中国人民解放军文职考试-内科护理学复习点4

1、内科护理学404高血压病人的护理定义原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征目前我国将高血压定义为收缩压140mmHg （或）舒张压90mmHg【解析】原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征目前我国将高血压定 义为收缩压方140mmHg£）舒张压方90mmHg可以两者都高，也可以其中一个高。经典例题【单选题】高血压是指血压大于或等于（）A.90/60mmHgB.130/80mmHgC.140/90mmHgD.180/90mmHg【解析】高血压是指血压大于或等于140/90mmHg锁定C®。【选C、分级类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常高值120-13

2、980 89高血压140N901级高血压（轻度）140-15990 992级高血压（中度）1601791001093级高血压（重度）21802110【解析】分级：1.正常值：收缩压120-139,舒张压80-892.高血压：收缩压大于140,舒张压大于903.1级高血压：收缩压140-159 （在高血压的基础上收缩压加19）舒张压90-99 （舒张压口9）4.2级高血压:收缩压160-179 （在1级高血压的基础上收缩压加19）舒张压100-109 （舒张压口9）5.3级高血压：收缩压大于180,舒张压大于110。高血压的危险度分层其他危险因 素和病史1级高血 压2级高血压3级高血压无低危中危

3、高危12个其他 危险因素中危中危很高危把3个其他危 险因素，或 靶器官损害高危高危很高危伴临床症状很高危很高危很高危【解析】高血压的危险度分层：患者有糖尿病，如果还有高血压就是非常高危。1 .年龄较大，有危险因素就很高危。2 .新冠肺炎去世的老人多有基础性疾病，如：高血压、糖尿病。3 .3级高血压只有其他危险因素，或靶器官损害就是很高危的。经典例题【单选题】中度高血压的收缩压范围是（）A.140/159B.150/169C.160/179D.170/179【解析】中度高血压（二级高血压）的收缩压范围是160/179 o 一级高血压（140-159, 90-99）是轻度，二级是（160-179,

4、100-109 ）中度，三级是重度，锁 定颂。【选Q三、临床表现（一）一般表现头痛、头晕、疲劳、心悸、耳鸣（二）高血压脑病以脑部症状和体征为特点，严重者头痛、呕吐、意识障碍、精神错M、抽搐，甚至昏 迷（三）并发症脑血管：最常见心脏病：高血压性心脏病肾脏：高血压肾病及慢性肾衰竭。【解析】1 .一般表现：头痛、头晕、疲劳、心悸、耳鸣。2 .高血压脑病：以脑部症状和体征为特点，严重者头痛、呕吐、意识障碍、 精神错乱、抽搐，甚至昏迷。3 .并发症：（1）脑血管：最常见。（2）心脏病：高血压性心脏病。（3）肾脏：高血压肾病及慢性肾衰竭。（四）高血压危象表现为：头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视力模糊恶心、

5、呕吐等诱因：紧张、劳累、寒冷、突然停用降压药高血压危象治疗首选：硝普钠【解析】高血压危象：1 .表现为：头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视力模糊恶心、呕吐等。高血压脑病 会有“六亲不认”的表现。考查方式：给出表现，判断是什么病。2 .诱因：紧张、劳累、寒冷、突然停用降压药。3 .高血压危象治疗首选：硝普钠（同时扩张动静脉，需要密切监测血压）。经典例题【多选题】兆7岁，高血!病史21年，没有进行规范治疗，容易损伤的器A.心B.脑C.肝D.肾【解析】男67岁，高血压病史21年，没有进行规范治疗，容易损伤的器官A、B、D项，高血压脑病、肾脏损害，不会有肝脏损害。【选 ABD四、治疗原则（一）非药物治疗

6、减轻体重，尽量将体重指数控制在 24kg/m2限制钠盐摄入，每日食盐量不超过6g补充钙和钾，每日食用新鲜蔬菜和水果戒烟、限制饮酒低、中度运动，如慢跑、步行，每周 35次，每次可进行3060分钟 【解析】非药物治疗：1 .减轻体重，尽量将体重指数控制在 24kg/m202 .限制钠盐摄入，每日食盐量不超过6g。高血压患者给与低盐饮食，实验 不超过2g o3 .补充钙和钾，每日食用新鲜蔬菜和水果。4 .戒烟、限制饮酒。5 .低、中度运动，如慢跑、步行，每周35次，每次可进A3060今钝（二）药物治疗高 血压的药物治疗分类代表药作用机制副作用利尿剂唉塞米减少血容量降低心 排量低血钾、高尿酸血症P受体

