护士核心考点全攻略肿瘤病人的护理

1、多练岀技巧巧思岀硕果第十三章肿瘤病人的护理第一节消化系统肿瘤病人的护理一、食管癌1 .病因病因不详，可能与下列因素有关。(1 )亚硝胺类物质有较强的致癌作用。(2 )长期饮食过热、过粗硬食物，吸烟，饮烈性酒等造成食管慢性损伤。(3 )饮食中缺乏蛋白质、微量元素、维生素A、E等。(4 )龋齿、口腔不洁、食管等的慢性炎症。2 临床表现初期症状不明显，进食时有哽咽感，胸骨后或剑突下有刺痛、烧灼感、咽部不适、异 物感等症状；中晚期症状为进行性吞咽困难，逐步加重，晚期可有恶病质，侵犯喉返 神经、肋间神经和气管时引起声音嘶哑、胸痛和食管一气管痿，及胸水、腹水等其他 转移体征。早有哽咽恿，旣睛春咽堪，再粉悉

2、痂变，声我、胸痛也常见B1食管癌患者最典型的临床表现是A.声嘶B .疼痛C .呕血D 异物感E 进行性吞咽困难3 .辅助检查(1 )脱落细胞学检查：适用于早期普查。(2 )钡餐X线检查:早期表现为食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或中断；中晚期有明显不规则充盈缺损、管腔狭窄、病变段管壁僵硬等典型征象。(3 )纤维食管镜检查：可直视肿瘤部位、形态，可钳取活组织行病理学检查，是诊断食管癌比较可靠的方法。(4 )CT检查:显示食管癌向腔外扩展的范围以及淋巴结转移情况。4 .治疗原则手术治疗为首选方法，配合放化疗等综合性治疗。早中期首选根治性切除。晚期不能根治或放射治疗困难者，行姑息性减压手术。放疗适用食管颈段、

3、胸上段或晚期癌，以及术后辅助。化疗用于辅助及缓解晚期病情进展。5 .护理问题(1 )营养失调:低于机体需要量，与进食量减少或不能进食、消耗增加有关。(2 )焦虑:与对癌症的恐惧和担心疾病预后等有关。(3 )潜在并发症：出血、肺不张、肺炎、吻合口痿和乳糜胸等。6 .护理措施(1 )术前护理 加强营养：根据患者进食情况，提供高蛋白、高热量和高维生素的流质或半流质饮食。长期不能进食或情况差者，可先行胃造痿，补充营养。 肠道准备:术前3天进流质饮食；食管梗阻者术前 3天每晚插胃管并用抗生素生理 盐水冲洗胃管；术前 35天口服肠道抗生素，术前 2天给予无渣饮食；准备行结 肠代食管者，应做好肠道准备 。

4、呼吸道准备：术前戒烟2周，教会患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰。(2 )术后护理 术后胃肠减压的护理：术后持续胃肠减压至肛门排气后方可拔除。保持胃管通畅，妥善固定，防止脱出。 胃管不可随意调整位置，胃管脱出时，应严密观察病情，不应盲目再插入，以免戳穿吻合口，造成吻合口痿。准确记录引流液的量和性质。术后早期若引出大量鲜血或血性液，应及时报告医师并配合处理。引流不畅时，可用少量生理盐水低压冲洗。 术后饮食的护理：术后35日需禁饮禁食，禁食期间持续胃肠减压，注意静脉补充营养，待肛门排气后，可拔除胃管。 留置十二指肠营养管的病人，应先滴入少量温 盐水，第二天开始每次滴入 2 0 03 0 0 ml的营养液，

5、温度为 3 53 7 C , 若无不适可逐渐增加至 20002 5 0 0 ml / d，术后10天可拔除十二指肠营养 管并经口进流食，术后 2周改为半流食。未留置十二指肠营养管者，经禁食56日可给全清流食，每 2小时给10 0ml,每日6次。流食1周后改为半流食， 半流食1周后可进普食。 胸腔闭式引流管的护理：观察并记录引流液的性状和量。若引流量持续3 h,每小时引流量超过 2 0 0 ml或4ml/(kg和筛检。(2 )饮食指导:指导病人少食多餐，餐后2小时避免平卧，以防出现胸闷及呼吸困难等 症状；食物反流症状严重者，睡眠时应把枕头垫高，防止胃液反流引起恶心、呕吐； 教育病人戒烟酒，禁止食

