临床各科室常见病医嘱摘抄

1、呼吸系统疾病（内一科）1、慢支继发感染 长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人普食持续低流量吸氧健康咨询化痰片0.5,3/日，口服.复方甘草片2片,3/日,口服.a-糜蛋白酶5mg,2/日肌注环丙沙星100ml （或氧氟沙星）静点,1/日5%葡萄糖200ml 氨茶碱0.25静点,2/日.临时医嘱：青霉素皮试胸片血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血糖2、肺部感染（发热、体质差）陪床1人半流食复方甘草片2片,3/日,口服.a-糜蛋白酶5mg,2/日肌注氧氟沙星100ml （或环丙沙星）静点,2/日.0.9% 盐水 200ml菌必治2.0 （或舒普深2.0）静点,2/日.5%葡萄糖2

2、00ml氨茶碱0.25（或喘定0.25）青霉素皮试胸片血尿便常规血气分析痰培养静点，1/日.脂肪乳500ml静点0.9% 盐水 50ml蓉生静丙2.5g静点3、肺脓肿（右侧）长期医嘱：半流食持续低流量吸氧健康咨询化痰片0.5,3/日，口服.0.9% 盐水 300ml菌必治2.0 （或氧派嗪青霉素4.0）静点,2/日.丁氨卡那霉素 0.4 静点,1/日.5%葡萄糖500ml 穿琥宁800mg 静点,1/日.临时医嘱：青霉素皮试胸片（正位） 血尿便常规痰培养+药敏心电图4、右侧结核性胸膜炎伴胸腔积液长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理利福平0.45,3/日,口服.乙胺丁醇0.75,1/日，口服.肝泰

3、乐0.1,3/日，口服.链霉素0.75,1/日,口服.强的松5mg,3/日,口服（1周后改5mg,2/日，口服）5%葡萄糖500ml雷米封0.4静点,1/日.临时医嘱：血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮（第二日）胸穿一次胸水常规+分类检查胸水离心沉淀找抗酸杆菌胸水病理找癌细胞胸片5、右侧气胸长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人普食健康咨询，每周3次高频通气化痰片0.5,3/日，口服. 复方甘草片2片,3/日,口服.0.9% 盐水 300ml青霉素800万u （9日后改舒他西林1.5） 静点,1/日.临时医嘱：青霉素皮试血尿便常规血沉（第二日）胸穿一次6、发热原因待查（斑疹伤寒）长期医嘱：内

4、科疾病护理常规2级护理陪床1人流食健康咨询四环素0.5,4/日，口服.0.9% 盐水 300ml先锋霉素5.0静点,1/日.（或5%葡萄糖500ml红霉素0.56-542 5mg静点，1/日）5%葡萄糖500ml穿琥宁800mg静点,1/日.（或5%葡萄糖500ml鱼腥草40ml静点,1/日）10%葡萄糖500ml维生素C 2.0维生素B6 0.210%氯化钾1.0静滴,1/日.临时医嘱：先锋霉素皮试血尿便常规血沉抗链"0"、类风湿因子肥达氏反应、外裴氏反应 肝功能二对半 血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮胸片考虑为斑疹伤寒）血培养+药敏（注:外裴氏反应回报 ox19 1:1

5、607、慢支继发感染肺心病心衰（心功能 3级）肺气肿长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人低盐饮食持续低流量吸氧健康咨询病危通知重症记录蛇胆川贝胶囊 2粒,3/日，口服.环丙沙星100ml静点,2/日.0.9% 盐水 100-200ml菌必治1.0-2.0静点,2/日.5%葡萄糖200ml喘定0.25静点,1/日.5%葡萄糖300ml硝酸甘油5mg8 滴 /分，静点,1/日.临时医嘱：青霉素皮试血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血气分析心电图痰培养（2周后发现霉菌感染，给氟康唑0.15,1/日,口服.）西地兰0.2mg,入壶.速尿20mg,入壶.口腔分泌物涂片找霉菌（回报为酵母

