各种导管脱落应急预案实用教案

1、学习(xux)目标 管道的类型 管道护理“三标、七评、一注意(zh y)” 引流的目的 管道脱落的风险 管道脱落的原因 管道脱落应急措施第1页/共24页第一页，共25页。管道(gundo)的类型根据功能(gngnng)分类根据安置部位(bwi)分类输入性输出性监测性综合性硬膜外、硬膜下、脑室、胃肠营养管、胃肠减压管胸腔闭式引流、心包、纵隔引流头部胸部腹部四肢T管引流、腹腔引流、造瘘、尿管胃肠营养管、中心静脉导管胃肠减压管、胸管、尿管、硬膜外、硬膜下、脑室颅内压监测管、中心静脉压监测管、腹内压监测管、有创动脉压颈内、锁骨下静脉置管、胃管、尿管其他动、静脉置管第2页/共24页第二页，共25页。三标

2、七评一注意(zh y)三标识七评估一注意固定放置挤压倾倒无菌观察记录安全有效名称日期长度第3页/共24页第三页，共25页。常用(chn yn)管道第4页/共24页第四页，共25页。引流(ynli)概述 引流是指依靠吸引力或重力从体腔或伤口引出液体的行为、过程和引流是指依靠吸引力或重力从体腔或伤口引出液体的行为、过程和办法。办法。 引流管种类：多用于导尿、伤口引流、胸腔、腹腔、脑室、胃肠道、引流管种类：多用于导尿、伤口引流、胸腔、腹腔、脑室、胃肠道、胆道引流等。胆道引流等。 引流的目的：将人体组织间隙或体腔中积聚的液体引导至体外，引引流的目的：将人体组织间隙或体腔中积聚的液体引导至体外，引流的护

3、理旨在保证引流的有效性，防止术后感染，促进伤口愈合。流的护理旨在保证引流的有效性，防止术后感染，促进伤口愈合。 在引流护理的过程中要注意保证引流的通畅，妥善固定，详细记录在引流护理的过程中要注意保证引流的通畅，妥善固定，详细记录(jl)引流的颜色、性质和量的变化，以利于对患者病情的判断。引流的颜色、性质和量的变化，以利于对患者病情的判断。第5页/共24页第五页，共25页。导管脱落(tulu)的危害造成患者(hunzh)的损伤重复插管率增加增加医院 感染的机会住院天数延长、费用增加危及患者(hunzh)生命导致死亡第6页/共24页第六页，共25页。导管(dogun)脱落原因医护原因患者及家属(

4、jish)原因导管原因第7页/共24页第七页，共25页。医护(y h)原因1、管道评估，护理观察(gunch)以及交接班不到位2、专业知识缺乏、医疗护理操作不当3、对患者镇静、约束不到位4、宣教沟通不到位第8页/共24页第八页，共25页。患者(hunzh)及家属原因 知识的缺乏，文化程度低，对医护人员的宣教未能理解、接受。知识的缺乏，文化程度低，对医护人员的宣教未能理解、接受。 紧张担心、麻醉后未完全清醒、躁动烦躁、不配合、疼痛、舒适度差。紧张担心、麻醉后未完全清醒、躁动烦躁、不配合、疼痛、舒适度差。 患者生活能力差，家属未能床边照看，或者家属及陪护人员提供照顾患者生活能力差，家属未能床边照看

5、，或者家属及陪护人员提供照顾(zho g)(zho g)时动作粗暴。时动作粗暴。 部分患者自我防范意识不强，下床活动、翻身或者脱穿衣服时动作过大，疏忽大意部分患者自我防范意识不强，下床活动、翻身或者脱穿衣服时动作过大，疏忽大意而牵拉管道。而牵拉管道。第9页/共24页第九页，共25页。导管(dogun)原因 导管导管(dogun)(dogun)的理化特性的理化特性第10页/共24页第十页，共25页。导管固定(gdng)方法 1、胃管：鼻翼+脸颊双固定(gdng) “工”字形固定(gdng)法和“人”字形固定(gdng)法 2、尿管：体内+体外 气囊+外固定(gdng) 3、引流管： （1）未缝合

