多重耐药菌感染管理制度

1、我吹过你吹过的晚风，那我们算不算相拥，我吹过你吹过的晚风，是否看到同样风景多重耐药菌感染管理制度多重耐药菌（MDRO）是指对临床使用的三类或三类以上的抗菌药 物（包括抗假单胞菌的头泡菌素类、碳青霉烯类、内酰胺酶复合 制剂、卩奎诺酮类.氨基糖苜类）同时出现耐药的细菌°我院监测的多 重耐药菌有：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）.多重耐药鲍曼不 动杆菌（PDRAB）.耐碳青霉烯类铜绿假单胞.肠杆菌科等。这些耐药 菌株分布广，传播快，容易产生暴发流行，给临床治疗带来很大困难, 为了加强MDRO的医院感染管理，有效预防和控制MDRO在医院内的传 播，保障患者及医疗安全，特制订此制度。-、建

2、立对多重耐药菌的监测、报告1、临床科室应及时送检相应的病原学标木（有样必采）并追踪检验结果，接到“多重耐药菌株”的报告后，立即报告科主任、护士 长，采取相应的预防控制措施。如诊断为医院感染的，填写“医院感 染报告卡”，报院感科。2、微生物实验室 检测到多重耐药菌株，应立即电话通知所在科 室，并及时发出书而报告，在报告单上盖上“多重耐药菌株，请隔离” 的红章，同时电话通知医院院感科。3、医院院感科 接到微生物实验室的报告后，立即到科室进行流 行病学调查，指导科室做好接触隔离和预防控制措施4、可疑发生医院感染暴发或严重后果的医院感染时，院感科立即向分管院长报告。二、控制措施临床科室对MDRO患者应

3、做好病人一览表、病历卡及床旁标记， 由科主任和护士长共同负责病区内的MDRO患者的接触隔离措施的落 实情况，相关医务人员应积极配合，并做好病人及家属的相关知识的 健康宣教工作。1、应对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单 间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。 隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置 导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者 较多时，应保护性隔离未感染者。2、设置隔离病房时，应在门上挂接触隔离标识牌，防止无关人 员进入。3、进行床边隔离时，在床栏上挂接触隔离标识牌，以提醒医务 人员及家属。当实施床边隔离

4、时，应先诊疗护理其他病人，MDRO感 染病人安排在最后进行。4、严格执行手卫生，离开隔离病房前，接触污染物品后，摘除 手套后洗手和/或手消毒。5、在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、 黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应戴手套。预计与病人或 其环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣。当可能产生气溶胶 的操作（如吸痰或雾化治疗等），医务人员还应戴上标准外科口罩和 防护眼镜。并在离开病人床旁或房间前脱去手套和隔离衣至黄色垃圾 袋中。脱去手套后必须进行洗手和（或）使用速干手消毒剂。6、对于非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架） 等应专用。其他不能专人专用的物品（如轮椅

5、、担架），在每次使用 后必须消毒。7、进行床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器必须在检查完成后 用消毒剂进行擦拭。8、如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知相关 科室，以便他们做好准备，防止感染的扩散。在把该病人转送去其他 科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明对该病人应使用 接触传播预防措施。接收部门的器械设备在病人使用或污染后同样应 该进行清洁消毒。9、病房应当固定使用保洁用具进行清洁和消毒，对患者经常接 触的物体表而、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒，使用 过的抹布、拖布必须消毒处理。10、注意抗生素的合理使用，认真落实抗菌药物临床应用指导 原则，根据细菌培养和药敏

6、试验结果正确、合理使用抗感染药物， 减少和延缓耐药菌的产生。11、感染或携带者应隔离至连续3个标本（每次间隔24小时） 培养均阴性后，方可解除隔离。三、监督、处罚院感科负责监督科室MDR0控制措施的落实情况，对发现的问题 进行反馈、指导，对MDR0的患者进行追踪，直至解除隔离。相关科 室不执行或没有认真落实MDR0的监测、报告和控制而造成医院感染暴发的，需受到以下处罚：1、医院规定“有样必采”，如因临床医师未及时采样延误诊断造 成医院感染暴发的，扣主管医师100元，扣科室主任200元。2、检验科监测到MDR0未及时上报造成医院感染扩散的，扣当事 人200元，造成医院感染暴发的，扣当事人500元，扣科主任1000 yc °3、检验科己发现MDRO并报告给相应科室，科室违反医院感染管 理规定未及时采取有效措施导致医院感染暴发的，扣收到报告单当天 当班医师和护士、主管医师各500元、科主任、护士