7、阻 滞剂美托洛 尔减慢心率心动过缓，支气管收 缩、突然停药反跳钙通道阻 滞剂硝茉地 平缓释片扩张外周血管心率增快面部潮纠. 头痛、下肢水肿ACEI卡托普 利抑制血管紧张素II 的生成刺激性干咳，停药后 消失ARB氯沙坦阻断血管紧张素11 受体直立性低血压【解析】高血压的药物治疗：1 .利尿剂：高血压是对血管的压力，如果使用利尿剂会减少血容量，常用药物是 吠塞米，吠塞米容易导致低钾、高尿酸血症,如果出现高尿酸血症，痛风患者不能使用。2 . B受体阻滞剂：美托洛尔，哮喘患者不能使用。3 .钙通道阻滞剂：如硝苯地平，扩张外周血管。4 ACEI卡托普利的作用机制抑制血管紧张素2的生成，刺激性干咳，停药

8、后消 失。5 ARB代表药物氯沙坦，副作用是直立性低血压，没有CEI的副作用考的多。6.高血压危象硝普钠，用药时注意避光，监测血压。2.用药原则小剂量开始优先选择长效制剂联合用药个体化，选择适合病人的降压药物【解析】1 .小剂量开始。2 .优先选择长效制剂：一天吃一颗，或者一天吃半颗3 .联合用药。4 .个体化，选择适合病人的降压药物经典例题【单选题】患者女性，62岁，高血压1年，使用降压药时，下列哪项是错误的 ()A.应遵医嘱用药，不可自行增减B.使用两种或以上的药物可增强疗效，减少副作用C.降压药需长期服用，不可停药D.服药期间可以不采用非药物治疗【解析】患者女性，62岁，高血！ 1年，使

9、用降压药时，D项是错误的。A项： 表述正确，排除。B项：使用两种或以上的药物可增强疗效，减少副作用即联合用药, 表述正确，排除。c项：排除。cm：饮食上控制，控制体重，注意使用非药物治疗, 当选。【选D】五、高血压病护理措施体位：半卧位，避免活动、稳定情绪用药护理：减少不良反应，改变体位时要缓慢限制钠盐摄入，钠盐摄入量 6g/d,可减少水、钠潴留，减轻心脏负荷【解析】高血压病护理措施：1 .体位：半卧位，避免活动、稳定情绪。2 .用药护理：减少不良反应，改变体位时要缓慢，防止出现直立性低血压。3 .限制钠盐摄入，钠盐摄入量 6g/d ,可减少水、钠潴留，减轻心脏负荷， 容易导致血压升高。内科-

10、内分泌系统01甲状腺功能亢进症病人的护理分泌甲状腺激素(TH)过多所致的临床综合征一、病因自身免疫：主要原因遗传因素诱发因素：感染、创伤、精神刺激、劳累【解析】甲亢分泌甲状腺激素(TH)过多所致的临床综合征。病因：1 .自身免疫：主要原因，促甲状腺激素是垂体分泌的。2 .遗传因素。3 .诱发因素：感染、创伤、精神刺激、劳累。二、临床表现1.甲状腺激素分泌过多综合征高代谢综合征：怕热、多汗，低热，多食易饥，体重下降精神神经系统：易激动、焦虑烦躁、注意力不集中、伸舌和双手向前平伸时有震心血管系统：心动过速、第一心音亢进，脉压大消化系统：因胃肠蠕动增快，消化吸收不良生殖系统：女性：月经稀少、闭经；男

11、性：阳痿 2.甲状腺月中大呈弥漫性、对称性月中大随吞咽上下移动，质软、无压痛甲状腺上下极可触及震颤，闻及血管杂音，为本病重要体征3.突眼-原发性甲亢最特征表现【解析】Graves病是甲亢中最常见的。1 .甲状腺激素分泌过多综合征。(1)高代谢综合征：怕热、多汗，低热，多食易饥，体重下降。给高热量饮食(2)精神神经系统：易激动、焦虑烦躁、注意力不集中、伸舌和双手向前平 伸时有震颤。(3)心血管系统：心动过速、第一心音亢进，脉压大。(4)消化系统：因胃肠蠕动增快，消化吸收不良。(5)生殖系统：女性：月经稀少、闭经；男性：阳痿。2 .甲状腺月中大：腮腺炎以耳垂为中心，方向是：向前、向后、向下月中大。

