急救护理学重点

1、.院前急救： 对发生在医院之外的各种危及生命的急危重症、创伤、中毒、 灾难事故等伤病者进行现场救护、 转运及途中监护的统称， 即在病人发病或受伤开始带医院就医之前这一阶段的救护。EMSS: 急救医疗服务体系，集院前急救、 院内急诊科诊治、重症监护病房救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。急救护理学：是以挽救病人生命，提高抢救成功率，促进病人康复，减少伤残率，提高生命质量为目的， 以现代医学科学，护理学专业理论为基础，研究危急重症病人抢救，护理和科学管理的一门综合应用学科。ICU ：是指专业医护人员将各类危重病人集中管理，应用现代化的医疗设施和先进的临床检测技术对病人进行严密的监护，有

2、力的治疗和护理，从而使病人能度过危险期，为康复奠定基础，提高危重病人的抢救成功率和治疗率。反应时间：是指急救中心（站）接到呼救电话至救护车抵达现场所需要的时间。平均反应时间： 是指急救中心（站）在本区域内历次反应时间的平均值，也是评价急救中心（站）院前急救服务质量的重要指标之一。BLS：是指当病人突然发生心搏，呼吸停止时，在缺少器械，药物的现场，可进行简单的人工通气和心脏按压对病人实施心肺复苏。BLS 步骤： A 为气道，即开放气道；B 为呼吸，即口对口或口对鼻人工呼吸；C 为血液循环，即胸外心脏按压。ALS ：指对心脏，呼吸骤停病人实施BLS，进行初步复苏后或有条件情况下，利用急救医疗器械和

3、急救技术，建立和维持可靠的人工气道通气和维持血液循环，包括氧疗和药物治疗。ALS 的步骤： A 为建立可靠的人工气道通气，采用气管内插管，活瓣面罩呼吸，环甲膜穿刺等技术，给予有效氧吸入；B 为人工循环，应用机械胸外心脏按压，心电监护，心脏电除颤或开胸心脏按压术C 为 开放静脉通道，应用药物治疗。多器官功能障碍综合征（MODS ）：是指在遭受严重创伤大手术休克或严重感染24 小时后同时或序贯性出现两个或两个以上重要器官进行性功能障碍-控制或辅助病人呼吸， 以达到增加通气量、.高血压危象： 是发生在高血压或症状性高血压过程中的一种特殊临床危象，是指在高血压病程中，由于某些诱因，外周小动脉发生暂时性

4、的强烈收缩，血压急剧升高，舒张压>=130mmhg,收缩压 >=230mmhg，常伴有重要器官的功能障碍或不可逆的损害。糖尿病酮症酸中毒（ DKA ）：是由于胰岛素不足及升血糖激素不适当升高，引起糖、 蛋白质、脂肪代谢紊乱， 以致水， 电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、 高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征。低血糖危象 ：又称低血糖症，指血浆葡萄糖浓度低于正常而导致脑细胞缺糖的临床综合症。凡是因某种原因使血糖下降，引起交感神经兴奋和中枢神经异常的症状及体征为低血糖危象。超高热危象：是指超高热（>41 ）同时伴有抽搐、昏迷、休克、出血等，尤其是严重损伤脑组织，可引起脑细胞不

5、可逆性损伤。复合伤： 由两种以上不同致伤因素作用于机体造成的损伤，解剖部位可以是单一的，也可以是多部位、多脏器。多发伤： 是指机体在单一机械致伤因素作用下，同时或相继遭受两个以上的解剖部位或脏器的创伤。 临床特点： 伤势严重、 应激反应剧烈、 伤情变化快、 休克发生率高、 感染发生率高、易发生多器官功能衰竭、易漏诊多出伤：指同一解剖部位或脏器的两处或两处以上的创伤，如一个肢体有两处以上的骨折，一个脏器有两处以上的裂伤。低血糖危象：又称低血糖症，指血浆葡萄糖浓度低于正常而导致脑细胞缺糖的临床综合症。凡是因某种原因使血糖下降，引起交感神经兴奋和中枢神经异常的症状及体征为低血糖危象。机械通气是指用人

