危重症心律失常的处理 ppt课件

1、危重症心律失常的处置危重症心律失常的处置危重症心律失常的处置危重症心律失常的处置一一.危重症心律失常的特点：危重症心律失常的特点：二二.常用抗心律失常药物及分类：常用抗心律失常药物及分类：三三.抗心律失常药物的运用：抗心律失常药物的运用：四四.其它措施：其它措施：危重症心律失常的处置危重症心律失常的处置一一.危重症心律失常的特点：危重症心律失常的特点： 1 .器质性。器质性。 2 .病情重。病情重。 3 .血流动力学不稳定。血流动力学不稳定。 4 .心功能差。心功能差。 5 .对药物耐受存在个体差别。对药物耐受存在个体差别。二二.常用抗心律失常药物及分类：常用抗心律失常药物及分类： 1 . 类

2、：膜抑制剂类：膜抑制剂Na+ 通道通道抑制。抑制。 分分 a、 b、 c 三类。三类。 2 . 类：类： - 受体拮抗剂。受体拮抗剂。 3 . 类：动作电位延伸剂。类：动作电位延伸剂。 4 . 类：钙类：钙+拮抗剂。拮抗剂。危重症心律失常的处置危重症心律失常的处置危重症心律失常的处置危重症心律失常的处置二二.常用抗心律失常药物及分类：常用抗心律失常药物及分类： 1 . 类：膜抑制剂类：膜抑制剂Na+ 通道通道抑制。抑制。 a：奎尼丁等。：奎尼丁等。 b：利多卡因、慢心律、大：利多卡因、慢心律、大仑丁。仑丁。 c： 心律平等。心律平等。二二.常用抗心律失常药物及分类：常用抗心律失常药物及分类：

3、2 . 类：类： - 受体拮抗剂。受体拮抗剂。 高选择性：康可、艾司洛尔。高选择性：康可、艾司洛尔。 选择性：选择性： 美多心安。美多心安。 非选择性：心得安、索他洛非选择性：心得安、索他洛尔、尔、 卡维地洛。卡维地洛。危重症心律失常的处置危重症心律失常的处置二二.常用抗心律失常药物及分类：常用抗心律失常药物及分类： 3 . 类：动作电位延伸剂。类：动作电位延伸剂。 胺碘酮、索他洛尔。胺碘酮、索他洛尔。危重症心律失常的处置危重症心律失常的处置二二.常用抗心律失常药物及分类：常用抗心律失常药物及分类： 4 . 类：钙类：钙+拮抗剂。拮抗剂。 异搏定、硫氮卓酮。异搏定、硫氮卓酮。危重症心律失常的处

4、置危重症心律失常的处置三三.抗心律失常药物的运用：抗心律失常药物的运用：一一. 室上性快速心律失常。室上性快速心律失常。二二. 室性心律失常。室性心律失常。三三. 房室传导阻滞。房室传导阻滞。四四. 宽宽QRS波心动过速的波心动过速的处置。处置。五五. 特殊临床情况快速心特殊临床情况快速心律失常。律失常。 危重症心律失常的处置危重症心律失常的处置三三.抗心律失常药物的运用：抗心律失常药物的运用：一一. 室上性快速心律失常。室上性快速心律失常。1. 窦性心动过速。窦性心动过速。 4. 阵发性室阵发性室上速。上速。2. 房性期前收缩。房性期前收缩。 5. 非阵发性非阵发性室上速。室上速。3. 房性

5、心动过速。房性心动过速。 6. 房颤及房房颤及房扑。扑。危重症心律失常的处置危重症心律失常的处置三三.抗心律失常药物的运用：抗心律失常药物的运用：一一. 室上性快速心律失常。室上性快速心律失常。窦性心动过速：窦性心动过速： 首选首选- 受体拮抗剂：艾司洛受体拮抗剂：艾司洛尔尔 次选异搏定。次选异搏定。危重症心律失常的处置危重症心律失常的处置三三.抗心律失常药物的运用：抗心律失常药物的运用：一一. 室上性快速心律失常。室上性快速心律失常。2. 房性期前收缩房性期前收缩: 普通不需治疗。普通不需治疗。 频发且影响患者血流动力学频发且影响患者血流动力学形状时可选形状时可选- 受体拮抗剂。受体拮抗剂。

6、危重症心律失常的处置危重症心律失常的处置危重症心律失常的处置危重症心律失常的处置三三.抗心律失常药物的运用：抗心律失常药物的运用：一一. 室上性快速心律失常。室上性快速心律失常。3. 阵发性房速：阵发性房速： 西地兰。西地兰。 - 受体拮抗剂，艾司洛尔。受体拮抗剂，艾司洛尔。 胺碘酮。胺碘酮。 心律平。心律平。 异搏定。异搏定。 危重症心律失常的处置危重症心律失常的处置三三.抗心律失常药物的运用：抗心律失常药物的运用：一一. 室上性快速心律失常。室上性快速心律失常。. 阵发性室上速：阵发性室上速： 异搏定。异搏定。 心律平。心律平。 西地兰。西地兰。 胺碘酮。胺碘酮。 三三.抗心律失常药物的运

