高血压并糖尿病患者需要更严格地控制血压学习教案

1、会计学1高血压并糖尿病患者需要更严格地控制血高血压并糖尿病患者需要更严格地控制血压压第一页，编辑于星期三：八点 四十六分。1.01.62.12.53.24.14.87.911.8024681012 SBP 110 110- 120- 130- 140- 150- 160- 170- 180- DBP 75 75- 80- 85- 90- 95- 100- 105- 110- 人数比例(%) 21 20 21 11 13 5 4 2 3 RR第1页/共43页第二页，编辑于星期三：八点 四十六分。第2页/共43页第三页，编辑于星期三：八点 四十六分。第3页/共43页第四页，编辑于星期三：八点 四十

2、六分。108/90396/105955/100510.3%7.8%4.9%BP130-139 85-89120-129 80-84 120 80Vascular events(%) 非高血压者的心血管事件Yeas Fig 7. Cumulative incidence of vascular events for 10 years in 2967 men from Framingham Heart Study 第4页/共43页第五页，编辑于星期三：八点 四十六分。第5页/共43页第六页，编辑于星期三：八点 四十六分。02468101214120130140150160170脑卒中率/1000人

3、 年糖尿病平均收缩压(mmHg)与脑卒中发生率(%)UKPDS: 4801例糖尿病 (50-54岁) 随访10年SBP第6页/共43页第七页，编辑于星期三：八点 四十六分。0510152025303540 120 130 140 150 160 170mmHg总死亡(%)UKPDS: 糖尿病m SBP水平与死亡率关系 （随访10年）第7页/共43页第八页，编辑于星期三：八点 四十六分。第8页/共43页第九页，编辑于星期三：八点 四十六分。第9页/共43页第十页，编辑于星期三：八点 四十六分。第10页/共43页第十一页，编辑于星期三：八点 四十六分。第11页/共43页第十二页，编辑于星期三：八点

4、 四十六分。第12页/共43页第十三页，编辑于星期三：八点 四十六分。第13页/共43页第十四页，编辑于星期三：八点 四十六分。第14页/共43页第十五页，编辑于星期三：八点 四十六分。第15页/共43页第十六页，编辑于星期三：八点 四十六分。第16页/共43页第十七页，编辑于星期三：八点 四十六分。Effects of a fixed combination of the ACE inhibitor, perindopril, and the diuretic, indapamide on major vascular events第17页/共43页第十八页，编辑于星期三：八点 四十六分。第

5、18页/共43页第十九页，编辑于星期三：八点 四十六分。 DiastolicSystolicPlaceboPerindopril-IndapamideMean Blood Pressure (mmHg)65758595105115125135145155165Follow-up (Months)R6121824303642485460140.3 mmHg134.7 mmHgAverage BP during follow-up77.0 mmHg74.8 mmHg第19页/共43页第二十页，编辑于星期三：八点 四十六分。SBPUKPDSADVUK Prospective Diabetes Stu

6、dy第20页/共43页第二十一页，编辑于星期三：八点 四十六分。Follow-up (months)01006121824303642485460 Placebo Perindopril-IndapamideCumulative incidence (%)Relative risk reduction 14%: 95% CI 2-25%5第21页/共43页第二十二页，编辑于星期三：八点 四十六分。Follow-up (months)6121824303642485460PlaceboPerindopril-indapamideFollow-up (months)6121824303642485

7、460PlaceboPerindopril-indapamideRelative risk reduction Relative risk reduction 5%5%Cumulative incidence (%)第22页/共43页第二十三页，编辑于星期三：八点 四十六分。PhomogeneityNumber of eventsPer-IndPlacebo(n=5,569)(n=5,571)Relative riskreduction (95% CI)FavoursPer-IndFavoursPlaceboHazard ratioAge (years)= 6553659211% (0 to