12、(1)呈弥漫性、对称性月中大。(2)随吞咽上下移动，质软、无压痛。(3)甲状腺上下极可触及震颤，闻及血管杂音，为本病重要体征。3 .突眼一一原发性甲亢最特征表现。4 .甲状腺危象(1)是甲状腺毒症急性加重的一个综合征， 其发生原因可能与短时间内大量 T3、T4#放入血有关(2)诱因应激状态：感染、手术、放射性碘治疗严重躯体疾病：心力衰竭、低血糖口服过量TF®剂严重精神创伤手术中过度挤压甲状腺【解析】1.甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，其发生原因可能与短时间内 大量T3、T4#放入血有关。2诱因：(1)应激状态：感染、手术、放射性碘治疗。(2)严重躯体疾病：心力衰竭、低血糖

13、。(3) 口服过量TF®剂。(4)严重精神创伤。(5)手术中过度挤压甲状腺。(3)临床表现T> 39 C心率140 /分恶心、厌食、呕吐、腹泻、大汗、休克神情焦虑、烦躁、嗜睡或澹妄、昏迷可合并心衰、肺水月中等【解析】1 .T>39CO2 .心率14畋/分。如果题干出现T39C,心率14强/分，则患者出现甲 状腺危象。3 .恶心、厌食、呕吐、腹泻、大汗、休克。4 .神情焦虑、烦躁、嗜睡或澹妄、昏迷。5 .可合并心衰、肺水月中等。三、辅助检查项目1意义基础代谢率 测定脉率+脉压-J.11±10%为正常*20%+30%为轻度+30%60%为中度60%以上为重度 须在清

14、晨、空腹、静卧时测定血清甲状腺 素测定ft3.FT"直接反映甲状腺功能，诊断甲亢 的首选指标总T? 11早期GD、治疗中观察疗效及停药 后复发的敏感指标总T41n诊断甲亢的主要指标之一【解析】辅助项目：1.基础代谢率测定：脉率+脉压-111,如：患者血压160/110,脉压是收缩压- 舒张压，基础代谢率是29。(1) ± 10碗正常。(2) +20%+30% 轻度。(3) +30%60% 中度。(4) 60犯上为重度。须在清晨、空腹、静卧时测定。禁食 12小时，睡眠8小时以上。2.血清甲状腺素测定：(1) FT& FT4:直接反映甲状腺功能，诊断甲亢的首选指标。(2

15、)总T3:早期GD治疗中观察疗效及停药后复发的敏感指标。(3)总T4:诊断甲亢的主要指标之。四、治疗原则1 .药物(1)目前常用药物分为硫胭类(甲硫氧喀噬、内硫氧喀噬)及咪唾类(甲琉 咪口坐、卡比马口坐)(2)适应症：病情轻、中度病人；甲状腺轻度月中大；年龄鱼0岁以下，孕妇、高龄或不宜手术者(3)副作用粒细胞缺乏症；外周血白细胞低于 3X 109/L或中性粒低于1.5X109/L,应停 药皮疹：最常见2 .其他药物：复方碘口服溶液：仅用于术前准备和甲状腺危象；B受体阻滞 药3.131I治疗：甲状腺功能减退是主要并发症4 .手术5 .甲状腺危象的防治抑制TH&成：首选丙硫氧喀噬抑制TH1

16、放：服用丙硫氧喀啕小时后再加用复方碘B受体6 断药：普蔡洛尔，可抑制外懵4$专换为T3【解析】1 .药物：(1)目前常用药物分为硫胭类(甲硫氧喀噬、内硫氧喀噬)及咪哇类(甲 琉咪口坐、卡比马口坐)。(2)适应症：病情轻、中度病人；甲状腺轻度月中大；年龄在20岁以下，孕妇、高 龄或不宜手术者。(3)副作用：9粒细胞缺乏症，容易造成感染；外周血白细胞低于3X10/L或中性粒低于1.5X109/L,应停药。多久监测一次不会考查。皮疹：最常见。2 .其他药物：(1)复方碘口服溶液：仅用于术前准备和甲状腺危象。碘不能随便使用， 手术前2周服用，每日三次，每次三滴，然后每次四、五、六滴，逐日增加，一直到每

