中国疟疾流行概况

1、中国疟疾流行现状综述 丁雪08级针本二班 学号：2008130160提要 疟疾是一种传播快、易复发的传染病。全世界有102 个国家或地区流行传播，全球约二分之一人口受威胁，估计全世界疟 疾年发病数约1.2亿，带虫者约近3亿；非洲每年还有百万儿童死于 疟疾。本文对我国的疟疾概况进行综述。关键词疟疾；中国；调查疟疾是世界上最严重的感染性疾病之一，目前有超过41%的人 口生活在疟疾疫区，20多亿人面临被感染的威胁。每年有 3-6亿人 感染，其中200-300万人呗夺走了生命。从 20世纪70年代开始， 全球疟疾年死亡人数呈直线上升趋势。1、我国疟疾病流行的基本现况1.1 疟疾的的传播 疟疾是以蚊为媒

2、介，由疟原虫引起的一 种传染病，。引起疟疾的疟原虫是通过蚊子叮咬吸血进入人体的。当 蚊子叮咬某个人的时候它吸人血，如果这个人是疟疾病人，他（她） 血中的疟原虫将被吸进蚊子体内。疟原虫在蚊子体内增殖和发育， 1014天后发育成熟，并准备去传播给其他人。如果蚊子这时咬了 一个健康人，疟原虫将进入健康人的机体。使这个健康人变成疟疾病 人。1.2 我国疟疾的流行趋势及特点社会经济因素的变化，导致疟疾病的呈下降的流行趋势1。近年我国大量调查资料区过去对照表明：疟疾的感染率明显下降。就其主要原因可能是我国经济水平的提高，生活条件以及医疗水平的提高，农村生活环境发生变化，人 们的卫生意识提高，在生活方式及生

3、活习惯上发生了很大的变化，减少了感染的机会，但是由于个别地区缺乏预防基本知识， 健康教育环 节薄弱，卫生监督跟不上，疟疾的仍然威胁着人们的健康，经济因素 的影响，人口迁移流动，使流行程度加重，使得疟疾的防治在我国仍 为重要。1.3 总体人群感染情况和疟疾对人们健康的威胁疟疾是一很古老的疾病，远在公元2000年前黄帝内经 素问中即有疟 论篇和刺论篇等专篇论述疟疾的病因、症状和疗法，并从发作 规律上分为 臼作二 间日作”与三日作”。新中国成立初期，疟疾仍然 在各地猖狂流行，全国每年发病人数估计超过 3千万，病死率约达 1%。19881992年，我国各地在卫生部领导下，用分层整群抽样方 法，在全国开

4、展了人体寄生虫分布调查1。全国共抽样726个县， 2848个点，用统一标准、检查方法和质量控制要求。全国共调查 1477742人，疟疾感染率为 10.315%疟疾广泛流行于世界各地，据世界卫生组织统计，目前仍有 92个国家和地区处于高度和中度流行，每年发病人数为1.5亿，死于疟疾者愈200万人。我国解放前疟疾连年流行，尤其南方，由于 流行猖獗，病死率很高。解放后，全国建立了疟疾防治机构，广泛开 展了疟疾的防治和科研工作，疟疾的发病率已显著下降。必须指出的是，广大人民健康仍然受到疟疾的威胁， 疟疾分布广泛，北纬60°至南纬30°之间，海拔2771米高至海平面以下396 米广大

5、区域均有疟疾发生。我国除青藏高原外，遍及全国。一般北纬 32。以北（长江以北）为低疟区；北纬25°32。间（长江以南，台北、 桂林，昆明连线以北）为中疟区；北纬 25。以南为高疟区。但实际北 方有高疟区，南方也有低疟区。间日疟分布最广；恶性疟次之，以云贵、两广及海南为主；三日疟散在发生。本病流行受温度、湿度、雨 量以及按蚊生长繁殖情况的影响。温度高于30c低于16c则不利于疟原虫在蚊体内发育.适宜的温度、湿度和雨量利于按蚊孳生。因此， 北方疟疾有明显季节性，而南方常终年流行。疟疾通常呈地区性流行。 然而，战争，灾荒，易感人群介入或新虫株导入，可造成大流行，非 短期内可以控制的。1.