6、样真菌）病情变化： 情况一：治疗中出现意识不清，呼吸表浅考虑为”呼衰”5%葡萄糖500ml可拉明1.125（3支）洛贝林9mg（3支）8滴/分，静点.情况二：血钾钠氯回报结果为：K3.5mmol/L,Na124mmol/L,CI88mmol/L.0.9% 盐水 500ml10%氯化钾1.0缓慢静点.情况三：血压降至"0"mmHg10% 葡萄糖 300-500ml多巴胺 40-100mg可拉明1.875（5支）（或阿拉明45mg）开始8滴/分，静点.后根据血压调整滴数.（注多巴胺100mg+5% 葡萄糖500ml中，以 5vg/kg/min静点（24滴/分）,若提高滴速达20

7、vg/kg/mi n,仍不能维持适应血压，可考虑与其他药物联用，因大剂量时可使呼吸加速，诱发心律失常）消化系统疾病（内一科）1、十二指肠溃疡内科疾病护理常规2级护理陪床1人软食健康咨询奥美拉唑（洛赛克）20mg , 1/日,口服.胶体果胶铋0.1,3/日，口服.甲硝唑0.2 3/日，口服.0.9% 盐水 200ml益萨林2.0静点,1/日.10%葡萄糖200ml雷尼替丁 150mg静点,2/日.临时医嘱：青霉素皮试血尿便常规+潜血血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素肝功能二对半胃镜2、肝硬化失代偿期（并上消化道出血，失血性休克）脾切除术后长期医嘱：内科消化系统疾病护理常规1级护理陪床1人暂禁食（10

8、日后改流食）健康咨询病危通知重症记录卧床休息0.9% 盐水 20ml凝血酶1000uQ8h 口服.（后改 Q12h）0.9% 盐水 500ml益萨林 2.0 （或0.9%盐水300ml+ 舒他西林 3.0）静点，1/日.10%葡萄糖500ml垂体后叶素 20u（2支）10% 葡萄糖 100-500ml雷尼替丁 150mg静点,1-2/日.10%葡萄糖500ml维生素C 3.0维生素B6 0.210%氯化钾1.0静滴,1/日.临时医嘱：706代血浆500ml静滴5%葡萄糖500善得定0.3mg8滴/分，静滴.输同型血200ml静滴.苯海拉明20mg输血前20分钟肌注.备同型血200ml急查血常规

9、血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮 尿常规便常规+潜血 垂体后叶素20u血气分析肝功能二对半总胆红素、直接胆红素肝胆脾B超心电图青霉素皮试（第二日）胃复安10mg,肌注.垂体后叶素6u,入壶.0.9% 盐水 20ml奥美拉唑20mg静推,不少于5分钟.情况一：化验血钾钠氯回报：:K3.27mmol/L,Na116.2mmol/L,CI100mmol/L,3% 盐水 500ml10%氯化钾1.520滴/分,静滴.（注:高渗盐有3%、5%、10%等制剂）3、肝左叶原发性肝癌术后肝癌复发肝硬化失代偿期乙型慢活肝黄疸原因待查长期医嘱：内科疾病护理常规1级护理陪床1人普食健康咨询（自备）中药治疗0.9%

10、盐水 300ml舒他西林3.0静点，1/日.10%葡萄糖250ml甘利欣150mg静滴,1/日.复方氨基酸250ml静滴,1/日10%葡萄糖500ml三磷酸腺苷40mg辅酶A 100u 10%氯化钾1.0静滴,11日.临时医嘱：青霉素皮试血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能二对半总胆红素、直接胆红素血糖凝血酶原时间甲胎蛋白+癌胚抗原心电图肝胆脾双肾B超5%碳酸氢钠150ml静点速尿40mg,入壶.情况一：给于成分化验:血常规回报 RBC3.70*10 12/L,HGB116g/L WBC2.3*10 9/L,PLT45*10 9/L,输血：交叉配血输同型血小板 1u输白细胞1u

11、0.9% 盐水 200ml输血时用苯海拉明20mg输血前20分钟肌注4、慢性溃疡性结肠炎直肠癌待除外长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人普食（或半流食）健康咨询整肠生0.5,3/日，口服.思密达1.5或3.0,3/日，口服.0.9% 盐水 100ml妥欣160mg思密达3.0氟美松5mg 灌肠，1/日（或中药灌肠）0.9%盐水 200ml（或盐水300ml+ 舒他西林3.0,1/日） 菌必治1.0静点,2/日.5%葡萄糖500ml氢花考的松 250mg静点,2/日.10%葡萄糖500ml维生素C 3.0维生素B6 0.210%氯化钾1.0静滴,1/日.复方氨基酸250ml静滴,1/日.临

