急性支气管炎症

1、慢性支气管炎护理查房慢性支气管炎护理查房 目目 录录 病病 情情 介介 绍绍 概概 念念 疾疾 病病 相相 关关 知知 识识 护护 理理 诊诊 断断 及及 措措 施施 健健 康康 教教 育育 病病 情情 介介 绍绍 患者，XXX，男，66岁，患者主因“感冒咳嗽、咳痰9天余，并伴有发热症状”，初期为干咳，有少量黄色黏液痰，随后痰量增多，咳嗽加剧，偶伴血痰，前来我院门诊就诊，门诊拟“急性支气管炎”，予以“美洛西林，左氧氟沙星”等药物治疗。 行胸部CT检查提示：左肺上叶纹理粗糙，左肺炎症。 查血象提示：白细胞升高。 查体：T：38.3，P：84次/分，BP：125/86mmHg。 患者否认“高血压、

2、糖尿病”病史，否认过敏史。疾疾 病病 相相 关关 知知 识识 是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性气管-支气管黏膜炎症。多为散发，无流行倾向，年老体弱者易感。临床症状主要为咳嗽和咳痰。常发生于寒冷季节或气候突变时。概概 念念疾疾 病病 相相 关关 知知 识识（一）微生物（一）微生物病原体与上呼吸道感染类似。常见病毒为腺病毒、流感病毒（甲、乙）等常见细菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等。（二）物理、化学因素（二）物理、化学因素冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾的吸人，均可刺激气管黏膜引起急性损伤和炎症反应。（三）过敏反应（三）过敏反应常见的吸人致敏原包括花粉、有机粉尘等；或对细菌蛋

3、白质的过敏，钩虫等幼虫在肺内的移行均可引起气管-支气管急性炎症反应。（四）机体体抗力低下（四）机体体抗力低下机体抵抗力低下，如受寒、过度疲劳、营养不良等均可诱发本病。病病 因因疾疾 病病 相相 关关 知知 识识 气管、支气管黏膜充血水肿，淋巴细胞和中性粒细胞浸润；同时可伴纤毛上皮细胞损伤，脱落。 黏液腺体肥大增生。合并细菌感染时，分泌物呈脓。 该病大多数由病毒感染所致，其中成人多为流感病毒和腺病毒引起，儿童则以呼吸道合胞病毒或副流感病毒多见。肺炎支原体、肺炎衣原体亦是本病的常见病原体病病 理理疾疾 病病 相相 关关 知知 识识 （一）症状起病较急，通常全身症状较轻，可有发热。初为干咳或少量黏液

4、痰，随后痰量增多，咳嗽加剧，偶伴血痰。咳嗽、咳痰可延续2-3周，如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎。（二）体征伴支气管痉挛时，可出现程度不等的胸闷气促。一般无明显阳性表现。也可以在两肺听到散在干、湿啰音，部位不固定，咳嗽后可减少或消失。临临 床床 表表 现现疾疾 病病 相相 关关 知知 识识 1、血常规：白细胞和中性粒细胞增高 2、痰培养：可发现致病菌 3、x线胸片检查：大多表现正常或肺纹理增粗辅辅 助助 检检 查查疾疾 病病 相相 关关 知知 识识 （一）病因治疗 避免吸入粉尘和刺激性气体，及时应用药物控制气管-支气管炎症。细菌感染者，给予青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等药物治疗，或根据细菌

5、培养和药敏试验结果选用敏感抗生素治疗。 （二）对症治疗 咳嗽无痰或少痰，可用右美沙芬、喷托维林（咳必清）镇咳。咳嗽有痰而不易咳出，可选用盐酸氨溴索、溴己新（必嗽平），也可雾化帮助祛痰。发生支气管痉挛时，可用平喘药如茶碱类、2受体激动剂等。发热可用解热镇痛药对症处理。治治 疗疗 原原 则则护护 理理 诊诊 断断 气气 体体 换受损：换受损： 与气道阻塞，通气不足，呼吸肌疲劳与气道阻塞，通气不足，呼吸肌疲劳 分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关 清理呼吸道无效：清理呼吸道无效： 与呼吸道分泌物增多，粘稠有关。与呼吸道分泌物增多，粘稠有关。 营营 养养 失失 调：调： 低

6、于机体需要量低于机体需要量 与食欲降低，摄入减与食欲降低，摄入减 少，腹胀，呼吸困难，痰液增多有关少，腹胀，呼吸困难，痰液增多有关 潜潜 在在 并发并发 症：症： 自发性气胸，慢性肺源性心脏病等。自发性气胸，慢性肺源性心脏病等。护护 理理 目目 标标 病人呼吸困难缓解 病人能有效咳嗽，咳痰，保持呼吸道通畅 病人进食量逐渐增加 病人未发生并发症，或并发症被及时发现并得到及时处理护护 理理 措措 施施 1、病情观查：观察痰液的颜色、量及性状， 咳痰是否顺畅顺畅，观察呼吸困难极其严重程度，与活动的关系，有无进行性加重。 2、休息与活动：病情早期，视病情安排适当活动，以不感到疲劳，不加重症状为宜；急性

7、加重期病人病人，宜卧床休息，协助采取适当半卧位；极重症者，宜采取坐位，身体前倾，使辅助呼吸肌参与呼吸。 3、饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，为减少呼吸困难，饮前休息三十分钟。提供舒适的就餐环境和喜爱的食物，以促进食欲。腹胀者给于软食、少食多餐、细嚼慢咽，避免进食产气食物和易引起便秘的食物，如豆类、干果、坚果等。护护 理理 措措 施施 4、氧疗：呼吸困难伴低氧血症者，采用鼻导管持续低流量、低浓度12L/min吸氧，避免吸入氧浓度过高而引起或加重二氧化碳潴留。 5、预防并发症的发生：要严密观察患者的病情，肺部体征，监测动脉血气分析和水、电解质酸碱平衡等情况。 6、心理护理：详细了解病人对疾病的态度，关心体贴病人，积极与病人沟通，教会病人学会放松心情，减轻焦虑。护护 理理 评评 价价 患者能有效的咳嗽，呼吸道通畅。 咳嗽次数减少，痰量减少。 病人的饮食尚可，理解了饮食治疗的重要性。 病人活动良好，无并发症发生。健健 康康 教教 育育 1、应多食易消化的食物、新鲜水果，蔬菜，避免因身体肥胖而影响呼吸功