17、日 三次，每次十六滴即可手术。手术之后还需要服碘；不手术不能使用，确定手 术可以使用。(2) B受体阻滞药。3.131I治疗：甲状腺功能减退是主要并发症。4.手术：药物治疗无效可以手术。5.甲状腺危象的防治：甲状腺激素大量入血。(1)抑$行盖成：首选丙硫氧喀%如果没有抑制住，已经合成，可以释物止入 血。为了抑制TH&成首选丙硫氧喀噬；为了防止甲状腺危象的产生，首选碘。(2)抑制TH1放：服用丙硫氧喀噬1小时后再加用复方碘。(3) B受体阻断药：普蔡洛尔，可抑制外周 T4$专换为T3。五、护理措施1 . 一般护理环境护理：避免各种刺激，保持病室安静2 .饮食护理高热量、高蛋白、高维生素饮

18、食，限制含纤维素高的食物，注意补充水分禁止摄入刺激性的食物及饮料，如浓茶、咖啡减少摄入粗纤维食物避免进食含碘丰富的食物，应食用无碘盐，忌食海产品，卷心菜等3 .症状护理多汗者：保持清洁腹泻者：保护肛周皮肤突眼者：加强眼护，避免强光与灰尘刺激，睡前涂眼膏、抬高头部，低盐饮食(减 轻眼球后软组织水月中)4 .甲状腺危象的护理避免诱因病情监测：发现高热、严重乏力、心率 140次/分等立即报告医师紧急处理：立即吸氧、取半坐卧位及时给予内硫氧喀噬、复方碘溶液等药物密切观察病情变化【解析】1 .一般护理：环境护理：避免各种刺激，保持病室安静。2 .饮食护理：(2)禁止摄入刺激性的食物及饮料，如浓茶、咖啡(

19、3)减少摄入粗纤维食物。(4)避免进食含碘丰富的食物，应食用无碘盐，忌食海产品，卷心菜等。3 .症状护理：(1)多汗者：保持清洁。(2)腹泻者：保护肛周皮肤。(3)突眼者(重点)：加强眼护，避免强光与灰尘刺激(外出戴墨镜)，睡前涂 眼膏、抬高头部(促进眼底静脉回流)，低能食(减轻眼球后软组织水月中)。4 .甲状腺危象的护理：(1)避免诱因。(2)病情监测：发现高热、严重乏力、心率140次/分等立即报告医师。(3)紧急处理：立即吸氧、取半坐卧位。(4)及时给予丙硫氧喀噬、复方碘溶液等药物。(5)密切观察病情变化。02糖尿病病人的护理分类糖尿病分为4型：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和

20、妊娠糖尿病1型糖尿病2型糖尿病发病机 制胰岛素绝对缺乏胰岛素相对不足发病因 素与遗传、闩身免疫和 环境因素有关与遗传有关发病人 群青少年及儿童多见40岁以上成人体重变 化明显消瘦不同程度的体重下降【解析】糖尿病是“富贵病”，以高血糖为特征的。1 .糖尿病病人的护理分类。2 .糖尿病分为4型：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。3.1型糖尿病是胰岛素的缺乏，与遗传、自身免疫有关，发病人群常见于青少年、儿里。4.2型糖尿病胰岛素没办法达到正常人分泌的情况，一般见于40多岁的成年人如：18岁的时候减肥容易，28岁减肥很难，因为代谢下降三、临床表现（一）代谢症候群1.“三多一少”多

21、尿、多饮、多食和体重减轻2.皮肤瘙痒：由于高血糖及末梢神经病变导致皮肤干燥和感觉异常，病人常有皮 肤瘙痒。常见外阴瘙痒【解析】12.皮肤瘙痒：由于高血糖及末梢神经病变导致皮肤干燥和感觉异常，病人常有皮 .肤瘙痒。常见外阴瘙痒。多四、并发症及治疗一（一）急性并发症少1.糖尿病酮症酸中毒，最常见临床表现” 呼吸深大（Kussmaul呼吸）即呼气中出现烂苹果味多 后期：脱水明显、严重电解质紊乱及酸中毒，以致死亡尿（3）治疗（首要和关键措施：大量补充生理盐水，先快后慢患 小剂量胰岛素治疗：不可快速大量给予胰岛素，防止低血糖，抑制脂肪分解当血者 糖P1至13.9mml/L时，改用5%»萄糖加短

22、效胰岛素联合治疗，以促进酮体减少血酮尿消失：皮下注射胰岛素糖【解析】，1.糖尿病酮症酸中毒，最常见临床表现。尿 （1）呼吸深大（Kussmaul呼吸）库斯莫呼吸。中 （2）呼气中出现烂苹果味，主要是丙酮的味道。的 （3）后期：会产生酮体，脱水明显、严重电解质紊乱及酸中毒，以致死亡。血玉可能会到达16.7-33.3 。多2.治疗：'（1）首要和关键措施：大量补充生理盐水，先快后慢。(2)小剂量胰岛素治疗：不可快速大量给予胰岛素，防止低血糖，抑制脂 肪分解。(3)当血糖降至13.9mml/L时，改用5%S萄糖加短效胰岛素联合治疗，以促进 酮体减少。(4)酮尿消失：皮下注射胰岛素。3 .对于