6、工方法或机械装置的通气代替、-.改善气体交换、减轻呼吸功消耗、维持呼吸功能等为目的的一系列措施CPCR: 心肺脑复苏 (CPCR) 是指抢救心脏、呼吸骤停和保护与恢复大脑功能的复苏技术，是临床医学尤其是急诊医学的重要组成部分。ACLS: 高级生命支持(ACLS) 是在基础生命支持(BLS) 的前提下，对心脏骤停或濒停的病人实施的生命支持技术。低血容量性休克:是体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液，引起有效血容量急剧减少所致的血压降低和微循环障碍。中毒： 当毒物接触或进入人体，在效应部位积累到一定量，造成组织器官的结构破坏和功能损害者为中毒。急性中毒： 一定量的毒物在短时间内突然进入机体，迅速引

7、起不适应症状，产生一系列病理生理变化，甚至危及生命，称急性中毒中暑： 是由于高温环境或烈日暴晒，引起人的体温调节中枢功能障碍，汗腺功能衰竭和水，电解质丢失过多，从而导致代谢失常而发病（中暑痉挛、中暑衰竭、中暑高热热射病“三联征”；高热、无汗、昏迷）淹溺又称溺水， 是指人淹没于水中或其他液体中，由于液体泥沙水草等杂物充塞呼吸道及肺胞，或因惊恐寒冷异物等刺激反射性地引起喉痉挛，引起窒息和缺氧，如得不到及时抢救，可危及生命触电： 一定量的电流或电能量通过人体而造成组织损伤和器官功能障碍，甚至死亡， 又称电击伤急危重症护理学范畴：院前急救、院内急诊科、危重症救护、急救医疗服务体系的完善、急救人才的培训

8、和科学研究工作院前急救的特点：1）突发性、紧迫性2 ）复杂性、艰难性3 ）有效性、灵活性-.院前急救的内容：1) 平时对呼救病人的救护；2 ）突发灾害或战争时的救护；3 ）特殊任务的救护值班； 4 ）救护知识的普及知识。院前急救的程序：1 ）紧急呼救：要求呼救者应在呼救电话中说清姓名、性别、年龄、住址、接车地点及联络电话号码、目前最危急的情况。2）现场评估： A 气道 B 呼吸 C 循环 D 决定 E 检查；伤情分级及标记： 一级， 红色， 病情严重、 危及生命者； 二级，黄色， 病情严重，但无危及生命者；三级，绿色，受伤较轻，可行走者；四级，黑色，已死亡者。3 ）现场救护 4 ）搬运及途中监

9、护。院前急救的原则：1 ）先复苏后固定2 ）先止血后包扎 3）先重伤后轻伤 4）先救治后运送 5 ）急救与呼吸并重6 ）搬运与医护的一致性。院前急救的生存链：早起通路（呼救）、早期心肺脑复苏、早期心脏除颤和早期高级生命支持。院外急救的内容：现场评估、病情判断、紧急呼救、立刻施救、安全转运急诊科护理的工作特点： 1 ）发病急、时间紧；2 ）随机性大、可控性小；3 ）病种复杂、协作性强； 4 ）任务繁重、责任重大。急诊护理的工作流程：接诊、分诊、急诊护理处理和转诊。院内 CPR 的急救步骤1.判断患者有无意识和呼吸道通畅（ 1 ）判断患者有无意识：轻摇患者肩部并高喊（ 2 ）呼救（ 3 ）将患者放

