热力管道工程施工统一用表

1、共享知识分享快乐热力管道工程施工页眉内容共享知识分享快乐统一用表热力管道工程施工统一用表说明为了规范 xx 市热力管道工程竣工资料收集、分类和填写，根据城镇供热管道工程施工及验收规范（ CJJ28-2004 ）、工业金属管道工程施工及验收规范（GB50235-97 ）、现场设备、工业管道焊接工程施工及验收规范（ GB50236-98 ）、城市热力网设计规范（CJJ34-2002 ）的标准及文件，经xx燃气热力工程质量监督检测站与xxxxxx 公司交流后提出热力管道工程竣工资料表格及填写要求， 供施工单位在施工过程中参考或使用，在工程竣工时向建设单页眉内容共享知识分享快乐位提交。该目录中的资料为

2、基本资料，无故不得进行减删。 建设单位在开工前可召集施工、监理和设计单位，就工程的规模和复杂程度，增加相应的技术文件、施工记录、验收合格记录表等， 对各项文件和表格中的技术参数要求更严格的要求。编号中代码“RLGSZ ”标示燃气热力工程质量监督监测站制定的热力管道工程施工资料，“0806 ”表示08 年 6 月制定，“0201 ”表示第二类资料中的第 1 号表格。若表格在 08 年 7 月修改，表格代码中的“0806 ”改为0807“ ，”本统一用表以后新增加的表格代码按分类增加序号，如在08 年 8 月增加第十类的一份新的分项质量验收表格，其编号为。对新增或修改的表格资料，质检站将发出通知要

3、求相关单位执行。工程竣工验收的资料还应包括建设单位、监理单位和设计单位应递交的相关资料，本资料中暂未列出。目录序号文件材料名称编号页数页码一工程管理资料1-1工程概况表RLGSZ0806.01.011-2工程开工报告RLGSZ0806.01.021-3工程竣工报告RLGSZ0806.01.031-4工程停工报告RLGSZ0806.01.04页眉内容共享知识分享快乐1-5工程复工报告RLGSZ0806.01.051-6施工进度分析表RLGSZ0806.01.061-7项目大记事RLGSZ0806.01.071-8施工日志RLGSZ0806.01.081-9不合格项处置记录RLGSZ0806.01

4、.091-10建设工程质量事故调（勘）查记录RLGSZ0806.01.101-11建设工程质量事故报告书RLGSZ0806.01.11二工程技术资料2-1工程技术文件报审表RLGSZ0806.02.012-2技术交底记录表RLGSZ0806.02.022-3设计交底记录表RLGSZ0806.02.032-4工程洽商记录表RLGSZ0806.02.042-5设计变更通知单RLGSZ0806.02.05三工程测量记录3-1工程地位测量及交桩记录RLGSZ0806.03.013-2工程地位高程测量记录RLGSZ0806.03.02四资料验收记录4-1材料质量证明文件RLGSZ0806.04.014-

5、2材料试验报告RLGSZ0806.04.02五施工记录5-1管线沟槽高程测量记录RLGSZ0806.05.015-2沟槽开挖施工及检查记录RLGSZ0806.05.02页眉内容共享知识分享快乐5-3管基处理记录及示意图RLGSZ0806.05.035-4管道焊接组对及焊缝外观检查记录RLGSZ0806.05.045-5管道保温、补口检查记录RLGSZ0806.05.055-6砌筑结构 /混凝土施工检查记录RLGSZ0806.05.065-7沟槽回填检查记录RLGSZ0806.05.075-8管道穿跨越工程施工检查记录RLGSZ0806.05.08六试验记录6-1管道沟槽回填土密实度RLGSZ0

6、806.06.01检验报告汇总表6-2钢管焊缝外观检查及RLGSZ0806.06.02无损检测汇总表七管件安装7-1阀门检验记录（试压）RLGSZ0806.07.017-2补偿器检验记录（试压）RLGSZ0806.07.027-3阀门安装记录RLGSZ0806.07.037-4补偿器安装记录RLGSZ0806.07.04八功能性试验记录8-1管道吹扫清管记录RLGSZ0806.08.018-2管道强度试验记录RLGSZ0806.08.028-3管道严密性试验记录RLGSZ0806.08.03九管道修补工程9-1管道修补情况说明十施工验收资料10-1沟槽质量验收记录页眉内容共享知识分享快乐10-

