手术患者交接记录单_第1页
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文档简介

1、。手术患者交接记录单（ SBAR）交接项目交接内容S患者信息科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：现状身高：cm体重：kg诊断：手术日期：B既往史无有（糖尿病高血压心脏病手术史其他：）背景药物过敏无有（药名：）核 对腕带无有手术名称确认无有手术标识无有手术部位确认无有意识状态清醒嗜睡意识模糊昏睡浅昏迷深昏迷谵妄镇静状态生命体征T： HR/P：次/分 R：次/分 BP：mmHg疼痛评分：术前禁食禁饮已执行无需血常规未做已做术前针无有（已执行）凝血四项未做已做术前准备备皮已备 无需备皮输血前九项未做已做（阳性项目：）假牙无有（已取下固定）备血无 有(血型；血量）随身特殊物品已取下 无法取下（首饰隐

2、形眼镜助听器其他：）A皮肤情况完整异常：肢体活动正常异常：术 评管 路无有（尿管胃管其他：）估无有（单通道多通道前上肢：左右锁骨下：左右静脉通路其他下肢：左右 颈外：左右45局部有无异常：无有药名及量：）呼吸支持无有（方式：）带入物品病历影像资料：无 有（ X 光片张 CT片张 MRI张 其它）药物（名称：）其他：转运方式轮椅平车步入扶入其他：其 他R 建议交接时间：年月日时分病房护士签名：手术室人员签名：手术名称麻醉方式全麻局部麻醉硬膜外麻醉腰麻神经阻滞麻醉硬腰联合麻醉steward清醒程度：完全苏醒对刺激有反应对刺激无反应苏醒评分呼吸通畅程度：可按吩咐咳嗽不用支持可以维护呼吸道通畅呼吸道需

3、要予以支持（分）肢体活动度：肢体能做有意识的活动肢体无意识活动肢体无活动生命体征T： HR/P：次/分 R：次/分 BP：mmHg切口/ 戳孔无敷料干燥清洁固定异常：管路无有（ 尿管胃管其他：）术A无有（单通道多通道评静脉通路上肢：左右锁骨下：左右其他下肢：左右 颈 外：左右后估45局部有无异常：无有药名及量：）呼吸支持无有（方式：）皮肤同术前 ( 手术切口除外）新增异常（部位、面积：）镇痛泵无有带出物品影像资料同术前病历其他：转运方式轮椅平车步入扶入其他：其他R 建议。交接时间：年月日时分手术室人员签名：病房护士签名：第页2016.12修订护理部说明： 1. 此表“术前交接”由病房护士填写，随病历进入手术室；“术后交接”由手术室护士填写，归入病历保存。2. 在交接内容对应的方框内打“” ，据情况填写相关具体内容。 “其他”栏可填写是否已有术前植入物、女性是否经期、有无美甲、检验检查报告单是否取回、病历资料缺项内容、管路是否通畅、有无动脉置管等情况。3. 如有修改须在修改处双方签名

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