超声在麻醉领域应用实用教案

1、麻醉领域的三大麻醉领域的三大(sn d)(sn d)应用应用 静脉插管的引导-英国公费医疗系统（NHS）规定所有的中心静脉插管（CVC）一定要在超声引导下进行 PICC（外周静脉插入的中心静脉插管）的引导 局部麻醉的引导：上肢(shngzh)神经阻滞、下肢神经阻滞。 术中超声（包括食道超声监护）第1页/共28页第一页，共29页。超声引导超声引导(yndo)(yndo)血管插管的好处血管插管的好处 传统的解剖标志法的缺点-试错 超声引导的好处： 1.增加首次穿刺(chunc)成功率和总成功率。 2.降低并发症发生率。（刺穿动脉、气胸、 穿刺(chunc)失败等） 3.改善病人的体验。 4.缩短操

2、作时间。 第2页/共28页第二页，共29页。中心(zhngxn)静脉置管术（颈内静脉、锁骨下静脉及股静脉置管）第3页/共28页第三页，共29页。针即将突入颈内静脉引导插管的钢丝超声引导(yndo)(yndo)中心静脉插管第4页/共28页第四页，共29页。局部阻滞局部阻滞(z zh)(z zh)的超声引导的超声引导 增加成功率并能改善麻醉效果(xiogu)，缩短了起效时间 直接看到目标神经周围的血管并看到局麻剂的扩散，减少并发症的产生，不会发生血管内注射的后果。 减少50的局麻剂用量 现有的神经刺激器法的有效补充。第5页/共28页第五页，共29页。神经刺激器法第6页/共28页第六页，共29页。上

3、肢上肢(shngzh)1 腋神经2 肌皮神经3 桡神经4 手臂(shu b)的内侧皮神经5 内侧皮神经6 正中神经7 尺神经第7页/共28页第七页，共29页。根干CordsBranches臂从神经臂从神经(shnjng)第8页/共28页第八页，共29页。探头探头(tn tu)位置位置1.颈根部(n b)2. 销骨上3. 销骨下4-5 腋下第9页/共28页第九页，共29页。肌间沟入路肌间沟入路第10页/共28页第十页，共29页。Peripheral Nerve第11页/共28页第十一页，共29页。SCMASMMSM第12页/共28页第十二页，共29页。Trunk Brachial PlexusS

4、CARIB锁骨锁骨(sug)上神经上神经 第13页/共28页第十三页，共29页。第14页/共28页第十四页，共29页。锁骨锁骨(sug)下神经下神经 第15页/共28页第十五页，共29页。AAAVPEC MAJPEC MINLMP第16页/共28页第十六页，共29页。臂丛神经(shnjng)腋窝第17页/共28页第十七页，共29页。AAAVMUR臂丛神经(shnjng)腋窝第18页/共28页第十八页，共29页。1.股骨外侧皮神经(shnjng)2.股神经(shnjng)3.坐骨神经(shnjng)4.闭孔神经(shnjng)下肢(xizh)神经第19页/共28页第十九页，共29页。股神经(sh

5、njng)第20页/共28页第二十页，共29页。FAFN第21页/共28页第二十一页，共29页。第22页/共28页第二十二页，共29页。坐骨神经(zugshnjng)第23页/共28页第二十三页，共29页。Nerve第24页/共28页第二十四页，共29页。注射(zhsh)局麻剂前后的坐骨神经第25页/共28页第二十五页，共29页。术中超声应用术中超声应用(yngyng) 术中超声具有实时、方便灵活、安全无创、定位准确、费用低廉、可反复检查等优点，引起越来越多外科医师的重视 术中超声逐渐成为手术中不可缺少的辅助手段(shudun)，广泛应用于普外科、神经外科、心脏外科、妇产科手术等领域第26页/

6、共28页第二十六页，共29页。Thanks for Thanks for your attentionyour attention！ 兰州大学第兰州大学第二二(d r)医医院麻醉科院麻醉科第27页/共28页第二十七页，共29页。2021-12-14Mindray Utrasound感谢您的观看(gunkn)！第28页/共28页第二十八页，共29页。NoImage内容(nirng)总结麻醉领域的三大应用。局部麻醉的引导：上肢神经阻滞、下肢神经阻滞。术中超声（包括食道超声监护）。传统的解剖标志法的缺点-试错。1.增加首次穿刺成功率和总成功率。（刺穿动脉、气胸、。中心静脉置管术（颈内静脉、锁骨下静脉及股静脉置管）。直接看到目标神经周围的血管