7、用：抗心律失常药物的运用：一一. 室上性快速心律失常。室上性快速心律失常。. 非阵发性室上速：非阵发性室上速： - 受体拮抗剂。受体拮抗剂。 假设为洋地黄过量所致，那假设为洋地黄过量所致，那么用补钾么用补钾 利多卡因大仑丁等。利多卡因大仑丁等。危重症心律失常的处置危重症心律失常的处置三三.抗心律失常药物的运用：抗心律失常药物的运用：一一. 室上性快速心律失常。室上性快速心律失常。. 房颤及房扑：抗凝治疗房颤及房扑：抗凝治疗 房颤：控制心室率：洋地房颤：控制心室率：洋地黄胺碘黄胺碘 酮酮 - 受体拮抗剂。受体拮抗剂。 复律：电复律和药物复律。复律：电复律和药物复律。 房扑：房扑：型型型不纯型不纯

8、A。 同房颤。同房颤。危重症心律失常的处置危重症心律失常的处置三三.抗心律失常药物的运用：抗心律失常药物的运用：二二. 室性心律失常。室性心律失常。 .室早。室早。 .室速。室速。 .特殊类型室速。特殊类型室速。危重症心律失常的处置危重症心律失常的处置三三.抗心律失常药物的运用：抗心律失常药物的运用：二二. 室性心律失常。室性心律失常。.室早：室早： - 受体拮抗剂慢心受体拮抗剂慢心律心律心 律平胺碘酮索他洛尔。律平胺碘酮索他洛尔。利利 多卡因。多卡因。危重症心律失常的处置危重症心律失常的处置三三.抗心律失常药物的运用：抗心律失常药物的运用：二二. 室性心律失常。室性心律失常。.室速：心功能差

9、：胺碘酮利室速：心功能差：胺碘酮利多卡因多卡因 心功能可：利多卡因心律心功能可：利多卡因心律平索平索 他洛尔。他洛尔。 维持：维持： 慢心律胺碘酮。慢心律胺碘酮。危重症心律失常的处置危重症心律失常的处置三三.抗心律失常药物的运用：抗心律失常药物的运用：二二. 室性心律失常。室性心律失常。.特殊类型室速：特殊类型室速： 改动型室速改动型室速 rugada综合症综合症 极短联律间期室速极短联律间期室速 多形室速多形室速危重症心律失常的处置危重症心律失常的处置三三.抗心律失常药物的运用：抗心律失常药物的运用：二二. 室性心律失常。室性心律失常。.特殊类型室速：改动型室速：特殊类型室速：改动型室速：排

10、除诱因。排除诱因。 首选硫酸镁：首剂首选硫酸镁：首剂g v5分内分内 继继mg/min iv drip心律慢者：心律慢者： 异丙肾上腺素异丙肾上腺素无效者：无效者： 利多卡因利多卡因危重症心律失常的处置危重症心律失常的处置三三.抗心律失常药物的运用：抗心律失常药物的运用：二二. 室性心律失常。室性心律失常。.特殊类型室速：特殊类型室速：rugada综合综合症症：并：并抬高，抬高， 或仅抬高并或仅抬高并终末终末R 波波 特点：反复发作性室颤发作，特点：反复发作性室颤发作，易猝死。易猝死。 处置：加胺碘酮或处置：加胺碘酮或- 受受体拮体拮 抗剂抗剂危重症心律失常的处置危重症心律失常的处置三三.抗心

11、律失常药物的运用：抗心律失常药物的运用：二二. 室性心律失常。室性心律失常。.特殊类型室速：极短联律间期特殊类型室速：极短联律间期室速室速 异搏定异搏定 危重症心律失常的处置危重症心律失常的处置三三.抗心律失常药物的运用：抗心律失常药物的运用：二二. 室性心律失常。室性心律失常。.特殊类型室速：多形室速。特殊类型室速：多形室速。 - 受体拮抗剂。室速停顿即停受体拮抗剂。室速停顿即停药。药。 利多卡因。利多卡因。 胺碘酮胺碘酮 。危重症心律失常的处置危重症心律失常的处置三三.抗心律失常药物的运用：抗心律失常药物的运用：三三. 房室传导阻滞。房室传导阻滞。 阿托品阿托品 异丙肾上腺素异丙肾上腺素危

12、重症心律失常的处置危重症心律失常的处置三三.抗心律失常药物的运用：抗心律失常药物的运用：四四. 宽波心动过速：宽波心动过速： 电转复电转复 胺碘酮胺碘酮危重症心律失常的处置危重症心律失常的处置三三.抗心律失常药物的运用：抗心律失常药物的运用：五五. 特殊临床情况快速心特殊临床情况快速心律失常。律失常。 心肌堵塞：心肌堵塞： 心衰：心衰：危重症心律失常的处置危重症心律失常的处置三三.抗心律失常药物的运用：抗心律失常药物的运用：五五. 特殊临床情况快速心特殊临床情况快速心律失常。律失常。心肌堵塞：心肌堵塞：室上速：艾司洛尔胺碘室上速：艾司洛尔胺碘酮洋地黄。酮洋地黄。室速：室速： 多形不稳定：电转复多形不稳定：电转复 稳定：胺碘酮利多稳定：胺碘酮利多卡因艾司卡因艾司 洛尔索他洛洛尔索他洛尔尔危重症心律失常的处置危重症心律失常的处置三三.抗心律失常药物的运用：抗心律失常药物的运用：五五. 特殊临床情况快速心特殊临床情况快速心律失常。律失常。心衰：稳定：胺碘酮利多卡心衰：稳定：胺碘酮利多卡因电因电