7、2管道穿跨越安装质量验收记录RLGSZ0806.10.0210-3管道附件与设备安装质量验收记录RLGSZ0806.10.0310-4管道安装质量验收记录RLGSZ0806.10.0410-5管道回填质量验收记录RLGSZ0806.10.0510-6单位（分部）质量验收记录RLGSZ0806.10.06十一竣工图及其他工程概况表工程名称沈阳农业大学供热联网工程第四标段工程地点沈阳沈河区开工日期年月日竣工日期年月日建设单位沈阳沈海热力供暖有限公司监理单位沈海供暖公司页眉内容共享知识分享快乐设计单位沈阳热力工程设计研究院施工单位辽宁建设安装集团有限公司第五分公司管道规格管线长度设计压力（ MPa

8、）管道参数设计温度 ()工程情况描述：其他需备注内容：页眉内容共享知识分享快乐工程开工报告工程名称沈阳农业大学供热联网工程第四标段工程地点沈阳沈河区工程报监号施工许可证号施工单位辽宁建设安装集团有限公司第五分公司致：根据合同约定， 建设单位已办理工程建设的相关手续，我方已完成开工前的各项准备工作，计划与年月日开工，请审批。已完成报审条件有：建设单位办理的相关审批手续施工组织设计（含主要管理人员和特殊工程人员资格证明）现场定线交桩主要人员、设备、材料进场现场道路、水、电等达到开工条件项目经理（签字） ：施工单位（公章） ：年月日审批意见：审批结论：同意不同意总监理工程师 /建设单位项目负责人 （

9、签字） ：年月日页眉内容共享知识分享快乐工程竣工报告工程名称沈阳农业大学供热联网工程第四标段施工单位辽宁建设安装集团有限公司第五分公司开工日期年月日竣工日期年月日竣工工程内容致：根据合同约定，我方已完成以上工程内容，具备竣工验收条件，特此报告，请批复。项目经理（签字） ：施工单位（公章） ：年月日审批意见：审批结论：同意不同意总监理工程师 /建设单位项目负责人 （签字） ：年月日页眉内容共享知识分享快乐工程停工报告工程名称施工单位沈阳农业大学供热联网工程第四标段辽宁建设安装集团有限公司第五分公司停工日期年月日预计停工天数致：本工程于年月日开工， 目前由于以下方面原因，现要求停止施工，特此报告，

10、请批复。停工原因：项目经理（签字） ：施工单位（公章） ：年月日审批意见：审批结论：同意不同意总监理工程师 /建设单位项目负责人 （签字） ：年月日页眉内容共享知识分享快乐工程复工报告工程名称施工单位沈阳农业大学供热联网工程第四标段辽宁建设安装集团有限公司第五分公司复工日期年月日实际停工天数致：本工程于年月日停工，目前已具备复工条件，特此报告，请批复。复工条件：项目经理（签字） ：施工单位（公章） ：年月日审批意见：审批结论：同意不同意总监理工程师 /建设单位项目负责人 （签字） ：年月日页眉内容共享知识分享快乐项目大事记工程名称沈阳农业大学供热联网工程第四标段序号日期项目经理整理人页眉内容共

11、享知识分享快乐施工日志日 期施工部位天气风力/气温生产情况记录： （施工项目内容、机械作业、班组工作、生产存在的问题等）：技术质量安全工作记录（技术质量安全活动、技术质量安全问题、检查验收情况）：项目经理记录人页眉内容共享知识分享快乐不合格项目处置记录工程名称发生 /发现日期下达方不合格项发生的部位与原因：致：由于一下情况，使你单位在发生 严重 / 一般不合格项，请及时采取措施予以整改。具体情况：自行整改整改后报我方检查签发人：签发日期：年月日不合格项改正措施：不合格项整改结果：致：根据你方要求，我方已完成整改，请予以验收。整改责任人：年月日整改复查意见：整改合格继续整改反工重做验收人：年月日

12、页眉内容共享知识分享快乐建设工程质量事故调（勘）查记录表RLGSZ0806.01.10工程名称发生 / 发现日期年月日调（勘）查时间年月日时分至时分勘测地点参加人员单位姓名性别年龄职务电话等其他调（勘）查人被调查人记录：现场物证照片事故证据资料被调查人签字有有无共无共调（勘）查人签字页眉内容张张共页共页共享知识分享快乐建设工程质量事故报告书工程名称建设地点建设单位设计单位监理单位施工单位事故发生地点事故发生时间年月日上报时间经济损失（元）事故经过、后果与原因分析：事故发生后采取的措施：事故责任单位、责任人及处理意见：负责人报告人日期年月日页眉内容共享知识分享快乐工程技术文件报审表工程名称沈阳农

