儿科学——泌尿系统疾病

1、儿科学一一第十章泌尿系统疾病、单项选择题A1型题1.急性肾炎的主要临床表现有：A .血尿、水肿、高血压、少尿B.水肿、蛋白尿、高血压、少尿C.少尿、血尿、蛋白尿、低蛋白血症D .高血压、水肿、少尿E.血尿、少尿、水肿2.急性肾炎血液化验检查对判断预后意义较大的是：A.抗菌素链球菌溶血素 O增高B.血沉增快C.轻度贫血D.血总补体C3下降E.末梢血白细胞增加3.急性肾炎小儿恢复上学的指标是：A.尿蛋白消失B.血沉正常C.镜下血尿消失D .血抗O正常E.尿阿迪氏计数正常4. 6岁男孩，10天前受凉感冒服药后好转，3天前眼睑 浮肿，伴尿少，今天烦躁不安，抽搐 2次，体查体温390C, 呼吸28次/分

2、，脉搏110次/分,BP150/110mmHg,心肺正常，肝 未触及，神经系统检查无异常。可能的诊断是：A.急性肾炎合并高血压脑病B.急性肾炎合循环充血C.高热惊厥D.低钙惊厥E.肾功能衰竭5 .肾病综合征最常见的并发症是哪一个：A.电解质紊乱B.感染C.高凝状态和血栓形成D.急性肾功能衰竭E.肾上腺危象6 .下列哪一项是急性肾小球肾炎水肿发生的主要机制：A.低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活致水.钠潴留C.肾小球过率下降D.近端肾小管重吸收钠增加E.全身血管通透性增加7 .小儿急性肾炎有严重高血压伴肺水肿，应首选下列哪种药物治疗？A.利血平肌注8 .洋地黄肌注

3、C.静注甘露醇D.静滴硝普钠E.硝苯叱陡9 .男孩6岁；全身浮肿二个月，经体检和实验室检查 诊为单纯性肾病综合征，给强的松15mg/次，日三次，连用四周，尿蛋白从（+）,降至（+）,水肿减轻，继续用原 剂量2周，水肿进一步消退，尿蛋白（+）,再用原剂量2 周，尿蛋白时而（+）时而（+）,此时激素疗效判断为。A .激素敏感B.激素部份敏感C.激素耐药D .激素依赖E.激素无效10 肾炎性肾病的实验室检查结果正确的是：A.多为选择性蛋白尿B.离心尿红细胞V 10个/高倍视野C. 一般多不伴有氮质血症D ,血补体下降E.血清胆固醇明显增加10 .急性肾炎使用青霉素的目的是：A.控制肾脏炎症B.预防肾

4、炎进一步发展C.防治合并症的发生D.清除体内残存的链球菌E.预防复发11 .急性肾炎由现水肿的特点是A.下行性，凹陷性B.下行性，非凹陷性C.上行性，凹陷性D.上行性，非凹陷性E.向心性，非凹陷性12 .肾病综合征患儿的首选用药是A.氢氯曝嗪或安体舒通B.青霉素C.白蛋白D.泼尼松E.环磷酰胺13 . 9岁小儿，4周前曾患脓痂疹，3天来眼睑浮肿， 尿少，肉眼血尿，血压 20/14kPa,尿蛋白+,红细胞满视 野/HP,血红蛋白 95g/L, ASO1 : 800,血沉50mm/h ,血尿 素氮10mmol/L , C3下降，最可能是：A.急性肾炎B.肾炎性肾病C. IgA肾病D.急进性肾病E.

5、单纯性肾病A2型题14 .下列哪项不符合单纯性肾病的实验室检查：A.大量蛋白尿B.尿中少量红细胞C.暂时性氮质血症D.血胆固醇明显升高E.多为非选择性蛋白尿15 .肾病综合征并发腹膜炎时，以下哪项不符合A.多为原发性腹膜炎B.有发热腹痛和腹肿C.致病菌以大肠埃希菌D.多伴有腹水E.腹肌紧张和反跳痛明显16 .单纯性肾病的诊断依据不包括A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.持续性氮质血症D.高胆固醇血症E.不同程度水肿二、填空题1 .急性链球菌感染后肾小球肾炎典型的病理改变为, , 肾小球肾炎。2 .急性肾小球肾炎的严重表现有 , ,O3 .肾病综合征患儿大量蛋白尿的标准为： 4 .肾病综合征患儿易合

6、并 , , 等 电解质紊乱。5 .继发性肾病综合征者，多继发于 , ,O三、思考题1 .单纯性肾病与肾炎性肾病的鉴别。2 .急性肾炎的普通病例表现和和严重病例的临床表现。3 .肾病综合征的并发症。四、病例分析患儿 男10岁，因反复浮肿2月入院，入院前2月不明 原因由现全身水肿，初起时为眼睑水肿，并逐渐发展至下肢、 腹壁和阴囊，同时伴尿少，无头痛头晕及视物模糊。在当地 镇医院给予利尿治疗后水肿好转，停药后水肿又复加重。体格检查：T36.80C P 82 次/分 R 26 次/分 BP 14.1/8kPa(106/60mmHg),体重34kg,全身皮肤明显水肿，水肿呈 凹陷性，咽不红，扁桃体不大，

7、气管居中，呼吸平稳，节律规则，双肺呼吸动度对称，叩诊呈清音，双肺呼吸音清；心 前区无隆起，心界不大，心率82次/分，心律齐，心音有力，心脏各听诊区未闻杂音，腹胀，无压痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肝脾未触及。神经系统检查未见异常。 血常规：WBC 13109/L N 0.74 L 0.26 Hb 122g/L ,血小板 130109/L。尿常规： 尿蛋白（+）,镜检：红细胞 12个/HP。请回答：1 .该患儿可能的诊断和鉴别诊断。2 .为明确诊断，应作哪些必须的辅助检查。参考答案一、选择题1 .A2.D3.B4.A5.B6.C7.D8.C9.D10.D 11.B 12.D 13.A 14.E 1

8、5.E 16.C二、填空题1 .弥漫性，渗生性，增生性2 .循环充血，高血压脑病，急性肾功能不全3 .尿蛋白大于 50-100mg?kg ?d4 .低钠血症，低钾血症，低钙血症5 .过敏性紫瘢，乙型肝炎，系统性红班性狼疮等疾病凹陷性，咽不红，扁桃体不大，气管居中，呼吸平稳，节律 规则，双肺呼吸动度对称，叩诊呈清音，双肺呼吸音清；心 前区无隆起，心界不大，心率 82次/分，心律齐，心音有力， 心脏各听诊区未闻杂音，腹胀，无压痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肝脾未触及。神经系统检查未见异常。 血常规：WBC 13109/L N 0.74 L 0.26 Hb 122g/L ,血小板 130109/L。尿常规： 尿蛋白（+）,镜检：红细胞 12个/HP。请回答：1 .该患儿可能的诊断和鉴别诊断。2 .为明确诊断，应作哪些必须的辅助检查。参考答案一、选择题1 .A2,D3.B4.A5.B6.C7.D8.C9.D10.D 11