6、 双E固定(gdng)+外固定(gdng) （2）有缝合 胶布再固定(gdng)必要时+双第11页/共24页第十一页，共25页。措施(cush) 1、妥善固定 2、评估患者有无拔管倾向 3、有效约束和适度镇静 4、加强床旁交接班 5、经常检查导管保持引流通畅(tngchng) 6、操作时注意保护导管 7、加强沟通宣教第12页/共24页第十二页，共25页。导管脱落应急处理(chl)流程 各种引流管发生(fshng)脱落引流(ynli)管完全脱落引流管部分脱落有引流口者，用无菌垫保护引流口稍作固定通知医生，安抚病人配合医生重新固定、拔管或重新置管严密观察生命体征变化及伤口情况，并做好详细记录及交接

7、班填写不良事件上报表，24h内上报护理部第13页/共24页第十三页，共25页。各种( zhn)引流管脱落应急预案 （1 1）腹腔引流管脱落）腹腔引流管脱落 1 1、腹腔引流管一旦发生脱落，立即按压伤口、腹腔引流管一旦发生脱落，立即按压伤口 2 2、协助病人保持半卧位，安慰病人及家属、协助病人保持半卧位，安慰病人及家属 3 3、报告医生，协助医生根据病情采取应对措、报告医生，协助医生根据病情采取应对措施，同时施，同时(tngsh)(tngsh)观察病人的生命体征观察病人的生命体征 4 4、观察记录引流的通畅情况、观察记录引流的通畅情况 5 5、密切观察腹腔引流部位敷料情况及病人的、密切观察腹腔引

8、流部位敷料情况及病人的全身情况，生命体征，引流液的性状、量及颜全身情况，生命体征，引流液的性状、量及颜 6 6、做好护理记录、做好护理记录第14页/共24页第十四页，共25页。各种( zhn)引流管脱落应急预案 （2 2）胸腔闭式引流管脱落）胸腔闭式引流管脱落 1 1、引流管从胸腔滑脱，立即用无菌纱、引流管从胸腔滑脱，立即用无菌纱布封闭布封闭(fngb)(fngb)插管口，使胸腔不与外插管口，使胸腔不与外界相通，协助病人保持半卧位，不可活动界相通，协助病人保持半卧位，不可活动 2 2、如遇引流管与引流瓶连接处脱落或、如遇引流管与引流瓶连接处脱落或引流瓶破裂，立即夹闭引流管并更换引流引流瓶破裂，

9、立即夹闭引流管并更换引流装置；装置； 3 3、报告医生，协助相应处理、报告医生，协助相应处理 4 4、协助病人取半卧位，安抚病人做好、协助病人取半卧位，安抚病人做好心理护理心理护理 第15页/共24页第十五页，共25页。各种引流管脱落(tulu)应急预案 （2 2）胸腔闭式引流管脱落）胸腔闭式引流管脱落 5 5、严密观察病情，注意有无胸闷气紧现、严密观察病情，注意有无胸闷气紧现象象 6 6、协助医生妥善固定引流管，保持密闭、协助医生妥善固定引流管，保持密闭(mb)(mb)通畅通畅 7 7、观察引流液的颜色、性质、量、观察引流液的颜色、性质、量 8 8、做好护理记录，及时报告护士长并填、做好护理

10、记录，及时报告护士长并填写不良事件报告单写不良事件报告单第16页/共24页第十六页，共25页。各种引流管脱落(tulu)应急预案 （3 3）胃管脱落）胃管脱落 观察患者有无窒息表现，是否腹胀；如病情需要，遵医嘱观察患者有无窒息表现，是否腹胀；如病情需要，遵医嘱重新重新(chngxn)(chngxn)置管。置管。 （4 4）导尿管脱落）导尿管脱落 观察患者有无尿道损伤征象，是否存在尿急、尿痛、血观察患者有无尿道损伤征象，是否存在尿急、尿痛、血尿等现象；评估患者膀胱的充盈度、是否能自行排尿，必要时尿等现象；评估患者膀胱的充盈度、是否能自行排尿，必要时遵医嘱重新遵医嘱重新(chngxn)(chngx