6、4疟疾的在我国地区的流行与特点间日疟在我国流行最广，其次是恶性疟，三日疟极少见（1996年全国仅发现2例），卵形疟 仅发现数例，近年偶见由国外输入的一些病例。我国40年代末，疟疾年发病人数为3000万，逐渐减少至目前的3.1万。1970年发病人 数为2411万，1990年减少至11.7万，1992年发病人数为7.4万。1995 年发病人数为4.97万2。江苏、山东、河南、安徽、湖北是 70年 代我国中部疟疾发病较高的省份，1981年发病人数为263.7万，1992 年为1.57万。1992年全国无疟疾报道或发病率在 1%。以下的计2612 个县。1995年全国已有1200县（市、区）达到了部颁

7、的基本消灭疟疾 标准3。1996年又有7个省（区）30个县基本消灭疟疾，至今全国 已有1237个县（包括新划分的7个县）达到了部颁的基本消灭疟疾标 准4。疟疾流行区范围逐渐缩小，流行程度降低，发病率和发病人 数是建国以来最低水平。1995年恶性疟流行区，只限于海南、云南 省的56个县。80年代有恶性疟流行的江苏、河南、安徽 3省巩固了 恶性疟防治成果，已连续 5年无恶性疟传播3。1996年全国有12 个省（市、区）72个县发现输入性恶性疟病例4,值得注意。1996年我国中部地区，以湖北省发病率最高，疫情报告发 病率为7.167/10万，其次是安徽（3.502/10万）和河南（2.926/10万

8、），江 苏相对较低（0.366/10万），山东省仅报道9个疟疾病例22。卫生部 疟疾专家咨询委员会（1998脂出，海南和云南二省是我国当前流行最 严重的疟区，其病例数占全国病例总数的 46%。云南省87%的病例 分布在边境26个县和长江流域的10个县；海南省90%以上病例分布 在西南部的山麓区，其主要传播媒界分别是微小按蚊和大劣按蚊，近几年恶性疟流行也局限于这二省4。1 . 5寄生虫感染的地理分布特点和规律疟疾是虫媒传染病，其地理分布基本上与传播媒介按蚊分布一致。但是，一种虫媒病的传播媒介，在不同流行地区可能相同，也可能不同。在一个地区的 一种虫媒病，其传播媒介可能只有一种，也可能有数种。如有

9、数种时， 其中有主要媒介和次要媒介。现已查明单纯间日疟流行于北纬33°地区。北纬25°33°地区为非稳定性中、低疟区，以间日疟为主，恶性始存在，偶见三日疟。北纬 250以南地区属高疟区，其中山区为高疟区，平原为中、低疟区，恶性疟较多见，间日疟次之。止匕外，还有天然无疟区，包括西北和华北的荒漠干旱地区， 西南的高寒地区和华北 的山区。2、疟疾的传播与临床表现2.1 疟疾的传染源疟疾病人及带虫者是疟疾的传染源。 且只有末梢血中存在成熟的雌雄配子体时才具传染性。配子体在末梢血液中的出现时间、存在时间及人群的配子体携带率，随虫种不同而异。 如间日疟在无性体出现23天之后出

10、现配子体；而恶性疟则在无性 体出现710天后。复发者出现症状时血中即有成熟的配子体。疟 区的轻症患者及带虫者，没有明显临床症状，血中也有配子体。这类人员也可成为传染源。传染期：间日疟13年；恶性疟1年以内；三日疟3年以上，偶 达数十年；卵形疟25年。2.2 疟疾的传播途径疟疾的自然传播媒介是按蚊。按蚊的种类很多，可传播人疟的有60余种。据其吸血习性、数量、寿命及对 疟原虫的感受性，我国公认中华按蚊、巴拉巴蚊、麦赛按蚊、雷氏按 蚊、微小按蚊、日月潭按蚊及萨氏按蚊等七种为主要传疟媒介按蚊。 人被有传染性的雌性按蚊叮咬后即可受染。偶尔输入带疟原虫的血液或使用含疟原虫的血液污染的注射 器也可传播疟疾。