23、酮症酸中毒首要的处理方法是补液。会出现脱水的情况，严重的电解 质紊乱，导致死亡。经典例题【单选题】抢救糖尿病酮症酸中毒首要的和关键的措施是()A.防治诱因8 .使用小剂量胰岛素C.补液D.纠正电解质及酸碱平衡失调【解析】抢救糖尿病酮症酸中舟要的和关键的措施是补液，碗C项跑C2 .高血糖高渗状态：以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无酮体， 常有不同程度的意识障碍和昏迷3 .感染：以皮肤、泌尿系统多见4 .低血糖诊断标准：血糖值0 3.9mml/L【解析】1 .高血糖高渗状态(非酮症酸中毒)：以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为 特点，无酮体，常有不同程度的意识障碍和昏迷。如果要区分酮症酸中毒

24、和非酮症酸中 毒，直接看是否有酮体，有酮体是酮症酸中毒，没有是非酮症酸中毒。2 .感染：以皮肤、泌尿系统多见。3 .低血糖。4 .诊断标准：血糖值0 3.9mmOL/L如果没有糖尿病正常血糖是小于5 .8mmOL/L确定为低血糖。肌肉颤抖、心悸、出汗、饥饿感、软弱无力、紧张、焦虑、流涎、面色苍白、心率加快、 四肢(3)治疗怀疑低血糖者：需立即测血糖，明确判断轻者：口服糖水重者：给予50湘萄糖静脉注射【解析】1 .表现：肌肉颤抖、心悸、出汗、饥饿感、软弱无力、紧张、焦虑、流涎、 面色苍白、心率加快、四肢冰冷。2 .治疗：(1)怀疑低血糖者：需立即测血糖，明确判断。(2)轻者：口服糖水。3.重者：

25、给予50%(萄糖静脉注射。静脉注射的进针角度愚5-30度；30-40度是皮 下注射。经典例题【单选题】患者，女，56岁，有糖尿病史5年，坚持规范服用降糖药物治疗， 今年按常规服用药物后在爬山时突然乏力，心慌，出汗，晕倒，最恰当的现场救护措 施是()A.呼叫急救中心，等待并观察生命体征变化B.喝水C.给予口服降糖药物D.给予进食糖类食品【解析】患者，女，56岁，有糖尿病史5年，坚持规范服用降糖药物治疗，今年按 常规月圳药物后在爬山时突然乏力，心慌，出汗，晕倒，最，例的现场救护措施是给M食 糖类食品，患者出现低皿I。国】(二)慢性并发症1 .糖尿病大血管病变最严重而突出的并发症。主要表现为动脉粥样

26、硬化，侵3日主动脉、领犬动脉、脑动脉、下 动脉2 .糖尿病微血管病变微血管病变：肾脏和视网膜病变最为重要糖尿病肾病：是1型糖尿病的主要死因视网膜病变：糖尿病病人失明的主要原因【解析】1 .糖尿病大血管病变：最严重而突出的并发症。主要表现为动脉粥样硬化， 侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、下肢动脉。2 .糖尿病微血管病变：(1)微血管病变：肾脏和视网膜病变最为重要，很有可能考查选择题如：对于 糖尿病患者最常见的微血管病变是什么(考查多选题)？(2)糖尿病肾病：是1型糖尿病(胰岛素绝对缺乏，好发于青少年)的主要 死因；2型糖尿病主要常见大血管病变。(3)视网膜病变：糖尿病病人失明的主要原因。3 .神经

27、病变周围神经病变最为常见对称性，下肢较上肢严重四肢麻木、刺痛感、蚁走感、袜套样感，感觉过敏或消失晚期运动神经受累，肌张力下降，肌无力，肌肉萎缩以致瘫痪【解析】1 .周围神经病变最为常见。2 .对称性，下肢较上肢严重。3 .四肢麻木、刺痛感、蚁走感、袜套样感，感觉过敏或消失。4 .晚期运动神经受累，肌张力下降，肌无力，肌肉萎缩以致瘫痪。5 .糖尿病足糖尿病病人因末梢神经病变、下肢动脉供血不足以及细菌感染等各种因素引起足 部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变是糖尿病病人截止、致残的主要原因之一【解析】糖尿病足：糖尿病病人因末梢神经病变、下肢动脉供血不足以及细腿染 等各种因素弓起足部疼痛、皮肤深溃疡、