6、用带刺、骨等硬质食物，以免发生晚期吻合口痿；应指导长期胃造痿者自我护理的方法。(3 )活动与休息：保证充足睡眠，劳逸结合，逐渐增加活动量。术后早期不宜下蹲大小便，以免引起体位性低血压或发生意外。(4 )加强自我观察：若术后34周再次出现吞咽困难，可能为吻合口狭窄，应及时就 诊。(5 )定期检查，坚持后续治疗。、冃3癌1.病理胃癌多见于胃窦部，其次为胃小弯和贲门。病理类型包括早期胃癌与进展期胃癌。早期病变局限于黏膜或黏膜下层，进展期病变已达肌层、浆膜层，按Borrmann转移分类为3型：1型即结节型；H型指无浸润的溃疡型； 川型指有浸润的溃疡型途径包括直接浸润、淋巴转移、血行转移和腹腔种植转移，

7、其中淋巴转移是胃癌的主要转移方式。晚期最常见的是肝转移。冒症多在亘更部小弯.赁门艮溪灘"昱耶爭于黏膜下进展直去肌、桨层口2 临床表现(1 )症状:好发于4 06 0岁，早期症状多不明显，病情进展后可有上腹疼痛、食欲 缺乏、消瘦和贫血等。 当幽门梗阻时有恶心、呕吐宿食的表现，贲门部癌可有进食哽 噎感。晚期可出现腹部肿块及其他转移症状以及晚期癌肿的全身消耗表现。(2 )体征:体检早期常无明显发现，可仅有上腹部深压痛，晚期上腹部可扪及肿块。若发生直肠前凹种植性转移时，直肠指诊可触及肿块。若出现肝脏等远处转移时，可有锁骨上淋巴结肿大、肝大、腹水等。3 .辅助检查(1 )X线钡餐检查:X线气钡

8、双重对比检查可发现较小而表浅的病变。(2 )超声检查:主要用于观察胃的邻近脏器受浸润及淋巴结转移的情况。(3 )螺旋CT :有助于胃癌的诊断和术前临床分期。(4 )实验室检查:粪便隐血试验呈持续阳性。(5 )纤维胃镜：诊断早期胃癌的有效方法。4 .治疗原则诊断一旦确立，首选治疗方法为手术，辅以放、化疗及免疫治疗等可提高疗效。根治性手术的原则为整块切除，其中包括胃的全部或大部、大、小网膜和局域淋巴结，并 重建消化道。 微创手术包括腹腔镜下胃楔形切除、胃部分切除甚至全胃切除及胃镜下 胃黏膜病灶切除。 晚期癌肿浸润并广泛转移者，可行姑息性切除术、胃空肠吻合术解 除梗阻症状。化疗是最主要的辅助治疗方法

9、。其他治疗方式还包括放疗、免疫治疗、 中医中药治疗等。5护理问题(1 )营养失调:低于机体需要量，与进食量减少或不能进食、消耗增加等有关。(2 )焦虑:与对癌症的恐惧和担心疾病预后等有关。(3 )潜在并发症：出血感染、吻合口痿、胃癌穿孔和倾倒综合征等。6 .术前护理消除紧张、焦虑情绪，改善营养状况，合理休息，必要时可通过静脉补充营养。术前给予少渣饮食，对于幽门梗阻的病人，在禁食的基础上术前3日起每晚用温生理盐水洗胃。7 .术后护理(1 )胃大部切除术后胃管与饮食护理术后第一天应重点观察胃管引流液，包括量、性质和引流速度等。肠蠕动恢复后可拔除胃管，拔胃管后当日可少量饮水或米汤；第 2日进半量流质

10、饮食，每次 5 0 80 ml ;第3日进全量流食，每次 10 015 0 ml，以蛋汤、菜汤、藕粉为宜；进食后如无不适，第 4日可进半流质饮食；第 10 14日改为软食。 少食产 气食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。注意少食多餐，开始时每日5 6餐，以后逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐步恢复正常饮食。(2 )术后并发症的观察和护理1 )术后胃出血：术后短期内从胃管引流出大量鲜血，甚至呕血和黑便。多采用非手术疗法，包括禁食胃肠减压、应用止血药物和输新鲜血。若非手术疗法不能达到止血效果时，应手术止血。2 )十二指肠残端破裂：表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性 腹膜炎症状，