8、21)SexMale546594 10% (-1 to 20)Female315344 8% (-7 to 21)SBP (mmHg) 140309341 10% (-5 to 23) 140552597 9% (-2 to 19)History of hypertensionNo121136 9% (-17 to 29) Yes740802 9% (0 to 18)HbA1c (%) 406456 9% (-4 to 20)45148111% (-1 to 22)All participants861938 9% (0 to 17)第23页/共43页第二十四页，编辑于星期三：八点 四十六分。

9、 *Non-fatal MI or death from coronary heart diseaseUnstable angina requiring hospitalisation, coronary revascularisation or silent MIMajor coronary heart disease265294 11% (-6 to 24)All coronary heart disease468535 14% (2 to 24)Other coronary heart disease283324 14% (-1 to 27)*Number of eventsPer-In

10、dPlacebo(n=5,569)(n=5,571)Relative riskreduction (95% CI)FavoursPer-IndFavoursPlaceboHazard ratio第24页/共43页第二十五页，编辑于星期三：八点 四十六分。Major cerebrovascular disease215218 2% (-18 to 19)All cerebrovascular disease286303 6% (-10 to 20)Other cerebrovascular disease7999 21% (-6 to 41)* *Non-fatal stroke or deat

11、h from cerebrovascular diseaseTransient ischaemic attack or subarachnoid haemorrhageNumber of eventsPer-IndPlacebo(n=5,569)(n=5,571)Relative riskreduction (95% CI)FavoursPer-IndFavoursPlaceboHazard ratio第25页/共43页第二十六页，编辑于星期三：八点 四十六分。Hazard ratioNew or worsening nephropathy181216 18% (-1 to 32)New mi

12、croalbuminuria10941317 21% (14 to 27)Total renal events12431500 21% (15 to 27)* *Number of eventsPer-IndPlacebo(n=5,569)(n=5,571)Relative riskreduction (95% CI)FavoursPer-IndFavoursPlacebo第26页/共43页第二十七页，编辑于星期三：八点 四十六分。Hazard ratio *New or worsening eye disease289286 -1% (-18 to 15)Visual deteriorati

13、on24462514 5% (-1 to 10)Total eye events25312611 5% (-1 to 10)*Number of eventsPer-IndPlacebo(n=5,569)(n=5,571)Relative riskreduction (95% CI)FavoursPer-IndFavoursPlacebo第27页/共43页第二十八页，编辑于星期三：八点 四十六分。Benefits appeared to be similar in all major subgroups. Treatment was very well tolerated, with few

14、side effects and adherence similar to that with placebo.第28页/共43页第二十九页，编辑于星期三：八点 四十六分。*mostly new onset microalbuminuria第29页/共43页第三十页，编辑于星期三：八点 四十六分。0.10.52.010 脑卒中:ABCDHOT UKPDS严格降压 常规降压Relative Risk ( 95% CI )0.98 (0.402.43)0.80 (0.411.56)0.56 (0.370.90) 严格降压与常规降压对糖尿病患者脑卒中事件的影响 第30页/共43页第三十一页，编辑于星

15、期三：八点 四十六分。0.10.52.010 心血管总事件：ABCDHOT UKPDS严格降压 常规降压Relative Risk ( 95% CI )0.91 (0.601.37)0.67 (0.451.00)0.69 (0.550.86)严格降压与常规降压对糖尿病患者心血管事件的影响 第31页/共43页第三十二页，编辑于星期三：八点 四十六分。卒中 DM 终点DM死亡微血管病UKPDS: 严格降糖与严格降压治疗终点减少(%)的比较 4800例 糖尿病治疗随访10年*第32页/共43页第三十三页，编辑于星期三：八点 四十六分。第33页/共43页第三十四页，编辑于星期三：八点 四十六分。第34页/共43页第三十五页，编辑于星期三：八点 四十六分。第35页/共43页第三十六页，编辑于星期三：八点 四十六分。第36页/共43页第三十七页，编辑于星期三：八点 四十六分。第37页/共43页第三十八页，编辑于星期三：八点