11、罕见通过胎盘感染胎儿。2.3 疟疾的潜伏期从人体感染疟原虫到发病（口腔温度超过37.8C）,称潜伏期。潜伏期包括整个红外期和红内期的第一个繁殖周期。一般间日疟、卵形疟14天，恶性疟12天，三日始30天。 感染原虫量、株的不一，人体免疫力的差异，感染方式的不同均可造 成不同的潜伏期。温带地区有所谓长潜伏期虫株，可长达814个月。输血感染潜伏期710天。胎传疟疾，潜伏期就更短。有一定 免疫力的人或服过预防药的人，潜伏期可延长。2.4 疟疾的临床表现典型的周期性寒战、发热、出汗可初步诊断。不规律发热，而伴脾、肝肿大及贫血，应想到疟疾的可能。 凶险型多发生在流行期中，多急起， 高热寒战，昏迷与抽搐等。

12、流行 区婴幼儿突然高热、寒战、昏迷，也应考虑本病。3、疟疾的治疗与预防3. 1间日疟、三日疟的治疗氯唾1.2-1.5g （基质）3日分服（第一日0.6g,第2、3 日各0、3或0.45g）加伯氨唾90180mg （基质）4-8日分服（每 日 22.5mg ）。3.2恶性疟治疗3.2.1 对氯唾产生抗性地区恶性疟治疗任选以下方案之一：（1） 青蒿琥酯片600mg 5日分服（第一日100mg 2次，第25日每日各100mg ,加波氯唾45mg （基质）2日分服；3.2.2 蒿甲醍片600mg 5日分服（第1日100mg 2次，第 2-5日每日各100mg）,加伯氯唾45mg （基质）2日分服；（3

13、） 青蒿素480 640mg 57日分服（第1日80mg 2次，第25 日活2-7日每日各80mg）,加伯氯唾45mg （基质）2日分服；（4） 咯蔡咤1.2g （基质）3日分服（第1日0,3g 2次，第2、3日各0.3g）, 加伯氨唾45mg （基质）2日分服。4、疟疾的预防4.1 预防疟疾最好的办法就是防止蚊子叮咬，因此预防疟疾主要是针对蚊虫进行防制。蚊虫防制的目标主要是长柄媒介的蚊虫种 群。防制方法主要包括环境治理、物理防制、化学防制。4.2 环境治理包括环境改造和环境处理，例如搞好环境卫生、通 过翻盆倒罐、用沙填平村庄周围的水池或水塘、移开可能积水的废弃 容器、清除沟渠边缘杂草使水的流

14、速加快等方法消灭蚊子的孳生地 等。4.3 物理防制是利用各种机械、热、光、声、电等手段以捕杀、 隔离或者驱赶蚊虫的方法。人们在睡觉时挂蚊帐，就是一种物理防蚊 的方法。家里装纱门、纱窗可以有效防止蚊子进入室内，。4.4 化学防治事使用杀虫剂、驱避剂等化合物杀灭和驱赶蚊虫。积极参与卫生机构开展的活动，例如使用杀虫剂喷洒房子的内墙去杀 死蚊子、睡觉前使用杀虫剂喷洒房间；黄昏时用驱虫剂涂在皮肤上趋 避蚊子离开、烧蚊香熏蚊等。6只有大家都行动起来，把自己周围的每一个人都团结在一起开展 工作，做好卫生教育，才能彻底的消灭疟疾。参考文献1、余森海，许隆祺，蒋则孝等,首次全国人体寄生虫分布调查的报告(1.虫种的地区分布).中国寄生虫学与寄生虫病杂志，1994;12(4): 241 2462、汤林华.21世纪的中国寄生虫病控制.中华流行病学杂志,1997; 18(2): 112113沈光金.青蒿素及其衍生物的抗血吸虫作用.中国寄生虫病防治杂志，1997