妇产科主治医师胎儿窘迫与胎膜早破练习试题

1、妇产科主治医师胎儿窘迫与胎膜早破练习试题妇产科主治医师胎儿窘迫与胎膜早破练习试题（一）选择题A1型题（单句型最佳选择题）1. 引起胎儿窘迫最常见的原因是A. 脐带脱垂B.脐带先露C. 胎盘功能不良D.妊娠期高血压疾病E.羊水过少2. 临产后，胎儿窘迫最常见于A. 羊水过少B.羊水过多C. 臀先露D.枕先露E.宫缩强且频3. 最简便而又较准确地测定胎儿安危的方法是A. 缩宫素激惹试验B.胎动计数C. 羊膜镜检查D.测定孕妇尿雌三醇值E.胎心监测4. 胎儿缺氧的早期表现为A. 胎动频繁B.胎动次数减少C.胎动次数略增加D.胎动减弱E.胎动消失5. 连续测12小时的胎动总数，提示胎儿窘迫的是A. 2

2、0次以下B. 15次以下C10次以下D. 25次以下E. 30次以下6. 诊断胎儿窘迫，胎儿头皮血pH应为A. 7. 307. 34B. 7. 207. 24C. 7. 257. 29D. <7. 20E. 7. 357. 397. 第二产程期间诊断胎儿窘迫，最有价值的方法是A. 用听筒听取胎心率并计数B.测胎儿头皮血pHC. B型超声检查羊水平段D.测定孕妇尿雌三醇值E.羊膜镜观察羊水性状8. 枕先露时胎儿窘迫的诊断依据是A.破膜后见羊水粪染B.胎心监护见到早期减速C.宫缩高峰时胎心110次/分D.胎儿头皮血pH为7. 28E.胎动减弱9. 枕先露胎儿窘迫的表现正确的是A. OCT阴性

3、B.羊水轻度粪染C.胎动减少，每小时02次D.宫缩时胎心120次/分E.宫缩间歇时胎心率>180次/分A2型题（病历摘要型最佳选择题）10.26岁初产妇，妊娠41周，宫口开全1小时30分，胎心114 次/分，胎膜已破，羊水浑浊绿色，胎头S+4,枕右前位。此时恰当 处理是A. 吸氧，等待自然分娩B.产钳术助娩C胎头吸引术助娩D.静脉滴注缩宫素加速产程进展E.立即行剖宫产术11.27岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩2小时，自然破膜8小 时，宫口开大3cm,胎心116次/分，胎心监护有多个晚期减速出现。 本例正确处置是A. 吸氧，严密观察产程进展B. 急查尿雌激素/肌酉干比值C立即行剖宫产术D.

4、 静脉滴注缩宫素，加速产程进展E. 静注25%葡萄糖液内加维生素C12.26岁初产妇，妊娠40周。规律宫缩24小时，检查宫口开大 4cm,胎头前囱位于耻骨联合后方，胎膜已破，羊水浑浊绿色，胎心 104次/分。本例正确处理是A.剖宫产术B.等待自然分娩C. 等待宫口开全产钳助产D.静脉滴注缩宫素E.静脉滴注地诺前列酮13.25岁初产妇，妊娠足月，规律宫缩18小时，己破膜，宫缩 弱，宫口开大5cm, S 1,胎心168次/分，宫缩时觉肛门坠胀。 本例正确处理是A.肌注哌替唳100mgB嘱产妇朝向胎背的对侧方向侧卧C. 继续观察2小时后再决定分娩方式D. 立即行剖宫产术E. 静脉滴注缩宫素14. 2

5、6岁初产妇，妊娠43.周，临产后5小时。胎头咼浮,胎心 140次/分，宫口开大2cm。6小时后破膜，立即听胎音，减慢至80 次/分。本例应首先考虑的是A. 脐带脱垂B. 胎头受压，脑血流量一时性减少C. 胎盘功能不良D. 宫体包裹胎体E. 脐带绕胎儿颈部A3型题（病历组型最佳选择题）（问题1516）经产妇，宫内妊娠40周，妊2产1,头位。规律宫缩5小时， 自然破水,羊水10ml, III度污染。胎心140150次/分。15. 重要的处理是A. 持续吸氧左侧卧位B. 加强宫缩争取短时间内阴道分娩C. 胎心监护D. 消毒后内诊检查了解宫口扩大情况E. 抗生素预防感染16. 检查宫口开全，先露部己达

