锤状指治疗进展及探索_第1页
锤状指治疗进展及探索_第2页
锤状指治疗进展及探索_第3页
锤状指治疗进展及探索_第4页
锤状指治疗进展及探索_第5页
已阅读5页，还剩23页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、编辑课件锤状指治疗进展及探索解放军第四五四医院解放军第四五四医院 骨科骨科 闫浩闫浩编辑课件u 锤状指是指手指的伸肌腱于区断裂或伸肌腱止点撕脱骨折导致末节指体不能伸直、呈现屈曲畸形的伸肌腱损伤。锤状指的定义编辑课件 锤状指，槌状指，垂状指锤状指命名上的混乱编辑课件伸肌腱解剖编辑课件型：闭合损伤型：开放性止点撕脱型：伴皮肤、软组织、肌腱缺损a型：儿童骨骺骨折b型：过屈损伤，骨折为关节面2050%c型： 骨折关节面 50%分型编辑课件治疗难点u DIP关节有强大的屈曲倾向 指深屈肌肌力 掌板厚度大于指背关节囊 掌侧皮肤u 只要伸指力轻微下降即可出现锤状指u 愈合过程也可使肌腱延长u 只要伸肌腱长度

2、增加，就宣告治疗失败编辑课件编辑课件保守治疗u 新鲜、闭合、单纯区伸肌腱断裂，采用保守治疗 建议至少固定6-8周 1-4周瘢痕形成期 5-8周瘢痕塑形期 9-12周瘢痕挛缩期u 固定6周以上，关节功能无法完全恢复编辑课件 石膏固定、夹板固定保守治疗的固定方法编辑课件u1、直接缝合u2、止点重建 1、纽扣法2、钻孔3、克氏针牵引a、钢丝b、肌腱线4、带线铆钉手术治疗u3、型（撕脱骨折）1、微型钢板2、钢丝钻孔捆扎3、石黑法4、克氏针末端弯曲加压固定技术编辑课件肌腱残端长度2mm编辑课件止点重建：纽扣法编辑课件止点重建：钻孔法编辑课件止点重建：克氏针牵引a、钢丝b、肌腱线编辑课件止点重建：带线铆钉

3、编辑课件带线铆钉缺点：异物感明显，排斥反应编辑课件型：单根克氏针固定编辑课件如果骨折块较小，单根克氏针容易损伤甲床编辑课件型：微型钢板编辑课件型：石黑法编辑课件克氏针末端弯曲加压固定技术编辑课件u锤状指治疗的最大问题是愈后容易出现关节僵硬、疼痛、活动范围减少、不灵活等。u原因有肌腱粘连、关节固定等u止点重建方法多样，但大都要对远指间关节进行克氏针的过关节固定。克氏针穿过关节，对关节面造成损失，可能加重愈后的关节僵硬及创伤性关节炎。编辑课件患者，男性，28岁，战士。打球时不慎撞伤右环指，疼痛，末节不能主动背伸。给予过伸位支具固定。4周后固定失效，末节屈曲畸形。收住院手术治疗。近几年我们的一些探索：不损伤关节的固定方法编辑课件编辑课件编辑课件编辑课件u患者拔除克氏针遵医嘱功能锻炼，2月后功能完全恢复，并述患指无不适感，完全恢复。u本例患者功能恢复好，与创伤相对简单有一定关系，也与未对远指间关节造成破坏有一定关系。u这种固有方式可靠有效，操作简单，对关节面无损伤，为功能恢

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 辅导培训

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论