内科学模拟试题五及答案

1、模拟试题五50题，每题1分，共50分）A B C、D E共5个备选答案，答题时只许 并在答卷上将相应题目的相应字母涂黑，以示A.每年发病至少2个月，持续1年以上B.每年发病至少2个月，持续2年以上C.每年发病至少3个月，持续2年以上D.每年发病至少1个月，持续3年以上E.每年发病至少2个月，持续3年以上慢性支气管炎的诊断标准中，咳嗽、咯痰的时间规定是:慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是：A .平喘 B .祛痰C.控制感染 D .镇咳E.免疫治疗关于肺结核的治疗，错误的是：A 合理应用抗结核药物是治疗肺结核及控制和消灭传染源的首要方法B 结核化疗的目标是预防耐药性产生，早期杀菌和最终灭菌

2、C 治疗原则是早期、联合、适量、规则和全程使用敏感药物D .若病情好转，应及时更改药物及缩短疗程E.临床症状不能作判定疗效的决定指标 慢性支气管炎急性发作期特点是：A. 1周内出现脓性痰，痰量明显增多B .咳、痰、喘等症状迁延 1个月以上C.咳、痰、喘等症状迁延 2个月以上D .长期咳嗽，伴低热、乏力、盗汗、咯血E.症状基本消失保持 2个月以上慢性阻塞性肺气肿最多见的原因是：A 支气管哮喘B肺结核C.支气管扩张D .慢性支气管炎E.肺间质纤维化诊断早期肺心病的主要依据是：A .慢性肺部疾病B .肺气肿体征C.肺动脉高压D .右心功能不全E.呼吸衰竭支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点是：A .注射

3、氨茶碱后症状好转B .阵发性夜间呼吸困难C .咯吐粉红色泡沫样痰D .肺部闻及哮鸣音E.肺部闻及湿罗音抑制哮喘气道炎症的首选药物是：A .拟肾上腺素类药物B .黄嘌呤类药物C.色甘酸二钠D .糖皮质激素E.酮替芬金黄色葡萄球菌肺炎咳痰性状为：A .粉红色泡沫痰B .棕色胶冻样痰C.巧克力样脓血痰D .脓性痰E.铁锈色痰下列哪项不是右心衰的体征：A .颈静脉怒张B .肝肿大D .肺部啰音E.紫绀C .肝颈静脉反流征阳性急性肺水肿时应选用下列哪一种利尿剂：A .螺内酯B .呋塞米C.氢氯噻嗪下列哪项不是诊断左心衰竭的重要依据：D .氨苯喋啶E.氯噻酮A .夜间阵发性呼吸困难B .咯粉红色泡沫痰C.

4、双肺底湿罗音1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.D .左心室增大E.交替脉急性肺水肿最具特征性的表现是：C.剧咳伴哮鸣音C.高血压C.西地兰静注C .利尿剂A .严重呼吸困难B .口唇发绀D .咯大量粉红色泡沫痰E.两肺广泛湿罗音血管紧张素转换酶抑制剂不能用于以下哪种情况：A .左心衰竭B .右心衰竭D .高血钾E.舒张性心力衰竭急性心梗出现室早或室性阵发性心动过速应首选：A 利多卡因静注B.阿托品静注D .普萘洛尔静注E.异搏定静注高血压并左室肥厚者应选用的降压药物是：A . ACEIB .钙拮抗

5、剂D 受体阻滞剂 E. a受体阻滞剂 高血压合并糖尿病患者不宜应用：A . ACEIB .钙拮抗剂C .B受体阻滞剂D . a受体阻滞剂E.血管紧张素H受体阻滞剂关于降压药物的应用，错误的是：A 应长期坚持服药B 合理联合用药C 尽可能用每日一次的长效制剂D 要求白昼和夜间稳定降压E 应从大剂量开始，血压下降后可停药 急性心肌梗死溶栓治疗指征，下列哪项不正确：A 胸痛持续 30min 以上，硝酸甘油不能缓解B .相邻2个以上导联ST段抬高，肢导联0. 1mV，胸导联 0 . 2mV C .发病时间w 6hD .年龄w 70岁E.降压治疗后血压 160/ 100mmHg24 小时内宜尽量避免使用

