妇产科技能考核项目教程文件

1、妇产科技能考核项目精品资料本科层次临床医学专业技能考核项目一、产科病历采集及书写二、妇科病历采集及书写三、骨盆外测量四、妇科盆腔检查五、四步触诊法六、宫颈刮片、产科病历采集及书写评分标准项目内容分值得分备注准备质 量标准（10分）1.仪表端庄，态度和蔼，对病人做好解释工作。52.准备器械：胎心听筒、骨盆测量器、血压计、皮 尺。孕妇准备。5操 作 质 量 准 备（80分）1f项目。21 .病历书写 严格按省 卫生厅病 历书写规 范执行。2 .本项考核 60分钟内 完成，超 时扣1至8 分。2.主诉妊娠或孕几个月、第几胎、后无宫缩、是否见红、 破水。53.现病史：平素月经、末次月经、预产期、早孕反

2、 应（时间、程度）、持续时间、胎动出现时间、孕 早期出血、发烧、用药情况、孕后期有无出血、水 月中及头疼头晕等妊高症表现。154.月经及婚育史：初潮、经期、周期、痛经情况， 经量及末次月经，结婚年龄、婚次、男方情况、生 育情况、流产情况、避孕情况等。注重既往孕产 史、难产、及不良分娩史。55.既往史：注意以前所患妇科疾病、结核、肝炎、 心血管等疾病、手术史、药敏史。56.个人及家族史：出生地、居住地、烟酒嗜好、有 毒后害物质接触情况，家庭中遗传性疾病、可能与 遗传有关疾病以及传染病。注重有无双胎、畸胎分 娩史。57.全身检查（同内科）。58.产科检查：体重、月复围、宫高、胎位、胎心、骨 盆外测

3、量、肛查。109.病历书写：项目齐全、格式规范。语言流畅、描述准确、应用医学用语。妇科情况描述详细、顺序正确清楚。2310诊断标准：完整、主次分明、准确。5终末质1.与患者沟通能力3量标准（10 分）2.检查是否规范33.工作态度4二、妇科病历采集及书写评分标准项目内 容分值得分备注准备质 重标准（10 分）1.仪表端庄，态度和蔼，对病人做好解释工作。52.准备器械：窥器、手套、血压计、听诊器、宫颈刮 板或宫颈刷、玻片或液基瓶。5操 作 质 量 准 备（80分）1.一M项目。21.病历 书写严 格按省 卫生厅 病历书 写规范 执行。2.本项 考核60 分钟内 完成, 超时扣 1至8 分。2.主

4、诉：主要症状及时间53.现病史以主诉为核心，了解疾病的诱因，发生时间，发展治 疗经过，伴随症状及时间，特点及演变过程，有鉴别 诊断意义的有关病史询问，发病来一般情况，饮食、 睡眠、二便、体重154.月经及婚育史初潮、经期、周期、痛经情况，经量及末次月经，结 婚年龄、婚次、男方情况、生育情况、流产情况、避 孕情况等。55.既往史：注意以前所患妇科疾病、结核、肝炎、心 血管等疾病、手术史、药敏史。56.个人及家族史出生地、居住地、烟酒嗜好、有毒有害物质接触情 况，家庭中遗传性疾病、可能与遗传肩美疾病以及传 染病。57.全身检查（同内科）。58.妇科检查妇科：腹部检查及内外生殖器检查。109.病历书

5、写项目齐全、格式规范。语言流畅、描述准确、应用医学用语。妇科情况描述详细、顺序正确清楚。2310.诊断标准完整、主次分明、准确。5终末质1.与患者沟通能力。3量标准2.检查是否规范。3（10分）3.工作态度。4三、骨盆外测量评分标准项目内容分值得分备注准备质 量标准（10 分）1 .仪表端庄，态度和蔼。2 .孕妇仰位于检查床上。3检查者站在孕妇右侧。334操作质 量标准（76 分）1.骼棘间径（IS）正常值范围孕妇伸腿仰卧。测量两侧略前上棘外缘之间的跑离。2102.骼崎间径（IC）正常值范围孕妇伸腿仰卧。测量两侧骼崎外缘最宽的距离。2103.既耻外径（EC）正常值范围孕妇取左侧卧位，右腿伸直，

6、左腿屈曲。测量第五腰椎棘突下至肌骨联合上缘中点之间的 距离。3104.坐骨结节间径（出口横径TO）正常值范围 孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手抱双膝，分开两 腿。测量两坐骨结节内侧缘的距离（也可用检查者的 拳头测量，若能容纳成人手拳，则大于 8.5cm属正 常）。3105.出口后矢状径正常值范围孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手抱双膝。检查者戴手套的右手食指伸入孕妇肛门向骰号方 向，拇指置于孕妇体外吸尾部，两指共同找到低骨 尖端，用尺放于坐骨结节上。用汤姆斯出口测量一 端放于坐骨结节间的中点，另一端放于骰滑尖端 处，测出的数字即为出口后矢状径。3106.耻骨弓角度正常值范围孕妇取仰卧位，两腿向两侧分开。

