安乐死案例分析

1、安乐死案例分析马悦 旅游 132 班 22213202安乐死，一个令举世争议的重大医疗立法提案。首先遇到来自医疗界的阻 碍。传统观念中，医生救人，延长人的寿命是天职。医生无论以什么手段结束 病人的生命，无论是什么情况或者是什么人，都是医疗界无法接受的。英国医 学专家约翰怀厄特尖锐指出：“人为死亡不在医学范畴。”他说：“大多数医生和 健康专家们认为，一旦在临床实践中引入人为死亡，医学的本旨就被改变了。 它将变成主观判定谁的生命更有价值。”医学就变成了一种社会工程学，缩短那 些“没有价值的生命”。更大的阻力来自于患者家属的主观情绪，这种情绪往往 是超越了理智的。他们热切的希望自己的亲人能够活着哪怕

2、多一分钟，但是他 们并没有考虑过是怎么样的一分钟，很多患者所承受的痛苦是炼狱式的折磨。 他们求生不能，欲死不得，这种痛苦，即使是亲人和朋友也无法体会。“汉中案件 ”可谓中国生命伦理学的第一案。案件大致如此：1984 年 10 月，患者夏素文， 59 岁，被医院诊断为 “肝硬化腹水 ”。1986 年 6 月，病情加重，被送入汉中市传染病院肝炎科住院诊疗。经该院肝炎 科主任、主治医师蒲连生诊断为：1、肝硬化腹水；2、肝性脑病（肝肾综合 症状）；3、渗出性溃疡并褥疮2 3度。入院后的第三天，病人烦燥不安， 于1996年6月28日清晨开始昏睡，8时医院查房，夏素文的儿子王明成向该 院院长雷某询问病情，

3、雷某答： “病人送得太迟，已经不行了 ”。王听后，要 求为其母实施安乐死，免受痛苦，雷回绝。9时，王明成及其妹王晓玲来到蒲 连生办公室，要求为其母实施安乐死，蒲先回绝，在王明成兄妹表示愿意承但 责任后，蒲开了 100 毫克复方冬眠灵的处方，注明家属要求 “安乐死”，王明 成在处方上签了 “ 儿子，王明成， 6 月 28 日 9 点 40 分”的字样。护士长将处 方退回医生办公室，拒绝执行。蒲又指令实习生为夏执行处方，实习医生不从， 但在蒲的斥责下，无奈违心地为夏注射，实际只向病人的体内注射了 75 毫克。 蒲又交代接班医生李某， “夏素文若在 12 点尚未咽气 ,你再打一针 ”。后李某 又开了

4、 100 毫克复方冬眠灵的处方，让护士注射。夏素文于 29 日凌晨 5 时死 于病房。（摘自医德的困惑与选择：医学伦理学案例分析（东南大学出版 社， 1989 年）1980 年，蔡根法在医学与哲学杂志发表国内首篇介绍安乐死的文章后，仅 有少量反对文章，随后多是对安乐死的肯定性的证明。1986 年 6 月 28 日，在王明成和妹妹一再请求对母亲实施安乐死的要求下， 蒲连升医生为病人夏素文实施了安乐死。后来，王明成的大姐把蒲医生告上法 庭。汉中市公安局遂立案侦查，随后将蒲连升、医生李某、王明成和其妹收审。 同年 9 月，汉中市人民检察院以故意杀人罪将蒲连升和王明成批准逮捕。当时 此案在国内法学界和

5、新闻界引起强烈反响，并引发了一场关于安乐死的大讨论。1986 年 12 月 24 日，中国社会科学院哲学所、北京医学哲学研究会、中 国自然辩证法研究会联合邀请了 30 多位医学界和哲学界人士座谈关于安乐死的 问题。1987 年 1 月 22 日，中央人民广播电台在午间半小时节目中播出安乐 死讨论会的录音节目后，节目组收到了邓颖超同志的来信，信中说： “今天你 们勇敢地播出了关于 安乐死 '的问题并希望展开讨论，我很赞成，我认为 安乐死'这个问题是唯物主义的观点。a”1987 年 8 月，在我国上海召开了 “全国第一届安乐死学术讨论会 ” ，百余 名哲学、伦理学、法律、医学和社会

6、学界的学者对安乐死进行了深刻激烈的讨 论。1988 年在七届人大会议上，中国妇产医学严仁英权威、儿科专业的泰斗胡 亚美首次提交安乐死立法议案，并在议案中写下这么短短几句话： “ 生老病死 是自然规律，但与其让一些绝症病人痛苦地受折磨，还不如让他们合法地安宁 地结束他们的生命。 ”a”1990 年 3 月，汉中市中级人民法院对 “汉中案件 ”进行了公开审理，并报 至最高人民法院。在最高法院 “不作犯罪处理 ” 的批复下，汉中法院于 1992 年 3 月做出终审判决：王明成及蒲连升无罪。1994 年 10 月，在上海召开了第三次全国安乐死学术讨论会，就安乐死的 医学、社会、伦理、法律等问题进行了广