6、的药物是：D .血管扩张剂E.利尿剂急性心肌梗死并发左心衰竭时，在梗死发生后A .强心苷B .吗啡C .多巴酚丁胺女， 40 岁。晚餐后 4 小时突起中上腹剧痛，既往有胆石症病史。检查：皮肤、巩膜黄染， 右肋下扪及肿大的胆囊，并有明显触痛。血清淀粉酶600 U/L （ 苏氏法）。人院后黄疸进行性加深。诊断为胆源性胰腺炎。最关键的治疗是：B 肝功能测定C 血钙测定E 血、尿淀粉酶测定A 输液D 抑制或减少胰液分泌 诊断急性胰腺炎的重要方法是：A CT 检查D 白介素 6 检测B 止痛解痉C 禁食E 手术解除胆道梗阻肝硬化失代偿期最具特征性的临床表现是：A .消瘦、乏力、腹胀B .贫血、出血C.腹

7、泻、蜘蛛痣D 腹水、脾肿大E 肝脏进行性肿大、血性腹水确诊流脑最重要的依据是：D 脑脊液检查E 神经系统检查A 血象B 临床表现C 免疫学检查 根除 Hp 的标准治疗方案是：A 氢氧化铝 +甲硝唑 + 四环素B 胶体次枸橼酸铋 +阿莫西林 +四环素C 法莫替丁 + 甲硝唑 +四环素D 硫糖铝 + 甲硝挫 + 克拉霉素E 奥美拉唑 + 替硝唑 + 克拉霉素26.27.28.29.30.31.32.33.34.35.36.37.38.39.40.41.42.对急性肾炎与慢性肾炎急性发作无鉴别意义的是：A 先驱感染至发病期间短（1周以内） B 少尿与尿素氮增高C 明显低蛋白血症与贫血D 眼底有高血压

8、性血管改变E.肾脏缩小肾病综合征最基本的表现是：A .尿蛋白定量>3 5g /24hB .高度水肿 C尿颗粒管型D .高脂血症E.血浆白蛋白<35g/L肾病综合征使用糖皮质激素疗效最佳的是：A 微小病变型肾病B 局灶节段硬化性肾炎C.膜性肾病D 膜增生性肾炎E急性肾炎治疗肾性贫血最好选用：A .口服铁剂B .口服叶酸 C.促红细胞生成素D .补充维生素B 12 E.输血慢性肾衰竭代谢性酸中毒宜用：A .降血钾树脂B .碳酸氢钠C.碳酸钙 D速尿 E.叶酸缺铁性贫血采用口服铁剂治疗.血红蛋白恢复正常后治疗时间仍要适当延长的主要目的 是：A .恢复血红蛋白B .提高血清铁C.补充储存铁

9、D .血象恢复正常E.增加总铁结合力伤寒与副伤寒的病原治疗首选药物是：A .氯霉素B .红霉素C.喹诺酮类药D .头孢菌素类E.以上都不是急性再障与白血病的主要区别是：A .感染程度B .血中有无幼稚细胞C.贫血程度D .骨髓中原始细胞是否增多E.出血程度急性白血病与慢性白血病最主要的区别是：A .病程长短B .出血程度C .贫血程度D .血象白细胞数目的多少E.骨髓中白细胞成熟程度我国诊断急性白血病时骨髓中原始细胞占非全部骨髓有核细胞的比例是：A . > 50%B . > 40%C.> 30%D . > 20%E . > 10%特发性血小板减少性紫癜实验室检查以

10、下哪项不正确：A 出血时间延长 B 血块退缩不良 D 凝血时间延长 E PAIgM 阳性 特发性血小板减少性紫癜治疗首选：c 血小板寿命缩短D 干扰素 E 脾切除A 激素 B 长春新碱 C 达那唑 不符合甲亢时心血管系统的临床表现的是：A 脉压缩小B 心动过速C 早搏或房颤D 心尖区收缩期杂音E 心力衰竭抢救甲状腺危象的首选药物是：A 甲巯咪唑B 卡比马唑C 丙硫氧嘧啶D 复方碘液E 普萘洛尔对糖尿病的诊断最有意义的是：A 多饮、多尿、多食B 消瘦C 血糖升高D 尿糖阳性E 糖化血红蛋白升高糖尿病最基础的治疗措施是：A 饮食疗法D a 糖苷酶抑制剂 类风湿关节炎的特征为：A 掌指关节肿、痛、僵