13、业大学供热联网工程第四标段施工单位辽宁建设安装集团有限公司现报上以下工程技术管理文件，请予审批。类别册数编制人审批人总承包单位审核意见：总承包单位名称：审核人：年月日监理 /建设单位项目负责人审定意见：审定结论：同意修改后报重新编制总监理工程师/建设单位项目负责人：年月日页眉内容共享知识分享快乐技术交底记录工程名称交底时间交底地点接收人员交底内容：接收人签字：交底人签字时间页眉内容共享知识分享快乐设计交底记录工程名称交底地点交底时间交底内容：建设单位建设单位盖章各单位人员设计单位签字监理单位施工单位页眉内容共享知识分享快乐工程洽商记录工程名称施工单位洽商内容致：事由：洽商内容：施工单位项目负责

14、人：年月日洽商回复：（单位公章）回复人签字：年月日监理工程师 / 建设单位项目负责人意见：监理工程师 /建设单位项目负责人签字：年月日页眉内容共享知识分享快乐设计变更单工程名称变更部位变更内容：监理工程师 /建设单位项目负责人意见：签发人签字：年月日施工单位收件人签字：年月日页眉内容共享知识分享快乐工程定位测量及交桩记录工程名称交桩日期交桩单位交桩人员接桩人员监理人员交桩地点参加交桩的单位和人员交桩情况（管位及高程基准点）：附图：施工单位代表签字：设计单位代表签字：监理单位代表签字：建设单位代表签字：其他单位代表签字：页眉内容共享知识分享快乐工程地面高程测量记录工程名称工程地点测量日期基准点

15、/临时水准点编号及高程管道起止桩号设计图现状地面实测地面实测高程与设计实测地面桩号塔尺读数图高程差值标高程高程（ mm）测量人签字复核人签字页眉内容共享知识分享快乐材料质量证明文件资料汇总表RLGSZ0806.04.01序证明文件名号材料名称型号规格数量及单位生产厂家称及份数1直埋管（直管）2直埋管（弯头）3直埋管（三通）4焊接材料5沙子6钢筋7混凝土8砖头附件：产品合格证份材质证明书份生产厂家检验 /实验报告份检测机构报告份进口产品商验证份质量机构检验报告份环保消防部门文件份施工单位填报人签字：监理工程师 /建设单位质检员签字：年月日年月日页眉内容共享知识分享快乐材料检验记录表名称型号及规格

16、单位数量外观质量检查记录生产厂家施工单位检查人意见：检查人签字：年月日监理单位 /监督和单位审查意见：审查人签字：年月日页眉内容共享知识分享快乐管线沟槽高程测量记录工程名称测量区间测量日期槽底测量槽底高程实际挖深设计挖深实际与设计挖桩 号地面高程（ m）深差值 (mm)塔尺读书（ m）测量人签字复核人签字页眉内容共享知识分享快乐沟槽开挖施工及检查记录工程名称开挖土质上口宽沟底宽管基检查检查起止桩号边坡率（ m）处理结论日期方式（ m）施工员签字质检员签字页眉内容共享知识分享快乐管基处理记录及示意图工程名称桩号施工时间管基处理内容：附图说明：质检员签字：年月日施工员签字：年月日页眉内容共享知识分

17、享快乐管道焊接组对及外观检测记录工程名称焊缝位坡口内坡口螺旋焊焊缝表面实焊外清理钝边内壁错焊工焊缝间隙道间距余高外观质日期置（桩范围（ mm）角度）边量 mm缺陷备注编号（ mm（ mm ）(mm)量等级签字号）（ mm）（°）（ mm ）质检员监 理项目负责人页眉内容共享知识分享快乐管道保温、补口验收记录工程名称补口编号工作日期年月日当天气温（）补口方式 A：挤出式焊接热缩带 B ： 电热熔套热缩带工序：钢管表面处理合格不合格套管（电热熔套）的处理合格不合格A ：挤出式焊接合格不合格B：电热熔套电流加热时间合格不合格焊缝修磨合格不合格气密性试验合格不合格核算 A、B 料A ：克B

18、：克合格不合格挤出式封口合格不合格热缩带缠绕合格不合格封固定片合格不合格整体检查结论 合格不合格参施工单位年月日加监理单位年月日人建设单位年月日员其他单位年月日页眉内容共享知识分享快乐砌筑结构及混凝土施工检查记录工程名称结构名称所在部位施工时间年月日至年月日基础处理：砌筑施工记录：混凝土施工记录：检查意见和结论：施工员签字：年月日质检员签字：年月日页眉内容共享知识分享快乐沟槽回填检查记录工程名称回填时间回填部位槽底和回填土质：回填及分层夯实：警示带敷设：路面恢复：检查结果：施工员签字质检员签字年月日年月日页眉内容共享知识分享快乐管道穿跨越工程施工检查记录工程名称施工地点施工日期起止桩号管道长度

