外科护理学教学内容

1、第三十七章 尿石症病人的护理(一) 选择题1上尿路结石的主要症状是排尿困难.尿失禁 E .无痛性血尿 重要的处理方法是.应用抗生素.准备手术治疗E .跳跃运动A. 活动后镜下血尿BC. 尿频、尿急D2输尿管结石嵌顿、绞痛发作时，A. 大量饮水BC. 解痉止痛D.腹部绞痛.恶心、呕吐3膀胱结石的典型症状是A. 肉眼血尿BC. 排尿中断DE.会阴部下坠感4. 为预防结石复发，需要碱化尿液的结石类型是A. 磷酸盐结石 B .草酸钙结石C. 黄嘌呤结石D. 尿酸结石E.碳酸钙结石5. 对于泌尿系结石最有效的预防方法是A.控制感染B调整饮食 C. 多活动D. 大量饮水E.调整尿液pH.太极拳6. 为促进

2、非手术治疗的上尿路结石病人的结石排出，最适宜的运动方式是D.游泳E.气功A. 散步B.跳绳7.下列有关我国尿石症发病描述错误的是A. 男性多于女性B .南方多于北方C. 上尿路结石多见D.高温环境工作的人多见E. 老年人发病多8. 体外冲击波碎石治疗肾结石的并发症不包括A. 血尿B.梗阻C. 肾蒂损伤D.肾功能受损E.肾绞痛9. 上尿路结石形成的相关因素中不包括A.长期卧床B.饮食中脂肪含量过多C. 饮食中纤维素过少 D. 反复尿路感染E.尿中枸橼酸含量减少A2型题1. 男性， 5岁，排尿过程中突然尿流中断，疼痛剧烈，改变体位后又可排尿，应考虑A. 肾结石B.输尿管结石C. 膀胱结石D.后尿道

3、结石E. 前尿道结石2. 女性， 30岁，有痛风病史和高尿酸血症。肾结石手术后，为预防结石复发，应指导病 人口服A. 维生素 B6B.维生素 C C. 小苏打D. 别嘌呤醇E.氧化镁3. 男性， 56岁，甲状旁腺功能亢进并发双肾结石，手术取石后，预防其结石复发的最重 要的措施是A. 进食低钙食物B. 酸化尿液C. 碱化尿液D. 多活动E. 手术摘除甲状腺旁腺腺瘤或增生组织A3型题1. 男性， 32岁，运动后突然出现右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐， 尿液呈浓茶色。体检：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。拟诊右输尿管结石。(1) 病人就诊时，应首先作的检查是：A. 尿常规B.

4、血常规C .肝功能D. 肾功能E.腹部X线(2) 急诊处理应首先：A. 应用抗生素B.立即检查明确诊断C. 禁食 DE. 立即准备手术(3) 此病人的结石类型最可能是：A. 胱氨酸结石B.草酸钙结石C. 磷酸镁铵结石D. 尿酸结石E.黄嘌呤结石(4) 为预防此类疾病发生的最主要的方法是：A. 多饮水C. 改变饮食结构E.药物预防2.女性， 25岁，解痉止痛B多运动D 定期检查反复发作肾绞痛； X 线检查示右肾输尿管连接处有1.2cm x 1.9cm 结石，右肾明显积水，功能受损。行右肾切开取石、肾盂造瘘术。(1) 通常肾盂造瘘管留置的时间至少为：A. 24小时B. 3天C. 1D. 2周E.

5、1个月(2) 保证造瘘管引流通畅的措施不包括：A. 引流袋低于出口水平 B .鼓励病人多饮水C. 定时冲洗 D .妥善固定引流管E.观察引流液的量和性状(3) 有关肾盂造瘘管护理不妥的是：A. 若冲洗，每次 5ml 左右 BC. 拔管前做肾盂造影 D.E.拔管后向患侧卧位(4) 该病人术后卧床时间至少：A. 24 小时D. 2周A4型题男性， 66岁，导管留置 2周以上 拔管前 1 天应夹管观察BE. 13天个月C. 10上腹部隐痛2月余，伴肾区叩击痛，镜下血尿。B 超示，双肾各有一结石，直径约0.8cm x 0.9cm。IVP示肾功能正常，双侧输尿管通畅。(1) 目前适宜的治疗方法是：A.