7、用左右拇指指尖斜着对拢，放置于耻骨联合下 缘，左右拇指平放在耻骨降支上，测量两拇指间的 角度。310终末质 量标准（14 分）1.操作规范。32.工作态度认真。33.提问：出口后矢状径的测量意义。8仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢5精品资料四、妇科盆腔检查评分标准项目内容分分得分备注准备质 量标准（10 分）1.仪表端庄，态度和蔼。3若为男医 师操作须 有一名女 医护人员 在场2.准备一次性手套及窥器。43.向受检者或家属作简单说明，取得合作。3操作质 量标准（80 分）1.环境安静温暖，嘱患者排空膀胱，受检者取膀胱截石 位。52.检查外阴发育和阴毛分布，观察后无溃疡、赘生物、 有

8、无色素减退，有无阴道壁松弛等。53.检查者用右手（或左手）戴好消毒手套。54.打二次性窥器观察阴道（是否通畅，粘膜后无充血 及其深度）和宫颈（有无糜烂、息肉、肥大、有无粘膜 下肌瘤）的情况，如需查宫颈脱落细胞学检查，此时取 材。10未描述阴 道和宫颈 各扣5分5.食指和中指涂润滑剂后沿阴道后壁放入阴道再触摸宫 颈大小、形状、软硬度，有无接触性出血及宫颈举痛， 阴道穹隆后无触痛及包块。15每丢一项 扣3分6.将阴道内的两指放在宫颈后方，另一手掌心朝下，手 指平放在患者下腹部，当阴道内手指向上向前方按压腹 壁，另一手向耻骨联合部移动，摸清子宫位置、大小、 形状、软硬度、活动度及后无压痛。20腹部手

9、法 错误扣10 分，子宫 的情况触 不清扣15 分7.检查双侧附件：将阴道内两指由宫颈后方移至一侧穹隆部，同时另一手 从同侧下腹壁与阴道内手指相对合，以触摸该侧附件有 无月中块、增厚或压痛（正常卵巢偶可扪及约为 3cm X 2cmX1cm大小的活动块，触及有腹胀感，正常输卵管 不能扪及）。20两侧附件 各占10分终末质 量标准（10 分）1.操作规范。42.操作熟练。33.工作态度认真。3仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢7精品资料五、四步触诊评分标准项目内 容分值得分备注准备质 量标准（10 分）1.仪表端庄，态度和蔼。32.嘱孕妇排尿后仰卧于检查床上。33.检查者在做前二步手法时面

10、向孕妇，第四步手法时， 检查若面向孕妇足端。4操 作 质重 标 准（80分）1.第T手法检查者抛手置于售底局度，估计胎儿大小与妊娠周 数是否相符，然后以两手指腹相对交替轻推，判断在 宫底的胎儿部分。若为胎头则硬向圆且有浮球感，若 为胎臀则软而宽且形状不规则。202.第二步手法检查者两手分别置于腹部左右侧，一手固定，另一 手轻轻深按检查，两手交替，触到平坦饱满部分为胎 背，并确定胎背向前、向侧方或向后。触到可变形的 高低不平部分为胎儿肢体，有时感到胎儿肢体在活 动。203.第三步手法检查者右手才®指与其余4指分开，置于削骨联合上 方握住胎先露部，进一步查清是胎头或胎臀。左右推 动以确定

11、是否衔接。若胎头先露仍可以左右移动，表 示尚未衔接入盆。若已衔接，则胎先露部不能被推 动。204.第四步手法检查者左右手分别置于胎先露的两侧，沿骨盆入口 向卜深按，进一步核对胎先露部的诊断是否止确，并 确定胎先露部入盆的程度。先露为胎头时，一手能顺 利进入骨盆入口，另一手则被胎头隆起部阻挡，该隆 起部称胎头隆突。枕先露时，胎头隆起为额突，与胎 儿肢体同侧；面先露时，胎头隆突为枕骨，与胎背同 侧。20终末质 量标准（10 分）1.操作规范、熟练。32.工作态度认真。33.所需时间10分钟。4六、宫颈刮片评分标准项目内容分值得分备注准备质 量标准（15 分）1.仪表端庄，态度和蔼。52.准备一次性手套、窥器、宫颈刮板或宫颈刷、玻片 或液基瓶。53.向受检者或家属作简单说明，取得合作。5操作质 量标准（75 分）1.环境温暖、安静。52.患者取膀胱截石位。103.打开阴道窥器，暴露宫颈。104.如白带过多，可先用干棉球轻轻拭去白带。105.在宫颈外口鳞状与柱状上皮交界处用木质刮片（宫 颈刷）以颈口为圆心，轻轻刮取一周（刷取三周）。