11、n)置管。置管。第17页/共24页第十七页，共25页。各种引流管脱落(tulu)应急预案（5 5）气管导管）气管导管(dogun)(dogun)脱落脱落 对气管切开患者立即用止血钳撑开气管切开处，对气管切开患者立即用止血钳撑开气管切开处，确保呼吸道通畅，同时报告医师，给予紧急处理。确保呼吸道通畅，同时报告医师，给予紧急处理。(6(6）PICCPICC置管置管/ /深静脉置管脱落深静脉置管脱落 导管导管(dogun)(dogun)部分脱出：观察导管部分脱出：观察导管(dogun)(dogun)脱出的长度，用无菌注射器抽吸有无回血，脱出的长度，用无菌注射器抽吸有无回血，如无回血，报告医师，遵医嘱用

12、肝素钠或尿激酶冲管，如无回血，报告医师，遵医嘱用肝素钠或尿激酶冲管，如导管如导管(dogun)(dogun)不通畅则拔管；如有回血，用生理不通畅则拔管；如有回血，用生理盐水冲管保持通畅，并重新固定，严禁将脱出的导管盐水冲管保持通畅，并重新固定，严禁将脱出的导管(dogun)(dogun)回送。回送。 第18页/共24页第十八页，共25页。各种( zhn)引流管脱落应急预案 (6(6）PICCPICC置管置管/ /深静脉置管脱落深静脉置管脱落 导管完全脱出：测量导管长度，观察导管完全脱出：测量导管长度，观察导管有无损伤或断裂；评估穿刺部位是否有血导管有无损伤或断裂；评估穿刺部位是否有血肿及渗血，

13、用无菌棉签压迫穿刺部位，直到完肿及渗血，用无菌棉签压迫穿刺部位，直到完全止血；消毒穿刺点，用无菌敷料覆盖；根据全止血；消毒穿刺点，用无菌敷料覆盖；根据需要重新置管。需要重新置管。 导管断裂：如为体外部分断裂，可修导管断裂：如为体外部分断裂，可修复导管或拔管。如为体内断裂，立即报告医师复导管或拔管。如为体内断裂，立即报告医师并用止血带扎于上臂；如导管尖端并用止血带扎于上臂；如导管尖端(jindun)(jindun)已移至心室，应制动患者，协助医师在已移至心室，应制动患者，协助医师在X X线透视线透视下确定导管位子，以介入手术取出导管。下确定导管位子，以介入手术取出导管。第19页/共24页第十九页

14、，共25页。各种( zhn)引流管脱落应急预案 （7）头部引流管脱落 1、立即用无菌纱布按压局部，防止出血，预防感染 2、如遇连接处脱落，用止血钳夹闭头部引流管 3、报告医生，协助(xizh)相应处理 4、协助(xizh)病人取半卧位，安抚病人做好心理护理 第20页/共24页第二十页，共25页。各种引流管脱落(tulu)应急预案 （7）头部引流管脱落 5、严密观察意识瞳孔情况 6、协助医生妥善固定(gdng)引流管，根据引流性质固定(gdng) 引流管的高低，保持密闭通畅 7、观察引流液的颜色、性质、量 8、做好护理记录，及时报告护士长并填写不良事件报告单第21页/共24页第二十一页，共25页。谢谢(xi xie)大家！第22页/共24页第二十二页，共25页。复习题1、三标示包括2、七评估3、管道根据功能分为哪4类4、导管(dogun)脱落原因5、胸管脱落包括那两种情况第23页/共24页第二十三页，共25页。感谢您的观看(gunkn)！第24页/共24页第二十四页，共25页。NoImage内容(nirng