12、时医嘱：青霉素皮试血尿常规便常规+找阿米巴滋养体便培养+药敏血沉给于成分输血10g,诃子6g,罂粟壳血二氧化碳结合力+尿素氮血糖肝功能免疫球蛋白C反应蛋白癌胚抗原结肠镜情况一：化验血常规回报：RBC2.17*10 12/L,HGB71g/L,HCT24.3%,MCHC289g/L,交叉配血输洗涤红细胞1u （或 输压积红霉素1u）0.9% 盐水 200ml输血时用苯海拉明20mg输血前20分钟肌注附：中药灌肠方剂：黄柏15g,黄连15g,白头翁15g,紫草根15g,茜草根5g,仙鹤草10g,白芨15g（男）,青黛15g（男）.水煎100ml（可加利多卡因0.5）灌肠,1/日.5、急性胆囊炎长期

13、医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人流食健康咨询胆维他25mg,3/日，口服.环丙沙星100ml静点,2/日.0.9% 盐水 300ml舒他西林1.5或3.0静点,1/日.5%葡萄糖200ml雷尼替丁 150mg静点,2/日.5%葡萄糖500ml维生素C 3.0维生素B6 0.210%氯化钾1.0静滴,1/日.临时医嘱：青霉素皮试血尿便常规血二氧化碳结合力+尿素氮 肝功能总胆红素、直接胆红素血淀粉酶肝胆B超胸腹透肌注）维生素 K3 8mg,肌注（或654-2 10mg,6、急性胰腺炎 长期医嘱： 内科疾病护理常规 1级护理 陪床1人 暂禁食 病重通知 重症记录 健康咨询氧氟沙星100ml静点

14、,2/日.0.9% 盐水 200ml菌必治2.0静点,2/日.10%葡萄糖500ml雷尼替丁 150mg静点,2/日.0.9% 盐水 500ml维生素C 2.0维生素B6 0.210%氯化钾1.0静滴,1/日.临时医嘱：青霉素皮试血尿便常规血淀粉酶尿淀粉酶血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血糖肝胆胰B超（第1日）善得定0.1mg,皮下注射.654-2 10mg,肌注.（第2日）5%葡萄糖500ml善得定0.3mg8滴/分，静点.7、慢性乙型肝炎肝硬化腹水长期医嘱：内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐饮食病重通知限制入水量（1500ml）记24小时尿量健康咨询安体舒通80mg,3/日，口服.补达秀

15、1.0,2/日，口服.联苯双脂15mg,3/日，口服.0.9% 盐水 300ml青霉素800万u静点,1/日.10%葡萄糖250ml甘利欣150mg静滴,1/日.临时医嘱：青霉素皮试血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能+A/G总胆红素、直接胆红素凝血酶原时间心电图白蛋白10g静点0.9% 盐水 100ml输蛋白时冲管用苯海拉明20mg输蛋白前20分钟肌注.速尿20mg输蛋白后30分钟入壶.（第2日）腹穿一次 腹水常规精神疾病（内一科）1、植物神经功能紊乱内科疾病护理常规3级护理陪床1人普食健康咨询七叶神安片2片,3/日,口服.维生素B1 20mg,3/日,口服.谷维素 20mg

16、,3/日，口服.5%葡萄糖500ml刺五加60ml静点,1/日.临时医嘱：血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮 肝功能 乙肝五项神经系统疾病（内二科）1、椎-基底动脉TIA发作高血压3期长期医嘱：神经内科疾病护理常规2级护理陪床1人低盐低脂饮食健康咨询卡托普利12.5mg,3/日，口服.心痛定10mg,3/日，口服.尼达尔 20mg,3/日，口服.肠溶阿斯匹林 50mg,1/日，口服.20%甘露醇125ml静点,Q12h.培他啶500ml复方丹参 20ml （或川芎嗪80mg）静点,1/日.0.9% 盐水 300ml血栓通10ml静点,1/日.5%葡萄糖300ml脑复素20ml （或