6、坐骨棘平面以下3cm。正确的处 理是A.剖宫产并做好新生儿抢救准备B持续吸氧，指导产妇屏气用力，阴道助产，做好新生儿抢救准C. 指导产妇屏气用力，开放静脉，纠正产妇酸中毒D. 阴道助产，开放静脉，纠正产妇酸中毒E. 开放静脉，纠正产妇酸中毒（问题1719）24岁初孕妇，妊娠43周，自觉胎动减少己2日。血压 110/70mmHg,枕左前位，无头盆不称征象。17. 该孕妇最重要的检查项目是A.胎儿监护仪检测胎心变化、血常规、Bishop宫颈成熟度评分B测量子宫长度和腹围、超声多普勒测胎心数CB型超声检测、四部触诊、胎儿监护仪检测胎心变化、Bishop 宫颈成熟度评分D. Bishop宫颈成熟度评分

7、、超声多普勒测胎心数E. 超声多普勒测胎心数18. 为了解胎盘功能，最重要的.检查项目是A. 测孕妇尿液雌激素/肌酢比值B. 测羊水胆红素类物质值C. 测羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂比值D. 测羊水肌酹值E. 测羊水脂肪细胞百分率19. 经上述检查证实胎盘功能减退，恰当的处理是A. 静滴缩宫素使其经阴道分娩B. 左侧卧位，吸氧，等待自然分娩C. 行剖宫产术结束分娩D. 刺激乳头诱发宫缩E. 静滴维生素C,吸氧，等待自然分娩（问题 2022）34岁初产妇，胎膜己破24小时，临产8小时，胎动明显减少1 Flo住院后查体：体温39°C：脉搏120次/分，血压90/60mmHg,枕 右前位，先露+

8、2,胎心100次/分。胎心监测出现多个晚期减速。宫 体压痛，宫口开大3cm。血象：白细胞计数18X109/L,中性粒细胞 0. 95,淋巴细胞0. 05o20. 本例正确的诊断是。A. 胎膜早破、胎儿窘迫、产时感染B. 高龄初产C. 产时感染、先兆子宫破裂D. 先兆子宫破裂、胎儿窘迫E. 胎儿窘迫、先兆子宫破裂21. 木例正确的处理是A. 10%葡萄糖液内加维生素C静滴、静注缩宫素促进产程进展B. 静脉滴注广谱抗生素、静注缩宫素促进产程进展C. 促胎肺成熟D. 静注缩宫素促进产程进展E. 吸氧、静脉滴注广谱抗生素、行剖宫产术22. 2小时后产妇体温更高达40°C,心率140次/分，血

9、压 66/40mmHg,子宫压痛明显，下腹反跳痛轻度，此时正确处理是A. 静滴大剂量广谱抗生素抗感染B. 使用肾上腺皮质激素抗休克C. 抗休克抗感染同肘行剖宫产术D. 抗休克抗感染同时输注口蛋口E. 纠正酸中毒和抗感染B型题（配伍题）（问题2325）A. 脐带受压，兴奋迷走神经B. 胎儿缺氧C. 胎儿状况良好D. 胎头受压，脑血流量一时性减少E. 胎儿受镇静药物影响23. 胎心减速出现在宫缩开始时，收缩后恢复正常，时间短，恢 复快，提示24. 胎心减速出现在宫缩高峰后，下降慢，持续时间长，恢复慢, 提示25. 胎心减速与宫缩关系不恒定，出现时下降迅速，幅度大，恢 复也快，提示（二）判断题1.

10、胎儿窘迫的病因包括母体因素和胎儿因素两大类。02. 急性胎儿窘迫主要发生在分娩期。03. 胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染。（）4. 孕28-35周不伴感染、羊水池深度&3cm的胎膜早破孕妇.可 行期待疗法。（）5. 胎心听诊应在宫缩间歇时进行。06. 臀先露羊水胎粪污染提示胎儿窘迫。07. 妊娠近足月，胎动减少，OCT出现频繁的晚期减速、重度变异 减速或胎儿生物物理评分3分者，均应以剖宫产终止妊娠为宜。（）（三）问答题1. 何谓胎儿窘迫?其病因有哪些？2. 急性和慢性胎儿窘迫的区别要点有哪些？3. 急性胎儿窘迫的临床表现有哪些？4. 急性胎儿窘迫应尽快终止妊娠的指征有哪些？5.

11、 试述慢性胎儿窘迫的临床表现。6. 何谓胎膜早破?对妊娠及分娩有哪些不利影响？7. 确诊为胎膜早破的依据有哪些？8. 胎膜早破期待疗法的指征有哪些？参考答案（一）选择题A型题1. C引起胎儿窘迫最常见的原因是：胎盘功能不良。2. E临产后，胎儿窘迫最常见于宫缩强且频，缩宫素使用不当。3. B胎动过频或胎动减少均为胎儿缺氧征象，每日监测胎动可预 测胎儿安危。4. A在子宫内的胎儿缺氧早期表现为胎动频繁，继之胎动减少或 消失。5. C胎动10次/12小时为胎动减少，为胎儿缺氧的重要表现， 临床常见胎动消失24小时后胎心消失，应予警惕。6. D采集胎儿头皮血进行血气分析，若pH7. 20（正常值7.