11、应立即手术处理。3 )胃肠吻合口破裂或痿：多因吻合处张力过大、低蛋白血症、组织水肿等致组织愈合不 良而发生。吻合口破裂引起明显的腹膜炎症状和体征，需 立即行手术处理。部分患者 可向外穿破而发生腹外痿，经局部引流、胃肠减压和积极的支持治疗，一般在数周后吻合口痿常能自行愈合。4 )术后梗阻：病人表现为上腹饱胀、恶心、呕吐、甚至腹痛和停止肛门排便排气。应给予:禁食、胃肠减压，记录出入水量； 维持水、电解质和酸碱平衡； 应用促胃 动力药物；非手术治疗无效时，做好术前准备； 加强心理护理，减轻焦虑或抑郁。5 )倾倒综合征 早期倾倒综合征：多发生在餐后103 0 min，常出现的胃肠症状包括上腹饱 胀不适

12、、恶心呕吐和肠鸣频繁，可有绞痛，继而腹泻；循环系统症状有全身无力、头昏、晕厥、面色潮红或苍白、大汗淋漓、心悸、心动过速等。症状持续6 0 9 0min后自行缓解。多数患者经调整饮食后，症状可减轻或消失，包括少食多餐，避 免过甜、过咸、过浓流质，宜进低糖、高蛋白饮食，进餐后平卧102 0 min。 晚期倾倒综合征：表现为餐后24小时患者出现心慌、无力、眩晕、出汗、手颤、嗜睡，也可导致虚脱。出现症状时稍进食，尤其是糖类即可缓解。饮食中减少碳水化合物含量、增加蛋白质比例、少食多餐可防止其发生。3患者男，48岁。胃癌根治术后1月。近日复诊时主诉进食半小时内出现心悸， 出汗，面色苍白和头痛，上腹部饱胀不

13、适等。 护士对其进行健康教育，不恰当的是 A.饮食方面宜少量多餐B 用餐时限制饮水喝汤C .进餐后宜活动2 0分钟后休息D .宜进低碳水化合物，咼蛋白饮食E .避免过甜，过咸，过浓的流质饮食8 .健康教育(1 )胃癌的预防：积极治疗HP感染和胃癌的癌前疾病，如慢性萎缩性胃炎，胃息肉及 胃溃疡；少食腌制、熏烤食品，戒烟、酒。 高危人群定期检查，如大便潜血试验、X 线钡餐检查和内镜检查等。(2 )对手术治疗的病人指导饮食计划及注意事项，讲解手术后并发症的预防。向化疗 的病人解释药物的副作用及预防。(3 )注意休息与适当的活动，定期复查。三、原发性肝癌1 .病因病理(1 )病因:病毒性肝炎：乙肝最常

14、见；肝硬化；真菌及其毒素：黄曲霉毒素最重要； 亚硝胺类化合物；化学致癌物；酒精中毒等。(2 )病理:病理类型大体有结节型、巨块型和弥漫型，以结节型多见，多伴有肝硬化。病理组织学类型分肝细胞型、胆管细胞型和混合型，我国以肝细胞型为主。2 临床表现(1 )肝区疼痛:最常见最主要的首发症状，多为持续性钝痛或胀痛。(2 )肝大和肝区肿块：为中晚期肝癌最常见的体征，呈结节性，质硬、边缘钝、不规 则。(3 )全身和消化道症状：食欲减退、腹胀、恶心和呕吐、乏力、消瘦等。(4 )肝外转移及并发症表现：常见并发症主要有肝性脑病、上消化道出血、肿瘤破裂出 血及继发性感染等。4肝癌按组织细胞分型，最常见的类型是A.