28、肢端坏疽等病变是糖尿病病人粉E致残的主要 原因之一。五、辅助检查1 .尿糖：只提示血糖超过肾阈值2 .血糖正常血糖值为，空腹3.96.0mml/L静脉血浆葡萄糖：是诊断的主要依据：空腹血糖 7.0mml/L有典型糖尿病症状并且餐后任意时刻血糖11.1mml/L3. 口服葡萄糖耐量试验（GTT怀疑有糖尿病倾向清晨空腹静脉采血测定血糖浓度，服糖后的1/2、1、2/N寸（必要时可在3小时） 各测血糖一次，两小时血糖11.1mml/L考虑为糖尿病4.糖化血红蛋白测定：可反映取血前812周的血糖水平，是糖尿病监测病情的 指标之一【解析】1 .尿糖：只提示血糖超过肾阈佰（10mmOl/D2 .血糖：（1）

29、正常血糖值为，空腹3.96.0mmOl/L。（2）静脉血浆葡萄糖：是诊断的主要依据：空腹血糖7.0mmOl/Lo（3）有典型糖尿病症状并且餐后任意时刻血糖11.1mmOL/L如果多饮多食、 多尿、体重减轻，吃完饭在任意时候测量血糖都是大于11.1mmOL/L3 . 口服葡萄糖耐量试验（GTT怀疑有糖尿病倾向，将75g的葡萄糖粉溶于 300ml的水中，喝下去，分另祢30min, 1小时，2、时的时间点进行测量，如果 2小时测血糖11.1 ,就可能是糖尿病。（4）清晨空腹静脉采血测定血糖浓度，服糖后的1/2、1、2小时（必要时可在3 小时）各测血糖一次，两小时血糖11.1mml/L考虑为糖尿病。4

30、 .糖化血红蛋白测定：可反映取血前812周的血糖水平，是糖尿病监测病情的 指标之一。六、治疗原则（一）饮食治疗：所有糖尿病治疗的基础（二）药物治疗1 .促胰岛素分泌剂（1）磺月尿类：作用胰岛B细胞，促进胰岛素的释放常用药物有格列苯尿、格 列叱嗪等服用：饭前半小时口服(2)非磺月尿类：格列奈类(瑞格列奈)直接刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，控制 餐后血糖服用：进餐时或进餐后服【解析】1 .治疗原则：(1)饮食治疗：所有糖尿病治疗的基础。(2)药物治疗。2 .促胰岛素分泌剂。(1)磺月尿类：作用胰岛B细胞，促进胰岛素的释放常用药物有格列苯尿、格 列叱嗪等。服用：饭前半小时口服。(2)非磺月尿类：格列奈类

31、(瑞格列奈)直接刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，控制 餐后血糖。服用：进餐时或进餐后服。2.增加胰岛素敏感性药物(1)双月瓜类：最超重的2型糖尿病，进餐时或进餐后服常用药物有代表苯乙双 月瓜、二甲双月瓜(2)曝哇烷二酮类：罗格列醇、叱格列醇，州口靶组织对岛素的敏感性，W8T2 型糖尿病，尤其是肥胖、胰岛素抵抗明显者【解析】增加胰岛素敏感性药物：1 .双月瓜类(重点)：主要是超重的2型糖尿病，进餐时或进餐后服常用药物有代表 苯乙双月瓜、二甲双月瓜。2 .曝哇烷二酮类(考查较少)：罗格列醇、叱格列醇，增加靶组织对胰岛素的 敏感性，适用于2型糖尿病，尤其是肥胖、胰岛素抵抗明显者。3 . a -糖甘酶抑制剂降低餐后血糖，单独使用不发生低血糖常用药物为阿卡波糖、伏格列波糖服用方法：与第一口淀粉类食物同服【解析】a -糖甘酶抑制剂：1 .降低餐后血糖，单独使用不发生低血糖。2 .常用药物为阿卡波糖、伏格列波糖。3 .服用方法：与第一口淀粉类食物同服。下课之后大家对于糖尿病的用药一定要记下来。4 .胰岛素适应证：5 1型和妊娠糖尿病(多数食物+运动)6 2型经饮食和药物治疗无效7 急性并发症：酮症酸中毒、高渗性非酮症昏迷等并发重要器官功能损害伴有重度并发症，如