17、精制脑组织液10ml）静点，1/日.临时医嘱：头颅CT血尿便常规血沉血糖血脂纤维蛋白原血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮心电图情况一：便秘,临时给番泻叶3-10g,代茶饮.2、急性缺血性脑血管病（左颞、枕叶脑梗塞）高血压3期长期医嘱：神经内科疾病护理常规2级护理陪床1人低盐低脂饮食健康咨询电刺激针灸治疗间断低流量吸氧卡托普利12.5mg,3/日，口服.心痛定10mg,3/日，口服.消心痛10mg,3/日，口服.尼达尔 20mg,3/日，口服.肠溶阿斯匹林 50mg,1/日，口服.20%甘露醇125ml静点，Q12h.（1周后停）0.9% 盐水 300ml精制消栓灵 1.12u（4支）静点,1/日

18、.5%葡萄糖300ml精制脑组织液 10ml静点,1/日.0.9% 盐水 200ml肝素钠6250U或12500U静点,1/日.（连用3-5天）（停肝素后加5%葡萄糖300ml+灯盏花素20ml,1/日） 临时医嘱：精制消栓灵皮试血尿便常规血沉血糖血脂凝血酶原时间血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮头颅CT0.9% 100ml尿激酶30万u静点5%葡萄糖盐水 30ml纳络酮0.8mg缓慢静推（15分钟）（出院带药）消栓通络6粒,3/日，口服. 血府逐瘀10ml,3/日，口服.3、急性缺血性脑血管病（脑梗塞昏迷）肺部感染高血压3期脑血管病后遗症长期医嘱：神经内科疾病护理常规1级护理陪床1人暂饮食（1

19、周后改下鼻饲管）病危通知重症记录健康咨询持续中流量吸氧保留导尿（第5日）20%甘露醇125ml静点，Q6h.0.9% 盐水 300ml血栓通10ml静点,1/日.5%葡萄糖300ml醒脑静20ml静点,1/日.5%葡萄糖300ml脑复素20ml静点，1/日.氧氟沙星100ml静点,1/日0.9% 盐水 300ml先锋霉素W 4.010%氯化钾0.5静点,1/日.5%葡萄糖500ml维生素C 2.0维生素B6 0.210%氯化钾1.5（或能量合剂）静滴,1/日.复方氨基酸250ml静点,1/日.（第4日）0.9% 盐水 100ml庆大霉素8万u氟美松5mga-糜蛋白酶 5mg雾化吸入1/日0.9

20、% 盐水 200ml庆大霉素16万u膀胱冲洗，1/日（导尿5天后）临时医嘱：青霉素皮试血尿便常规血糖血脂纤维蛋白原血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮胸片心电图头颅CT（第4日）0.9% 盐水 50ml蓉生静丙2.5g静点（第8日）白蛋白10g静点0.9% 盐水 200ml冲管用苯海拉明20mg输蛋白前20分钟肌注.速尿20mg输蛋白后30分钟入壶.情况一：血压高，给5%硫酸镁8ml,肌注.情况二：发热给阿沙吉尔1.8g,入壶.第2日给柴胡3ml,肌注.循环系统疾病（内三科）1、阵发性室上速早期复极综合征长期医嘱：内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂饮食心电监护录图,3/日5%葡萄糖300ml

21、心血通8ml 静点，1/日.5%葡萄糖300ml复方丹参12ml静点,1/日.临时医嘱：血尿便常规心电图5%葡萄糖20ml（或5%葡萄糖200ml+心律平70mg,静滴）心律平35mg缓慢静推2、冠心病心绞痛发作心衰（心功能2级）陈旧性心梗高血压2期长期医嘱：内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂饮食病重通知重症记录（4天后停）心电监护（4天后停）紫外线消毒（1周后停）健康咨询持续低流量吸氧（1周后停）消心痛10mg,3/日，口服.心痛定10mg,3/日，口服.合心爽 30mg,3/日，口服.卡托普利12.5mg,3/日，口服.5%葡萄糖500ml硝酸甘油15mg罂粟碱60mg8滴/分，静点

22、，维持.果糖二磷酸钠 50ml（5g）静点,1/日.5%葡萄糖300ml心血通10ml （或复方丹参） 静点,1/日.肝素钠6250U, 2/日，脐周皮下注射 临时医嘱：血尿便常规出凝血时间凝血酶原时间血糖血脂血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮心肌酶心电图0.9% 盐水 100ml尿激酶20万u或30万u静点（用了 5日）吗啡3mg,入壶，即.3、冠心病急性心梗（前间壁）心衰（心功能4级）高血压3期长期医嘱：内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂饮食绝对卧床休息病危通知重症记录（4天后停）心电监护（4天后停）紫外线消毒健康咨询日录图3次持续低流量吸氧消心痛10mg,3/日，口服.鲁南心康20m