10、置适当体位平放于硬板床上（ 4 ）呼吸道通畅：仰头举亥发，仰头抬颈法，托颌法2 人工呼吸：-.（ 1 ）判断呼吸：观察胸部起伏，听气过的声音（ 2 ）人工呼吸：口对口人工呼吸，口对鼻人工呼吸，简易呼吸囊3.建立人工循环：（1 ）判断有无脉搏（2 ）胸外心脏按压4.除颤（室颤、无脉性室速；尽早除颤）除颤注意事项： 除颤位置 （胸骨右缘锁骨下方，另一个在左乳头外侧即左腋前线第五肋间）、能量选择（单相波，非同步，直接360J；双相波，非同步，120200J； 若不清楚类型 200J 开始，直至360J ）、避免接触患者周围的人包括自己均不接触病人及床单位CPR 的有效指标：（ 1 ）瞳孔缩小（ 2

11、）面色由发绀转为红润（ 3 ）颈动脉波搏动恢复（4 ）对光反射出现，并可能出现挣扎（5 ）恢复自主呼吸终止 CPR 的指标：（ 1）自主呼吸及心跳良好 （2 ）有其他人抢救或有医师承担复苏工作（ 3 ）医师确定患者以死亡。心搏骤停的标志：突然意识丧失；大动脉搏动不能触及；呼吸停止或呈喘息氧呼吸；瞳孔散大；皮肤黏膜呈灰色或发绀；心音消失。多发伤现场救护： 脱离危险环境解除呼吸道梗阻处理活动性出血：加压包扎止血， 慎用止血带 气胸处理：开放性气胸、反常呼吸、张力性气胸中毒急救原则： 1.立即终止接触毒物2、清除尚未吸收的毒3.促进以吸收的毒物排出4.特殊解毒剂的应用5.对症处理有机磷中毒的急救原则

12、： 1 、迅速清除毒物 及时切源、排毒（催吐、洗胃、导泻）2 、解毒剂的使用： 1 ）胆碱酯酶复能剂：解磷定、氯磷定2 ）抗胆碱药：阿托品CO 中毒救治：现场急救（打开门窗,移至空气新鲜处确保呼吸道通畅）；迅速纠正缺氧（持-.续吸入高浓度氧，直至症状完全消失）；积极治疗脑水肿；积极进行脏器功能支持，防治并发症中暑患者的急救原则：脱离高温环境，迅速降温，纠正水电解质和酸碱平衡紊乱，积极防治循环衰竭休克和并发症:1.) 迅速降温：物理降温（环境降温，头部降温，冰水灌肠，酒精擦浴，全身降温），药物降温2) 对症治疗3) 支持疗法：根据病情补糖，氨基酸，维生素等5) 对症处理行气管插管术，怎样证实导管

13、是否准确插入气管:将耳凑近导管外端，感觉有无气体进入。若病人呼吸已停止，可用嘴对着导管吹入空气，或用呼吸囊挤压，观察胸部有无起伏运动，并用听诊器听两肺呼吸音，注意是否对称。气管内插管的并发症及注意事项: 并发症：损伤、神经反射、炎症。注意事项:1.对呼吸困难或呼吸停止者，插管前应先行人工呼吸、吸氧等，以免因插管费时而增加病人缺氧时间。2.插管前检查插管用具是否齐全适用。3.插管时，应使喉部充分暴露，视野清晰。4.插管动作要轻柔，操作迅速准确。5.注意气囊的充气与放气。6.导管留置时间一般不超过72 小时。7.加强气道护理。8.拔管后护理。人工气道目的： （ 1 ）预防和解除呼吸道梗阻，保证呼吸

14、道的通畅。（ 2 ）改善通气、纠正缺氧。（ 3 ）预防呕吐物和口鼻腔分泌物的误吸入肺。（ 4 ）便于吸引清除呼吸道分泌物。（ 5 ）为机械通气提供一个封闭的通道人工气道的护理：人工气道的固定；温化、湿化；吸痰；防止气道阻塞；防止气管壁压伤；预防感染外伤止血的方法1.指压法 2.加压包扎法 3.填塞止血法 4.屈曲肢体加垫止血法 5.止血带止-.血法止血带法止血的注意事项1.部位要准确2.压力要适当3.衬垫要垫平4.时间要缩短5.标记要明显 6.定时要放松.伤口包扎的注意事项1.包扎伤口前，先简单清创，并盖上消毒纱布再包扎2.包扎松紧适宜，过松容易使辅料脱落或移动，过紧会影响局部血液循环3. 包

