supera a todas las conocidas hasta la fecha. Según las últimas cifras facilitadas por la Organización Mund

50、ial de la Salud (OMS),7.492 personas han sido contagiadas por el virus, de las cuales 3.439 han fallecido. "Nunca antes tuvo tal dimensión", señala Margaret Chan, directora de la OMS. "Esta vez están afectadas por primera vez también zonas densamente pobladas, lo q

51、ue constituye un desafío particular". En los anteriores brotes, que habían tenido lugar en África Central, el problema se había limitado a lugares remotos, a poblaciones bastante aisladas, por lo que era más fácil de controlar. "Un mundo globalizado como

52、en el que vivimos, donde los desplazamientos cada vez son más rápidos y sencillos, ha hecho que la expansión de la epidemia haya sido mayor que en otras ocasiones. Y a eso hay que añadir que la situación socio-sanitaria de los países donde se da la epidemia no contribuy

53、e a su manejo", ha expuesto Francisco Giménez, presidente de la Sociedad de Medicina Tropical. Es el primer brote que ha afectado a varios países simultáneamente en África Occidental y es la primera vez que se habla de trasladar voluntariamente a pacientes diagnosticados de

54、la enfermedad a Europa o América.¿Cuántos occidentales hay afectados?El último caso que ha trascendido es el de unaenfermera española del Hospital Carlos III, el primer contagio de ébola que se produce en Europa. La enfermera trató a Manuel García Vi

55、ejo, director médico del Hospital San Juan de Dios en la ciudad de Lunsar, que falleció el 25 de septiembre después de pasar varios días ingresado en este mismo hospital. Los anteriores fueron los estadounidenses Ashoka Mukpo, Rick Sacra, Nancy Writebol y Kent Brantly. Los dos &#

56、250;ltimos fueron dados de alta el mes pasado tras ser tratados durante tres semanas en el Hospital Universitario de Emory, en Atlanta (EEUU). Fueron los primeros humanos en recibir el medicamento experimental ZMapp. También ha sido dado de alta otro paciente británico que contrajo &#

57、233;bola en África Occidental, William Pooley, quien ha superado esta infección después de haber recibido también Zmapp. Con el mismo objetivo, se utilizó este mismo tratamiento en el caso del sacerdote español Miguel Pajares. Sin embargo, y a pesar de la terapia, 

58、falleció. En Nigeria, el primer paciente que murió por ébola (25 de julio) fue Patrick Sawyer. Era un consultor del ministerio de Economía liberiano que también tenía nacionalidad estadounidense.¿Existe tratamiento? ¿Y vacuna?Hasta el momento, no hay ning

59、ún tratamiento específico de eficacia comprobada. La mejor arma es la prevención, es decir, evitar el contacto con los fluidos de los pacientes mediante medidas de barrera que lo impidan: guantes, gafas, mascarillas, ropa adecuada, etc. Por el momento, no hay un remedio efectivo contr

60、a el ébola, pero se están evaluando ocho tratamientos y dos vacunas en experimentación. Dada la dimensión del brote y la falta de recursos en los servicios de salud en África Occidental, el Comité de Ética de la OMS aprobó el mes pasado el uso de tratamie

61、ntos experimentales para hacer frente al brote de ébola en varios países afectados en el continente africano, aunque su eficacia y posibles efectos secundarios sean desconocidos. En cuanto a las vacunas, la compañía GlaxoSmithKline (GSK) y el Instituto Nacional de Alergias y

62、 Enfermedades Infecciosas (NIAID) han empezado a probar una en voluntarios sanos. Otra inmunización, elaborada por la Agencia de Salud Pública de Canadá cuya licencia se ha otorgado a la empresa NewLink Genetics Corporation, ha recibido la aprobación de la agencia estadounidense

63、del medicamento, FDA, para ser probada en 40 personas. Una tercera opción a vacuna es la de Johnson & Johnson que ha acelerado el desarrollo de un producto contra el ébola. Será probado a principios de 2015 en humanos, según ha anunciado Johnson & Johnson y está prev

64、isto un ensayo clínico para 2016.¿Cuántos países hay afectados?Desde el paciente 'cero' de Guinea Conakry, se han ido contabilizando casos de infección y de fallecimiento enLiberia, Sierra Leona y Nigeria. En Total entonces, 7.492personas han

65、 sido contagiadas por el virus, de las cuales 3.439 han fallecido, según el último recuento divulgado por la Organización Mundial de la Salud. Además, a principios de septiembre se ha informado del primer caso del virus del ébola en un joven guineano que viajó a Se

66、negal. Y cabe señalar un pequeño brote surgido en el Congo, que las autoridades del país desvinculan del brote de marzo de África Occidental. "Claramente es un brote independiente, es importante señalar que no se ha extendido de África Occidental a África

67、 Central", puntualiza la directora de la OMS.¿Por qué se contagian los sanitarios?Precisamente uno de los grandes desafíos del ébola es el elevado riesgo de contagio entre el personal sanitario. Se debe a que el virus se transmite por contacto directo con la sangre y los flu

68、idos y tejidos corporales de las personas infectadas. Las últimas estimaciones apuntan a 240 casos de sanitarios infectados, 120 de los cuales han fallecido. Dichos contagios se podrían haber evitado si los sanitarios hubieran estado debidamente equipados y protegidos. Pero esto no siempre ha sido