重性精神疾病管理工作制度及工作计划和流程

1、精神病管理工作制度 随着社会经济快速发展、工作竞争激烈、生活压力增加、不同阶层利益格局变化，精神疾病越来越受到关注，也为精神卫生工作提出了更高要求。一、切实加强重性精神疾病患者管理工作的领导按照重性精神疾病管理治疗工作规范与国家基本公共卫生服务规范-重性精神疾病患者管理规范的要求，通过家属自报、社区报告、精神病收治医院与精神疾病司法鉴定机构反馈等渠道，掌握本镇重性精神疾病的线索，采取逐一摸排的方式，排查确认后，建立详细的重性精神疾病患者健康档案。三、做好重性精神疾病患者的访视评估工作严格按照重性精神疾病观者管理服务规范的要求，做好重性精神病患者的随访工作。精神卫生服务人员应定期与患者接触，了解

2、患者近期情况，特别是患者的生活自理能力、疾病状况、药物治疗情况、药物副反应，并及时进行患者危险行为评估。对危险行为级别较高者，应迅速按照服务流程逐级处理，同时加强防范。四、加强重性精神疾病患者的治疗管理对已确诊为重性疾病疾病的患者，特别是有危险行为的患者，协助民政部门送往精神卫生机构住院治疗；对处于稳定期的重性精神疾病患者，应制定院外康复计划，由卫生院定期随访。 重性精神疾病排查工作制度排查人员在接受培训的基础上，必须掌握摸底调查的目的、任务、要求、疾病的识别与确定、统计报告方法等。1、发现线索通过家属自报、社区报告、精神病收治医院与精神疾病司法鉴定机构反馈等渠道，掌握本社区内重性精神疾病的线

3、索。2、确定病例对于已掌握的线索，调查者必须登门与患者接触，用精神病诊断学的方法进行确诊登记建档。同时，加强精神卫生机构与社区精防康复机构的联系，建立转诊制度。3、建立重性精神病患者健康档案，排查摸清社区重性精神病患者底数，进行危险性评估，开展分级随访管理，并将病患者信息及时向上级卫生主管部门通报。对摸排出的重性精神病人，积极协同相关部门动员、督促送医治疗。精神病随访工作制度1、对于排查出来的重型精神疾病患者每年定期随访四次，并且填写规范的随访记录。2、定期或者不定期开展精神病防治工作例会，增强社区医务工作者的精神疾病防控知识；对于出版的卫生宣传栏要对精神卫生相关知识进行宣传。3、对新增的重性

4、精神病人或者家属签订参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书。6、每月到居委会了解复发、住院、迁出、死亡、走失病人情况，并对辖区内居委会精神病防治工作进行指导，共同访视重点病人。7、每年定期布置居委会精神病防治干部对易肇事肇祸病人进行排摸，并上报。精神病防治工作制度为进一步完成精神病防治康复工作任务，特制定精防工作制度： 一、建立领导小组，并有专人负责； 二、建立各种工作制度； 三、根据上级卫生主管部门下达的工作任务，部署本社区的精神病防治康复工作； 四、对本社区从事精神病防治康复工作人员及精神病人家属进行培训，并给予技术指导； 五、对本辖区内贫困精神病人进行救济，解决生活中实际困难；六、配合上

5、级重性精神病收治医院落实解锁方案，对发现的关锁病人解除关锁； 七、定期检查重性精神疾病防治康复工作，发现问题，及时解决； 十三、定期向上级主管部门上报重性精神病防控报表。 精神病防治工作职责一、在站长的领导下，负责制定精神病患者康复防治工作计划，经批准后按规定认真组织实施。 二、按要求认真填写病历，根据病情变化及用药后的疗效与副反应情况及时进行相应地治疗，并认真记录在案。 三、认真做好康复训练指导，进行健康教育讲座，讲解精神卫生与家庭护理有关知识，不断提高人民群众的精神卫生知识水平，使患者与家属了解精神卫生及家庭护理知识，自觉接受、配合康复治疗。四、保持与各居委会精神病防治干部的联系，随时掌握

6、精神病患者的病情，以便指导治疗与服务。重性精神疾病档案资料管理制度 1.成立本辖区重性精神疾病卫生工作小组，制定工作计划，定期召开例会，总结前一段时间工作发生的问题。2.开展重性精神疾病流行病学调查，准确掌握精神病人基本情况，实行动态管理，及时准确将相关报表上报至社区卫生中心。3.开展重点人群的心理卫生咨询、心理行为干预、精神疾病预防等服务，早期发现精神疾患病人。4.开展对慢性或服用维持剂量药物的精神病人诊治，对新发现或疑似病人应及时转诊至上级专业机构确诊。5.建立随访制度。定期走访居委会，按疾病分期随访精神病人，及时掌握病情变化、治疗情况、去向，填写随访记录，进行康复治疗指导。6.指导监护人

7、督促病人按时服药.观察可能出现的药物副反应与精神症状，动员病人参加社区组织的康复活动。7.病人就诊或医务人员到病人家中诊疗时，应有家属或监护人陪同。 8.做好重性精神病人的管理，防止肇事肇祸事件的发生。 9.对“三无”精神病人登记造册并上报；对生活困难、符合免费服药治疗标准的患者，应与上级相关部门进行协商，帮助申请享受、发放免费药物治疗。服务随访制度 1. 要定期与居委会精神病防治干部走访社区内病人，至少每3个入户走访一次辖区登记在卡的精神病人，按要求填写“重性精神病患者随访服务记录表”，及时掌握病人变化情况。 2.对新出院患者的第一次随访，确定疾病的分期，对患者及家属进行康复治疗指导，完整填写随访记录。3.对疾病期、波动期、人在户不在、户在人不在的精神病人进行随访，了解病人的病情变化、治疗情况、去向，填写随访记录。4.指导监护人督促患者按时服药，观察患者可能出现的药物副反应与精神症状，动员患者参加社区组织的康复活动。5.随访期间发现