15、混合型B 胆管细胞型C .肝细胞型D.结节型E .弥漫型3 .辅助检查甲胎蛋白(AFP )是肝癌的特异性指标，是目前诊断肝癌最常用、最重要的方法；超声显像是定位的首选；CT、MRI、X线和肝血管造影用于小肝癌的诊断；B 超引导下行肝穿刺活组织检查可以确诊本病。4 .治疗原则(1 )手术治疗:手术切除为首选，是 目前根治的最有效方法。主要术式有肝叶切除，半 肝切除，肝三叶切除或局部肝切除等。(2 )对于不能手术切除的肝癌，可视病情单独或联合应用肝动脉结扎，肝动脉插管化疗 等方法。(3 )肝动脉化疗栓塞(TACE ):是非手术疗法中的首选方法。(4 )其他治疗:包括免疫活疗，放疗，中草药治疗等。5

16、 .护理问题(1 )预感性悲哀：与担忧疾病预后和生存期限有关。(2 )疼痛:与肿瘤迅速生长或放疗、化疗后的不适有关。(3 )营养失调:低于机体需要量与食欲减退、出血及肿瘤导致的代谢异常和消耗有关。(4 )潜在并发症：肝性脑病、上消化道出血等。6 .护理措施(1 )术前护理 遵医嘱给予止痛药控制疼痛。 给予高热量、高维生素饮食以维持体重及适当的营养，少食多餐。可给予营养支持、输血等，纠正低蛋白血症，提高手术耐受力。(2 )术后护理 术后第二天可取半坐卧位，避免剧烈咳嗽。术后禁食、胃肠减压，禁食期可静脉输入葡萄糖，待肠蠕动恢复后可逐步给予流质、半流质，直至正常饮食。 监测血电解质和血清蛋白水平。观

17、察记录体重、腹围及水肿程度，加强引流管的观察及护理。 密切观察病情，注意有无出血及肝性脑病的发生。(3 )并发症的预防和护理1 )出血 术前：a .改善凝血功能：术前3天给予维生素 K1肌注，以改善凝血功能，预防术中术后出血。b .避免致用力排便等致腹内压骤升的动作。加强腹部体征的观察，若病人 突然主诉腹痛，伴腹膜刺激征，高度怀疑肿瘤破裂出血，应及时通知医师。少数出血可自行停止。 a .术后2 4小时内卧床休息，避免剧烈咳嗽，以免引起术后出血。b .体位与活动:术后病人若血压平稳，可取半卧位，勿过早活动，以防止术后肝断面出血。c .引流液的观察:术后当日可从肝旁引流管引流出血 10 03 0

18、0 ml,若血性液体增多， 应警惕腹腔内出血。 做好再次止血的准备。2 )肝性脑病：病情观察；吸氧；避免肝性脑病的诱因；禁用肥皂水灌肠，便秘者可口服乳果糖，促使肠道内氨的排出。3 )膈下积液及脓肿：膈下积液和脓肿是肝切除术后的一种严重并发症。术后引流不畅或引流管拔除过早，使残肝旁积液、积血，或肝断面坏死组织及渗漏胆汁积聚造成膈 下积液，如果继发感染则形成膈下脓肿。护理应注意： 保持引流通畅，按闭式胸腔引流的护理要求进行护理。 加强观察:膈下积液及脓肿多发生在术后 1周左右，若病人术后体温正常后再度升 高，或术后高热持续不降，出现肋缘下或剑突下持续性钝痛、呃逆，应疑有膈下积液 或膈下脓肿。 脓肿

19、引流的护理：应穿刺抽脓，若穿刺后置入引流管者，应加强冲洗和吸引护理。 加强支持治疗和抗菌药的应用。4 )肝动脉栓塞化疗可造成肝细胞坏死，加重肝功能损害，应注意观察病人的意识状 态、黄疸程度，注意补充高糖、高能量营养素，积极给予保肝治疗，防止肝衰竭。7 .健康教育(1 )一般指导：向病人介绍有关知识和并发症的识别，及时就诊。(2 )饮食：以高蛋白、适当热量和高维生素饮食为宜。如有肝性脑病倾向，应减少蛋白质摄入。四、胰腺癌胰腺癌是恶性程度很高的一种消化道疾病，好发于胰头部，以导管细胞腺癌多见，转移和扩散途径主要为局部浸润和淋巴转移扩散。4 0岁以上多发，男性多于女性。1 .病因病因不明，吸烟为主要