11、硬B 磺脲类降糖药 C 双胍类降糖药E 胰岛素C 腰背痛D 活动后膝关节痛， x 线示骨质增生E 发作性腿痛B 游走性大关节肿痛43. 有关类风湿关节炎的治疗，以下哪项不正确: A 非缁体抗炎药物不宜联合应用 B 非甾体抗炎药物常有胃肠道反应 C .应常规使用激素治疗D 必要时可用手术治疗E.慢作用抗风湿药毒副作用大44. 以下哪项不是SLE的诊断标准：A. 盘状红斑B .光过敏C. 口腔溃疡D .血沉快E.抗核抗体阳性45. SLE的首选药物是：A .环磷酰胺B .硫唑嘌呤 C.肾上腺皮质激素D .环孢素E.雷公藤46. 下列哪一项对诊断有机磷中毒最有意义？A.毒蕈碱样和烟碱样症状B.确切的

12、接触史C.血胆碱酯酶活力降低D.中枢神经系统症状E.阿托品试验阳性47. 高血压脑出血急性期处理的最重要环节是：A .立即使用止血药B .立即使血压下降至正常以下，防止再出血C .减轻脑水肿，降低颅内压D .用镇静药，防止癫痫发作E.用抗生素，防止继发感染48. 有关脑梗死说法错误的是：A .有动脉硬化、高血压、糖尿病、心房颤动等病史B .与脑出血的鉴别主要是脑部CTC .起病后即可见异常低密度影D .溶栓治疗一般应在起病 36小时内。E . 般急性脑梗死患者不推荐常规立即使用抗凝剂49. 下列哪种方式最易导致 HCV传播A .输血传播B .饮食传播 C .生活接触D .饮水传播E接吻传播50

13、. 男，46 岁。因胁痛、乏力 3 个月就诊。化验： ALT 178 U/L , AST 92U/L . HBsAg , (+), 抗HBe(+)，抗HBc(+)，抗HDV(+).抗HDV(+)。此时可诊断为：A .慢性乙型肝炎B. 慢性丙型肝炎C. 慢性丁型肝炎D .急性无黄疸型肝炎E. HBV、HDV重叠感染阅卷人得分二、多项选择题(110题，每题1分，共10分)答题说明：下列每道题提供了A B C、D E五个备选答案，答题时选择2 5正确的答案并将其 涂黑，错选、多选均不给分。1. 迅速终止心绞痛发作的常用药物有:A .普萘洛尔B .维拉帕米D .硝酸甘油E.硝酸异山梨酯2. 消化性溃疡

14、的致病因素是：A .胃酸及胃蛋白酶分泌增多D .精神神经因素3. 幽门梗阻的临床表现是：A .呕吐发酵宿食D .胃部有震水音4. 慢性肾盂肾炎诊断的主要依据是：A .临床症状迁延不愈超过2月B .肾盂造影见肾盏、肾盂变形B.幽门螺杆菌感染E.胃粘膜屏障受损B .吐后症状减轻E.腹部有肠蠕动波C .地西泮C .非甾体类抗炎药C.腹部可见胃型C .临床症状频繁发作超过半年D .肾小管功能的持续性损害E.尿感反复发作史5. 慢性肾衰患者可出现：A .脱水 B .水潴留C .高血钾D .低血钙E.高血磷6. 流行性脑脊髓膜炎的临床表现有：A .突发高热D .脑膜刺激征阳性7. 再障的骨髓象特点是:A

15、增生低下D 巨核细胞正常8. 区别1型和2型糖尿A 血糖值高低B剧烈头痛、频繁呕吐E.脑脊液呈化脓性改变B .浆细胞减少E.脂肪滴增多B .谷氨酸脱羧自身抗体C.皮肤瘀点及瘀斑C.有核细胞减少C .尿糖D .胰岛素自身抗体、胰岛细胞自身抗体E.糖化血红蛋白9. 关于伤寒的实验室检查，错误的是: A .血白细胞数增高C .嗜酸粒细胞0 .04 X 10叽E.骨髓培养阳性率高于血培养10. 急性重型肝炎，下列描述哪些正确?B .血培养阳性率第 12周最高D .肥达反应阳性A .黄疸迅速加深D .急性肾功能不全B.明显出血倾向E.神经系统表现C.肝脏逐渐肿大阅卷人得分三、填空题（15题，每小题1分，