15、扎时保持患者体位舒适，皮肤褶皱处与骨隆突处要用棉垫或纱布做衬垫4.应从远心端向近心端包扎，以促进静脉血液回流5.用绷带包扎时，开始先环绕两圈，绕第一圈时绷带头折回一角，绕第二圈时将其压住。 包扎完毕后， 再在同一平面环绕二至三圈，然后用胶布固定。一般将结打在肢体外侧面，忌在伤口上、骨隆突处或易受压的部位打结。.简述低血糖危象的紧急处理1.严密观察病情：密切观察生命体征及神智变化，观察尿、便情况，记录出入量；测定血糖；观察治疗前后病情的变化2.升高血糖：注射50% 葡萄糖溶液；使用升糖激素3.加强护理，昏迷病人按昏迷常规护理；抽搐者除补糖外，可酌情使用适量镇静剂并注意保护病人防止外伤；饮食应少食

16、多餐、低糖高蛋白、 高纤维素和高脂肪饮食。 4.病因治疗。如何进行胸外按压(1) 按压部位： 胸骨中下 1/3 交界处的正中线上或剑突上2.5 5cm 处。(2) 按压方法：抢救者一手掌根部紧贴于胸部按压部位，另一手掌放在此手背上，两手平行重叠且手指交叉互握稍抬起， 使手指脱离胸壁。 抢救者双臂应绷直， 双肩中点垂直于按压部位， 利用上半身体重和肩、 臂部肌肉力量垂直向下按压。 按压应平稳、 有规律地进行，不能间断， 下压与向上放松时间相等；按压至最低点处，应有一明显的停顿，不能冲击式的猛压或跳跃式按压；放松时定位的手掌根部不要离开胸部按珏部位，但应尽量放松， 使胸骨不受任何压力。按压频率为8

17、0 100 次 / 分，小儿 90 100 次 / 分，按压与放松时间比例以 1 ：2 为恰当。 与呼吸的比例同上述。按压深度成人为4 5cm ，5 13 岁者 3cm ，婴、-.幼儿 2cm 。(3) 按压有效的主要指标：按压时能扪及大动脉搏动；收缩压2>8.OkPa ；患者面色、 口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红；扩大的瞳孔再度缩小；出现自主呼吸；神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。(4) 在胸外按压的同时要进行人工呼，吸更不要为了观察脉搏和心率而频频中断心肺复，苏按压停歇时间一般不要超过10 秒，以免干扰复苏成功。按压与人工呼吸的比例按照单人

18、复苏方式应为 30:2 。：糖尿病酮症酸中毒治疗原则：(1) 补液 (2) 胰岛素应用 (3) 纠正酸碱失衡及电解质紊乱(4)ICU 护理(5) 器官功能支持治疗高血压急症的治疗原则：持续监测血压，静脉应用适当的药物初始降压目标是在数分至1 小时内降低平均动脉压不超过25%稳定后，在此后的2-6 小时内降压至160/100-110 mmHg，避免过度降压如果可以耐受该血压且病情稳定，在此后的24-48小时内，降压至正常水平对于缺血性脑卒中，没有明确的证据支持快速降压。溶栓治疗者血压应低于180/110mmHg，但不应低于160/100 mmHg主动脉夹层患者，如能耐受，收缩压应降至100mmHg机械通气的禁忌证:机械通气治疗无绝对的禁忌证相对禁忌证：伴有肺大疱的呼吸衰竭未经引流的张力性气胸机械通气的使用指征：呼吸生理学指标：呼吸频率&