23、g,3/日，口服.合心爽 30mg,3/日，口服.卡托普利12.5mg,3/日，口服.氨体舒通20mg,3/日，口服.肠溶阿斯匹林 50mg,1/日，口服.5%葡萄糖500ml硝酸甘油10mg多巴酚丁胺 120mg10%氯化钾1.08滴/分，静点，维持.0.9% 盐水 150ml米力农5mg静点,3/日.5%葡萄糖300ml生脉 20ml或25ml静点，1/日.临时医嘱：血尿便常规血糖血脂血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮心肌酶心电图西地兰0.2mg,入壶.速尿20mg,入壶.4、冠心病急性心梗（右室）心律失常（频法室早）长期医嘱：内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂饮食绝对卧床休息病危通知

24、重症记录心电监护血压监测紫外线消毒健康咨询日录图3次持续低流量吸氧消心痛10mg,3/日，口服.鲁南心康20mg,3/日，口服.肠溶阿斯匹林 50mg,1/日，口服.5%葡萄糖500ml硝酸甘油10mg罂粟碱60mg8滴/分，静点，维持.5%葡萄糖200ml肝素 12500u（或 6250u）12 滴 /分，静点，1/日.5%葡萄糖200ml生脉25ml静点，1/日.5%葡萄糖250ml活血素20ml 静点，1/日.临时医嘱：5%葡萄糖500ml利多卡因1000mg8滴/分，静点.0.9% 盐水 100ml尿激酶120万u静点度冷丁 50mg,肌注.血尿便常规出凝血时间凝血酶原时间内分泌及代谢

25、疾病（内四科）1、糖尿病2型糖尿病酮症酸中毒糖尿病末梢神经病变（此为内一科处理）长期医嘱：内科疾病护理常规1级护理陪床1人糖尿病饮食（开始为暂禁食） 病危通知重症记录健康咨询二甲双胍 0.25,3/日，口服.美砒哒5mg,3/日,口服.怡开120u,3/日,口服.0.9% 盐水 250ml先锋霉素W 5.0静点,1/日.0.9% 盐水 500ml维生素C 2.0维生素B6 0.210%氯化钾1.0静滴,1/日.5%葡萄糖500ml胰岛素6u三磷酸腺苷40mg辅酶A 100u10%氯化钾1.0静滴,1/日.临时医嘱：青霉素皮试急查血糖、尿常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血尿便常规血气分析（1

26、5 时）0.9% 盐水 500ml胰岛素20u40滴/分,静点.（20时）复查血糖、尿常规5%葡萄糖500ml胰岛素16u10%氯化钾1.030滴/分，静滴.（第2日9时）5%葡萄糖500ml胰岛素18u20滴/分,静滴.空腹血糖、C肽餐后2小时胰岛素、C肽胰岛素抗体葡萄糖耐量试验5%葡萄糖500ml胰岛素24u20滴/分,静滴.2、糖尿病2型糖尿病足合并感染冠心病长期医嘱：内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂糖尿病饮食病重通知健康咨询间断低流量吸氧（2天后停）维生素B1 20mg,3/日,口服.怡开120u,3/日,口服.卡托普利12.5mg,3/日，口服.鲁南心康20mg,3/日，口服

27、.肠溶阿斯匹林 75mg,1/日，口服.祢可保500vg,隔日一次 肌注.足部日换药1次（外科）5%葡萄糖200ml爱维治20ml胰岛素4u静滴,11日.5%葡萄糖200ml葛根素0.4胰岛素4u静滴,1/日.氧氟沙星100ml静点,2/日.0.9% 盐水 200ml菌必治2.0静点,1或2/日中性胰岛素 8u或10u或12u（以后逐调整）早餐前30分钟，皮下注射.中性胰岛素 4u或6u或8u（以后逐调整）午餐前30分钟，皮下注射.中性胰岛素 6u或8u或10u（以后逐调整）晚餐前30分钟皮下注射.（2天后加）长效胰岛素 6u（以后逐调整）晚餐前30分钟，皮下注射.临时医嘱： 青霉素皮试血尿便常规大