20、危险因素，高蛋白和高脂肪饮食可增加胰腺对致癌物质的敏感 性。糖尿病、慢性胰腺炎病人的危险性高于一般人。2 临床表现(1 )上腹痛和上腹部饱胀不适：是最常见的首发症状，多为胀痛、钝痛，可向右肩部或 腰部放射，少数患者为剧痛。 胰体部癌则以腹痛为主要症状，晚期癌浸润神经丛，使 腹痛加剧，日夜不止。(2 )黄疸:为胰头癌最主要的症状和体征，呈进行性加重，可伴有皮肤瘙痒症，大便可 呈陶土色。(3 )消化道症状：如食欲不振、腹胀、消化不良、腹泻或便秘，恶心、呕吐，上消化道 梗阻或出血常见于肿瘤侵及十二指肠或胃。(4 )乏力和消瘦：少数患者可有发热、腹水、上腹部肿块、恶病质等表现。1按头菖册致阳黄疸呈逊行

21、性初澤；臺眾涯所致的黄疸初期有波动，以后加谆B3 .辅助检查(1 ) E超:可检测直径2 cm以上的肿块；内镜超声检查可发现直径在1cm以下的肿块。(2 )CT :是可靠的检查方法，可发现直经 2 cm左右的肿块。(3 )磁共振胆胰管成像：是可靠的诊断手段。(4 )ERCP :可了解阻塞受压部位和性质。4 .治疗原则(1 )早期手术切除癌肿是唯一有效的根治方法，术式是胰头十二指肠切除术。(2 )已出现远处转移者可做胆管-空肠吻合术。(3 )化学治疗。(4 )放射治疗。(5 )对症治疗。(6 )抗癌中药治疗：适用于不适合手术和放、化疗或手术后复发的病人。5 .护理问题(1 )焦虑:与对癌症诊断、

22、治疗过程及预后的忧虑有关。(2 )疼痛:与胰胆管梗阻、癌肿侵犯腹膜后神经丛及手术创伤有关。(3 )营养失调:低于机体需要量，与食欲下降、呕吐及消耗有关。(4 )潜在并发症：出血、感染、胰痿和肠痿等。6 .护理措施(1 )术前护理 改善营养状态：鼓励患者进食高蛋白、高糖、低脂和富含维生素的饮食，不能进食者可通过肠外营养改善营养状态，有黄疸者应肌肉注射补充维生素 Ki、K2 ；口服补充维生素K 3、K 4。 控制血糖:对合并高血糖者，应用胰岛素调节血糖；若有低血糖表现，适当补充葡萄 糖。 皮肤护理：黄疸致皮肤瘙痒者，指导患者涂抹止痒药物，避免指甲抓伤皮肤。 控制感染:有胆道梗阻继发感染者，遵医嘱给

23、予抗生素控制感染。 做好肠道准备：术前一天给予流质饮食并口服肠道抑菌药，术前一晚灌肠，以减少术 后腹胀和并发症的发生。(2 )术后护理 病情观察:观察患者的生命体征、引流液性状等。 卧位与活动：患者病情平稳后取半卧位。 鼓励患者早期床上活动，预防压疮。 维持水、电解质平衡：准确记录出入量；保持静脉通畅，补充水和电解质；对有出血 倾向者用止血药。 饮食与营养支持护理：术后早期禁食，给予肠外营养支持，随着病情恢复逐步增加肠 内营养支持。拔除胃管后给予流食，逐步过渡至正常饮食，以后患者最好少食多餐， 少进脂肪高的饮食。 胰腺切除术后，患者消化能力下降并出现腹泻，应给予消化酶或 止泻药。 控制血糖:监

24、测患者血糖、尿糖和酮体水平，按医嘱给予胰岛素控制血糖。若发生低血糖，应补充适量葡萄糖。 防治感染:术后合理使用抗生素，及时更换伤口敷料，注意无菌操作。 引流管护理：术后患者引流管较多，有胃管、尿管、胃造痿和空肠造痿等。注意观察引流液量与性状，引流管是否通畅，并做好记录； 腹腔引流装置放置 57天，胆管 引流2周左右，胰管引流 2 3周，胃肠减压至肠蠕动恢复。 常见并发症的观察和护理：主要有胰痿、胆痿、出血和胆道感染等。5患者女，56岁。诊断胰头癌，行胰头十二指肠切除术，术后出现高血糖。经一段时间治疗后患者拟于明日出院，正确的饮食指导原则是A.低脂、低糖、低蛋白 B .咼脂、低糖、咼蛋白C .咼