7、泛的讨论。陈蕃等人发出关于建立 “自愿安乐死协会 ”倡议书，并拟就了中国自愿安乐死协会章程（草 案），受到社会的关注。2001 年 10 月 8 日，上海市闵行区法院以故意杀人罪对该市首起 "安乐死 " 的实施人梁万山判处有期徒刑 5年。92 岁的梁母因脑溢血深度昏迷瘫痪，形同 植物人。 67 岁的儿子梁万山不忍其母受痛苦，为救母病钱耗尽。一向孝顺的他 终于用触电的方式结束母命，以后投案自首。此案的审判结果更表明我国司法 界视主动安乐死为故意杀人罪。a”2003 年，在“十届人大会 ”期间，全国人大代表、中国工程院院士王忠诚 受中国另一位医学重量级人物胡亚美的委托，向大会提

8、交了在北京率先试行安 乐死并建立相关法规的建议。2003年6月，国内媒体大量报道王明成要求安乐死新闻，再度引起人们对 安乐死的关注。2003年7月，针对有政协委员在广东省政协九届一次会议上提出，对无可a»救治的晚期癌症患者应可以实行安乐死，广东省人大教育科学文化卫生委a”员会指出，立法实行 安乐死违反宪法。十多年来，安乐死的各类事件不断发生，核心问题是安乐死能不能被伦理 证明，立法是否有适宜的条件。一、案例中关于安乐死的争论说明政策问题具有哪些特征？1、整体性：公共政策要解决的问题是复杂的，整体不仅表现在政策的内容与形 式上，而且还表现在政策过程中。其规定的行为标准和设定的行为限度具

9、有普 遍的约束力。公共政策不是针对个别人和个别事制定的，而是针对多数人和普 遍性问题制定的，它是要求社会成员普遍遵循的行为规范。2、超前性：尽管公共政策是针对现实问题提出的，但它们是对未来的发展的一 种安排与指南。3、价值选择性：按照美国学者戴维伊斯顿的观点，公共政策本身，其实就是 一个价值分配过程，这里说的价值，不仅包括实物、资金和知识，还包括权力， 声誉和服务等。但我们这里所说的价值选择，注重的是对那些有形和无形价值 的基本态度和根本看法。也就是说，在选择政策方案的过程中，决策者需要回 答“应当怎样做”、“怎样做才有意义”等问题，这就是在作价值判断。4、多样性：其多样性显然导源于政策的“公

10、共”特征。政策具有导向功能、调控 功能和分配功能。但从执行结果来看，政策表现出多重作用，有正面的，但很难避免负面作用。因为社会是复杂的，事物是变化的，所以任何一项政策都不 可能尽善尽美、万无一失，它既可能导致我们希望看到的结果，也可能出现我 们不愿看到的现象；既可能有我们意料之中的事，也可能有我们始料不及的事； 既可能有我们易于发现的显现功能，也可能有我们难以觉察的潜在作用。5、合法性：政府行为，是一种特殊的“法人行为”。体现政府行为的政策，本身 就具有一定法律性质。6、政治性：如果单纯从公共与政策的概念上来看，公共政策本应是公共利益的 集中体现，不应成为政治统治的工具。然而，在阶级社会中，任

11、何政党和政府 都是代表特定阶级利益的政治集团，其一切所为本质上都要服从阶级利益的需 要。尽管从表面上看，政党和政府的政策行为有时并不带有政治色彩，如人口 政策和环境保护政策等，但实质上还是为了巩固阶级统治的需要，这个需要简 单的讲就是为了实现政权的稳固、国家的长治久安和社会的可持续发展。7、层次性：从动态角度来看，公共政策有一个发生、发展的变化过程，表现出 阶段性的特征。从广义角度讲，政策过程可以区分为两个部分，即政策制定阶 段和后政策制定阶段（执行和反馈调节阶段）。前一个阶段涉及问题觉察、议 程建立、方案评估、政策采纳及其合法化等环节；后一个阶段涉及政策实施、 信息反馈、效果评估、调整变更和政策终结等环节。二、结合案例，总结影响政策问题构建的因素有哪些？答：影响政策问题构建的因素有以下几个方面：公民个人的作用、利益集团的 作用、政治领袖的作用、政府体制的作用、大众传媒的作用、专家学者的作用和问题自身的作用。在这个案例中，影响安乐死成为政