19、穿跨越方式：施工前准备：管道安装：穿跨越简图：检查结果：施工员签字质检员签字年月日年月日页眉内容共享知识分享快乐管道回填密实度检测试验报告汇总表工程名称检测单位检测方法检测日期密实度 %检测报告编号取样部位桩号代表部位土质种类层层层施工员签字：年月日页眉内容共享知识分享快乐钢管焊缝外观检查及无损检测汇总表工程名称序号桩号外观检查超声波射线检测焊缝编号级别报告编号级别级别外观检查：级条 ，级条 ，级条 ，级条设计要求无损检验数量：%，实际数量：条，其中合计超声波：级条 ，级条 ，级条 ，级条射线：级条 ，级条 ，级条 ，级条检测结果的数量和等级符合 /不符合设计和规范要求。如不符合要求，重新补焊

20、后检测结果 符合不符合施工单位质检员签字 :年月日监理工程师 /建设单位质检员签字：年月日页眉内容共享知识分享快乐阀门安装前检验记录表RLGSZ0806.07.01工程名称阀门名称及规格检验时间公称压力（ MPa）检验编号合格证外观检查数量量程压力表有效期精度等级壳体试验压力 (MPa)密封试验压力 (MPa）壳体试验介质密封试验介质设计温度介质温度右试验持续时间（ s）试验持续时间(s)侧左侧右试验结果试验结果侧左侧开启度和灵活度检查结果及过程中出现的问题及处理记录试验人员签字：质检员签字：年月日年月日页眉内容共享知识分享快乐补偿器安装前检验记录（试压）工程名称补偿器型号及规格检验时间公称压

21、力（ MPa）检验编号合格证外观检查公称最大补偿量实测最大补偿量压 力量程表精度等级试验种类强度试验严密性试验试验压力（ MPa）试验介质介质温度试验持续时间试验对象检查结果及试验中出现的问题及处理记录检测人员签字：质检员签字：年月日年月日页眉内容共享知识分享快乐阀门安装检验记录工程名称阀门型号及规格安装部位公称压力 （MPa）检查时间阀门基础检查情况螺纹连接检查情况法兰密封面检查情况传动装置和操作机构检查情况安装方向（有方向要求的填写）检查结果及过程中出现的问题及处理记录施工员签字：质检员签字：年月日年月日页眉内容共享知识分享快乐补偿器安装检查记录表工程名称补偿器型号规格公称压力 （MPa）

22、安装时间设计预拉伸（压缩）量实际预拉伸（压缩）量安装方向防积水措施检查结果及过程中出现的问题及处理记录施工员签字：质检员签字：年月日年月日页眉内容共享知识分享快乐管道吹扫记录表工程名称吹扫管段管径吹扫时间吹扫方式 气体吹扫 清管球清扫 清管球清扫吹扫（清扫）示意图过程记录检验方法：吹扫结果监理单位工程师/施工单位质检员签字建设单位质检员（签字）年月日年月日页眉内容共享知识分享快乐管道强度试验记录表工程名称试验部位管道材质、规格及长度试验介质试验压力（ MPa）试验压力表数量精度等级介质温度（）升压时初检情况试验日期试验压力（ MPa）弹簧压力表块里程0MPa/mmHg级有效期至年月日升至试验压

23、力时稳压时间（h）观察时间（ h）试验中的问题级处理措施实验结果施工单位质检员（签字）监理单位工程师/建设单位质检员（签字）年月日年月日页眉内容共享知识分享快乐管道严密性试验记录表工程名称试验范围试验其实日期管道材质、规格及长度试验介质气体吹扫清管球清扫其他试验压力设计压力（ Mpa ）（ Mpa ）试验压力表温度计气压表弹簧压力表其他数量块里程0MPa/mmHg压力表最小分格值MPa/精度等级级mmHg表盘直径mm有效期至年月日 记录时间；压力（ Mpa/mmHg ）； 大气压（ Pa）；介质温度（）试验计算起止时间月日时分至月日时分修正压力降（ Pa）试验结论施工单位质检员（签字）监理单位工程师/建设单位质检员（签字）年月日年月日页眉内容共享知识分享快乐管道修补情况说明RLGSZ0806.09.01工程名称修补日期年月日时修补用时（ h）破损管道规格内工作钢管修补管道类别聚氨酯保温层外套管管道破损情况严重 一般破损原因说明外套管米修补使用材料保温材料立方米工作钢管实际用材修补使用设备器设备清单：材及人员人员签名：合格修补后检验不合格（需重新修补）重新修补后情况施工单位项目经理签字年月日监理单位监理工程