25、脂、低糖、低蛋白 D .低脂、低糖、咼维生素E .低脂、高糖、高维生素五、大肠癌大肠癌包括结肠癌和直肠癌，好发年龄为4 06 0岁，我国直肠癌最常见，乙状结肠癌次之。淋巴转移是大肠癌主要转移途径 。1 .病因(1 )饮食及生活习惯：长期高脂肪、高动物蛋白、少纤维饮食，缺乏运动。(2 )遗传因素。(3 )癌前病变：大肠慢性炎症性疾病、肠息肉和大肠腺瘤等。2 临床表现(1 )结肠癌:早期多无症状，随病情进展可出现 排便习惯和粪便性状改变，是最早出现的症状。 粪便为黏液脓血便。 右半结肠癌以全身中毒症状，贫血、腹部包 块为主要表现；左半结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻和便血等为主要表现。(2 )直肠癌:血

26、便是最常见的症状。癌肿溃烂时或感染时，病人可出现直肠刺激症状，如肛门坠胀、里急后重、排便不尽感等，晚期可出现下腹痛；黏液脓血便；癌肿侵犯骶前神经可出现骶尾部剧烈持续性疼痛，侵犯膀胱及前列腺可出现尿频、尿 痛和血尿等。3 .辅助检查(1 )直肠指诊:是诊断直肠癌的首选检查。女性直肠癌病人应行阴道检查及双合诊检 查。(2 )大便隐血试验：可作为高危人群的初筛方法及普查手段 。(3 )内镜检查:是诊断结肠癌 最可靠有效的方法。(4 )影像学检查:X线气钡双重造影检查是结肠癌的重要检查方法之一；E 超和CT 检查可确定肿块浸润及转移情况。(5 )CEA (血清癌胚抗原):可预测直肠癌的预后，监测复发情

27、况 。绪肠建姣舞见排使婕便均孜变；直腸痞血便见，直肠揺诊可诊斷4 .治疗方法手术切除是大肠癌的主要治疗方法，同时配合化疗、放疗等综合治疗可在一定程度上 提高疗效。(1 )结肠癌根治性手术：切除范围包括癌肿所在的肠袢及其系膜和区域淋巴结。右半结肠切除术适用于盲肠、升结肠、结肠肝曲的癌肿；横结肠切除术适用于横结肠癌； 左半结肠切除术适用于横结肠脾曲、降结肠癌；乙状结肠癌的根治切除术适用于乙状 结肠癌。(2 )直肠癌根治术：切除的范围应包括癌肿、足够的两端肠段、已侵犯的邻近器官的部分或全部、四周可能被浸润的组织及全直肠系膜和淋巴结。局部切除：适用于早期瘤体小、局限于黏膜或黏膜下层、分化程度高的直肠癌

28、；腹会阴部联合直肠癌根治术(Miles手术):主要适用于腹膜返折以下的直肠癌；经腹直肠癌切除术(直肠前切除术，Dixon 手术):是目前应用最多的直肠癌根治术 ，适用于距肛缘5 cm以上 的直肠癌，保留正常肛门。(3 )化学治疗：可作为大肠癌根治性手术的辅助治疗，提高5年生存率。(4 )放射治疗：可作为手术的辅助疗法，术前放疗可以提高手术切除率、降低病人的手 术复发率；手术后放疗仅适用于直肠癌晚期病人、手术未达到根治或手术后局部复发的病人。(5 )其他治疗：靶向治疗、基因治疗、免疫治疗等。5 .护理问题(1 )焦虑、悲观：与担心手术预后有关。(2 )自我形象紊乱：与人工肛门的建立，排便方式改变有关。(3 )知识缺乏：缺乏人工肛门术后自我护理知识。(4 )潜在并发症：吻合口痿、出血和人工肛门狭窄等。(5 )营养失调:低于机体需要量，与癌症的消耗及手术创伤、饮食控制等因素有关。6 .护理措施(1 )术前护理心理护理:做好安慰解释工作。 加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素易消化 少渣饮食。 肠道准备：控制饮食、口服肠道抑菌药和清洁肠道。术前3日进半流质饮食，口服新霉素、甲硝唑等肠道抑菌药物，服药期间补充维生素Ko 术前2日改为流质饮