骨代谢指标解读

1、精选课件1骨代谢指标解读骨代谢指标解读精选课件2人的一生中，骨组织都处于骨形成与骨吸收同时进行、不断由新骨代替旧骨的动态过程中，这一过程就是骨转换。骨代谢指标是指骨转换过程中，释放入血或从尿液中排出的相关离子、分子及其调控激素，代表成骨细胞或破骨细胞活性，反映骨形成或骨吸收的速率。通过检测骨代谢指标，可以对骨骼情况进行评估，协助代谢性骨病诊断，并可用于相关疾病的药物选择及疗效监测。精选课件3骨重建：骨重建周期骨重建周期因人而异，因人而异，儿童儿童2-3月，月，成人成人4-5月，月，老年人更长。老年人更长。精选课件4NoImage常用骨代谢指标精选课件5内容内容几种常见的骨代谢指标BALP PI

2、NP-CTXOC骨转换标志物（BTM）的测定BTM的应用协助代谢性骨病的诊断及分型药物疗效监测精选课件6几种常见的骨代谢指标几种常见的骨代谢指标BALP 反映成骨活性反映成骨活性 ALP 可以在肝脏、小肠、骨骼、肾脏及胎盘等部位合成，血清中 ALP 有 6 种同工酶，其中肝脏和骨来源的最多，成人血清中比例大约为 1:1。骨特异性碱性磷酸酶 BALP 为成骨细胞成骨细胞的特异性产物，BALP 升高提示成骨活性增加。常见的 ALP 升高的疾病包括：Paget 骨病、甲旁亢、佝偻病/骨软化症、CKD-MBD、骨肿瘤等2。注：本院只能检测血清总 ALP，ALP 升高时需除外肝脏来源 ALP 的影响。精

3、选课件7P1NP 反映成骨活性反映成骨活性P1NP 和 P1CP 由成骨细胞和成纤维细胞特异性分泌。骨有机质主要由 I 型胶原组成，I 型胶原的合成过程中，其羧基端和氨基端的前肽需要切割后才能形成成熟的 I 型胶原，切割产物进入血清，即为 P1NP 和 P1CP 1，因此血清 P1NP 和 P1CP 水平可以反映成骨活性成骨活性及I 型胶原合成速率型胶原合成速率。P1NP 升高提示成骨活性增加，见于甲旁亢、Paget 骨病、恶性肿瘤骨转移、绝经后骨质疏松等。注： P1NP 经肝代谢，故其水平受到肝功能的影响。几种常见的骨代谢指标几种常见的骨代谢指标精选课件8-CTX 反映骨基质降解速率反映骨基

4、质降解速率CTX 和 NTX 为细胞外基质中成熟的胶原纤维降解产物。CTX 有多种形式，其中常用的 -CTX 进入血液后不被降解，由肾脏直接排出。-CTX 升高提示骨基质降解速率增加，即骨吸收增加，常见于绝经后骨质疏松症、原发性甲旁亢、Paget 骨病、甲亢等。注：血清 -CTX 受到肾功能的影响，肾功能不全时可升高。血清 -CTX 水平具有明显的昼夜节律1。几种常见的骨代谢指标几种常见的骨代谢指标精选课件9OC 反映骨转换速率反映骨转换速率骨钙素 OC 由成骨细胞合成并分泌，是骨中含量最丰富的非胶原蛋白，可抑制异常羟基磷灰石形成，维持正常矿化过程。成骨细胞分泌的 OC 大部分沉积在骨基质中，

5、少部分进入血液循环。此外，在骨基质降解过程中，其中的OC也会进入血清，因此 OC 的水平不仅受到成骨细胞活性成骨细胞活性影响，也受到骨基质降解骨基质降解速率速率影响OC 反映骨转换骨转换的水平。OC 升高见于 Paget 骨病、CKD-MBD、甲旁亢、CKD-MBD、恶性肿瘤骨转移等骨转换加快的疾病。OC 降低见于 Cushing 综合征、甲旁减等。注：OC 水平受到血清1, 25-(OH)2D3的影响，并具有明显的昼夜节律。几种常见的骨代谢指标几种常见的骨代谢指标精选课件10骨转换标志物的测定骨转换标志物的测定骨转换标志物的测定骨转换标志物的测定骨转换标志物（BTM）分泌多具有明显的昼夜节律

6、，并受到饮食、药物、储存条件等因素的影响通常要求清晨空腹测定，及时送检。肝肾功能也会影响 BTM 水平。精选课件11骨转换标志物骨转换标志物 BTM 的应用的应用协助代谢性骨病诊断及分型协助代谢性骨病诊断及分型由于BTM生物变异度较大，且明显受到年龄、性别、饮食、季节、昼夜节律等多种因素的影响，BTM 通常不单独用于疾病的诊断，仅作为判断骨转换分型、病情评估的指标。精选课件12骨转换标志物骨转换标志物 BTM 的应用的应用-协助代谢性骨病协助代谢性骨病诊断及分型诊断及分型骨质疏松症骨质疏松症：骨质疏松症可以分为高骨转换和低骨转换类型，绝经后骨质疏松多为高骨转换，老年性骨质疏松多为低骨转换。治疗前处于高骨转换状态者，选择抗骨吸收药物（如双膦酸盐）可能有更佳的效果；而处于低骨转换状态者，则可选择促骨形成药物（如特立帕肽）。其它代谢性骨病其它代谢性骨病：部分特殊的代谢性骨病可有标志性的BTM变化，例如，Paget 骨病通常有ALP的显著升高，并以 ALP 水平作为病情评估的重要指标；低碱性磷酸酶血症则表现为 ALP 水平的特异性降低；破骨细胞功能障碍引起的骨硬化症常有抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）水平的显著升高。精选课件13骨转换标志物骨转换标志物 BTM 的应用的应用药物疗效监测药物疗效监测骨质疏松症骨质疏松症：由于骨密度（BMD）的改变需要较长时间，骨质疏松症的药物治疗可根据 B