16、共5分）1、 呼吸衰竭主要表现为 或伴症状。答案：缺02、C02潴留2、 左心衰以 及表现为主。答案：肺循环淤血和心排血量降低3、传染病流行过程的3个环节是答案： 传染源、传播途径、易感人群4、脑梗死和脑出血最有鉴别意义的是 检查，脑梗死静脉溶栓的提倡早期溶栓,般时间应在以内。答案：头颅 CT、6小时5、Graves病典型的3大类临床表现是：弥漫性甲状腺肿大、 及答案：高代谢症候群、突眼阅卷人得分四、名词解释（15题，每小题1分，共5分）1、慢性肺源性心脏病答案：慢性肺源性心脏病是指慢性肺、胸廓疾病或肺血管病变所引 起的肺循环阻力增加、肺动脉高压（0.5分），进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发生

17、右心衰竭的心脏病（0.5分）。2、急性心肌梗死答案：冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应部分心肌因严重持久性缺血而发生局部坏死（0.5分）。临床表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，发热，白细胞计数和血清心肌酶增高，以及进行性心电图变化（0.5分）。3、消化性溃疡0.5分），由于溃疡的形成与胃酸和胃蛋白答案：消化性溃疡是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡（ 酶对粘膜的消化作用有关而得名（0.5分）。4、糖尿病（0.5 分）。主要与胰岛素分泌缺陷和 （或）0.5 分）。答案：由于多种原因引起的以慢性高血糖为特征的代谢疾病 胰岛素抵抗所致，典型表现是多尿、多饮、多食及体重减轻（5、慢性肾衰竭答案：系为一多因素导

18、致的慢性、进行性肾损害（0.5 分）。临床表现有水肿、高血压、贫血、蛋白尿、血尿及肾功能下降，至晚期导致肾功能衰竭（0.5 分）。阅卷人得分五、简答题（12题，每小题5分，共10 分）1. 简述食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施。答：药物止血选用血管加压素静脉注射，常用垂体后叶素、生长抑素14肽（施他宁）和 8肽生长抑素同类物（奥曲肽），为防止食管曲张静脉出血停止后再出血，需加用预防性药物如心痛定、 硝酸甘油等。 （2分）气囊压迫止血常用三腔双囊管压迫胃底食管曲张静脉。（1分）内镜治疗常用硬化栓塞疗法和食管静脉曲张套扎术。（1分）经皮经颈静脉肝穿刺肝内门体分流术（TIPS ）（ 0.5分）手

19、术治疗 各种非手术治疗不能止血时可考虑进行外科手术。（0.5分）2. 1999年WHO糖尿病的诊断标准。答案：1999年WHO糖尿病的诊断标准：典型糖尿病症状（多尿、多饮、多食和体重减轻）（1分）+空腹血糖（FPG） > 7. 0mmol/L （ >126 g/dl） （1分）；或者口服糖耐量试验（OGTT）2小时血糖（2hPG） （1分）；或随机血糖11.1mmol/L （> 200mg/dl） （1分）。有症状者只需其中一次，若症状不典型者需另一日再次证实（1分）。阅卷人得分六、论述题（12题，每小题10分，共20分）1.试述急性左心衰的治疗措施答：1）、患者取坐位，双腿

20、下垂，以减少静脉回流。四肢轮流三肢结扎法也减少静脉回流。2）、吸氧 立即高流量鼻管给氧，对病情特别严重者应采用面罩呼吸机持续加压给氧，在吸氧的同时使用抗泡沫剂使肺泡内的泡沫消失，增加气体交换面积， 一般可用50%酒精置于氧气的滤瓶中，随氧气吸入。如病人不能耐受可降低酒精浓度或间断给予。3）、吗啡 吗啡510mg静脉缓注不仅可以使患者镇静， 减少躁动所带来的额外的心脏负担， 同时也具有小血管舒张的功能而减轻心脏的负荷。必要时每间隔15分钟重复一次，共 23次。老年患者可酌情减剂量或改为肌肉注射。4）、快速利尿 呋塞米2040mg静注，于2分钟内推完，10分钟内起效，可维持 34小时，4 小时后可重复一次。除利尿作用外，本药还有静脉扩张作用，有利于肺水肿缓解。5）、血管扩张剂 以硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明静脉滴注。（1）硝普钠：为动、静脉血管扩张剂，维持收缩压在100mmHg左右；对原有高血压者血压降低幅度（绝对值）以不超过80mmHg为度，硝普钠含有氰化物， 用药时间不宜连续超过 24小时。（2 ）硝酸甘油：扩张小静脉，降低回心血量。监测血压同前。（3）酚妥拉明：为 a受体阻滞剂，以扩张小动脉为主。监测血压同前。6）、