12、 257. 35）, P0210mmHg（lie 常值 1530mmHg）, PC0260mmHg（SE 常值 35 55mmHg）,可诊断为胎儿酸中毒。7. B于第二产程期间诊断胎儿窘迫最有价值的方法是：测定胎儿 头皮血pHo8. A枕先露时胎儿窘迫的诊断依据是破膜后见羊水粪染。9. E胎心听诊应在宫缩间隙时胎心180次/分。10. B宫口开全，骨盆各径线正常，胎头双顶径己达坐骨棘平面 以下，应尽快经阴道助娩，本例选择产钳助产。11. C宫口未开全：应立即行刮宫产，指征有：胎心率120bpm 或180bpm,伴羊水污染II度;羊水污染III度，伴羊水过少;胎儿 电子监护CST或OCT出现频繁

13、晚期减速或重度变异减速;胎儿头皮 血 pH7. 20o12. A木患者宫口未开全，胎心率120bpm,羊水II度以上浑浊， 应该立即采取剖宫产终止妊娠。13. D木患者宫口亦未开全，胎心率160bpmo因宫缩弱，考虑无 法尽快经阴道分娩，应该立即采取剖宫产终止妊娠。14. A破膜后出现胎心急性减慢，首先考虑脐带脱垂。15. D经产妇，出现胎儿窘迫，应消毒后内诊检查了解宫口扩大 情况，若宫口开全，可经阴道分娩。16. B宫口开全，出现胎儿窘迫，应持续吸氧做好新生儿抢救准 备、指导产妇屏气用力、阴道助产准备，短时间内终止妊娠。17. C该孕妇妊娠43周，己属过期妊娠，应该注意其胎盘功能， 防止发生

14、胎儿窘迫：如B型超声检测可了解胎盘成熟度，胎儿监护仪检测胎心 变化以了解有无发生胎儿窘迫。18. A19. C过期妊娠，自觉胎动减少己2日，检查证实胎盘功能减退, 尚未临产，应行剖宫产术结束分娩。20. A初产妇，胎膜己破24小时，伴高热、子宫压痛，口细胞计 数升高，诊断应考虑胎膜早破，产时感染。21. E木例胎心100次/分，胎心监护出现多个晚期减速，宫口未 开全，考虑无法尽快经阴道分娩，应该抗感染同时行剖宫产终止妊 娠。22. C正确处理应是抗休克抗感染同时行剖宫产术。B型题23. D胎心减速出现在宫缩开始时，收缩后恢复正常，时间短， 恢复快，提示胎头受压，脑血流量一时性减少。24. B胎

15、心减速出现在宫缩高峰后，下降慢，持续时间长，恢复 慢，提示胎儿缺氧。25. A胎心减速与宫缩关系不恒定，出现时下降迅速，幅度大， 恢复也快，提示脐带受压，兴奋迷走神经。(二)判断题1. (X)2. 3)3. 3)4. 3)5。3)6. (X)7. (V)问答题1. 答：胎儿窘迫是一组综合症状，是指胎儿在子宫内因急性或慢 性缺氧危及胎儿健康和生命。胎儿窘迫的病因有母体血液含氧量不 足、母胎间血氧运输及交换障碍、胎儿自身因素异常，均可导致胎 儿窘迫。2. 答：急性胎儿窘迫主要发生在分娩期，多因脐带因素（如脐带 绕颈）、宫缩过强且持续时间过长、胎盘早剥等引起。慢性胎儿窘迫 主要发生在妊娠末期，往往延

16、续至临产并加重，多因孕妇胎盘功能 不良或全身性疾病以及胎儿因素所致。3. 答：急性胎儿窘迫的临床表现主要有：胎心率异常：160 次/分，特别是180次/分是胎儿缺氧初期表现;胎心率120次/分， 特别是100次/分是胎儿危险信号；出现胎心晚期减速、重度变异减 速和（或）基线缺乏变异;羊水被胎粪污染呈棕黄色或黄绿色，系胎 儿因缺氧引起迷走神经兴奋，肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，胎粪 排人羊水中;胎动异常：初期过频，继而转弱及次数减少，最终胎 动消失;胎儿头皮血测pH7. 20、P0210mmHg. PC0260mmHg,可 诊断为酸中毒。4. 答：终止妊娠的指征有：宫口未开全;羊水III度污染，伴 羊水过少;OCT出现频繁晚期减速或重度变异减速;胎儿头皮血 测 pH7. 20 o5. 答：慢性胎儿窘迫的临床表现主要有：胎动减少（10次/24 小时）或消失;NST无反应型，胎心180次/分或120次/分，持续 10分钟以上，基线变异频率5bpm, OCT见频繁重度变异减速或晚期 减速;羊水胎粪污染。6. 答：胎膜在临产前提早破裂，称为胎膜早破。