6、中药排石BC. ESWLDE.肾切开取石多饮水经皮肾镜取石(2) 病人在ESWL前接受的指导中最重要的是：A. ESWL 的治疗原理C. 术后多饮水DE.术后可能的并发症(3) ESWL 后当天出现血尿，A.肾挫伤BC. 输尿管碎石梗阻 DE.血块梗阻B 术日晨禁食水术中不能随意移动体位且有碎石排出， 次日出现肾绞痛、 急性肾盂肾炎急性肾小管坏死发热， 尿闭。 考虑病人出现了：(4) 发生上述情况的主要原因是：A. 术前未抗感染治疗C. 术后活动太少E.双侧同时碎石治疗(5) 目前处理方法是：A. 补液，保证尿量C. 中药排石DE.手术(6) 若行再次A. 3 天D. 10天(二)简答题B.术

7、前定位不准确术后饮水不足利尿剂利尿解痉止痛ESWL台疗,BE. 2间隔时间至少为：5天周C. 7列举与尿石症相关的流行病学因素。( 三 ) 案例分析题男性， 35岁。厨师，广东人，平素喜肉食，不喜蔬菜， 向下腹、 会阴及大腿内侧放射。 尿液检查示镜下血尿。 0.5cm 大小的结石。拟诊为肾结石。不爱喝水。因活动后突发腰部疼痛KUB平片示右肾盂内有多个直径 0.3请分析：(1) 该病人肾结石发生的相关因素有哪些(2) 病人出现疼痛和血尿的原因是什么(3) 目前的主要治疗原则及护理措施有哪些【参考答案】 ( 一 ) 选择题A1型题1. A 2.C3. C4. D 5 . D 6 . B 7. E

8、8A2型题1. C 2.D3 .EA3型题1 . (1)A(2)D(3)B(4)A2. (1)D(2)C(3)E(4)DA4 型题(1) C (2)D (3)C (4)E (5)E (6)C(二) 案例分析题答： (1) 该病人肾结石发生的相关因素有：高温环境下工作和生活，饮水少。尿液浓缩； 饮食中蛋白质摄入过多、膳食纤维摄入不足。(2) 该病人主要是因结石嵌顿，造成急性梗阻，引起肾盂、输尿管平滑肌强烈蠕动和痉挛 而发生肾绞痛；由于结石不大，在肾或输尿管内移动，损伤肾或输尿管黏膜引起镜下血尿。(3) 目前的主要治疗原则是采用非手术治疗措施。多饮水、运动，适当应用药物排石，控 制感染和肾绞痛。

9、主要护理措施： 向病人解释疼痛与活动的关系， 可采用药物和非药物方法 控制疼痛； 观察和记录治疗效果； 告知病人饮水和运动的意义。 指导其平衡饮食及药物应用， 出现肾绞痛及感染迹象时及时就诊。第三十九章 泌尿系梗阻病人的护理(一)选择题A1型题1 前列腺增生最早出现的症状是A. 尿线变细B 尿频及夜尿次数增多C. 尿滴沥D急性尿潴留E.尿失禁2老年男性尿潴留最常见的原因是A. 尿道狭窄BC. 膀胱肿瘤D3 泌尿系梗阻不会导致A. 泌尿系感染 B.膀胱结石良性前列腺增生 E.膀胱结核尿石症C. 肾功能损害D.肾功能衰竭E.恶性变4. 诊断前列腺增生最简单易行的方法A. B 超B残余尿测定C. 膀

10、胱造影D 膀胱镜检查 E. 直肠指诊 5前列腺增生、排尿困难引发的尿失禁是A. 压力性尿失禁 B 急迫性尿失禁C.真性尿失禁D.充盈性尿失禁E.神经源性尿失禁6因输尿管畸形导致的肾积水，病人的主要临床表现为A. 腹痛B腹部肿块C.低热、消耗症状D .无痛性血尿E.尿路感染症状7 动力性梗阻引发急性尿潴留的原因是A. 前列腺增生 B. 尿道断裂C.膀胱肿瘤D.低血钾E.尿道结石8.前列腺摘除术后 1周内，以下护理措施不妥的是：A. 术后第二天取半卧位 B. 鼓励病人多饮水C.持续膀胱冲洗D.病人出现腹胀，采用肛管排气E.锻炼提肛肌A2型题1 .男性， 62岁，进行性排尿困难，夜尿次数增多，直肠指

11、诊发现前列腺明显肿大，目前 考虑A. 膀胱癌B.膀胱结石C.良性前列腺增生D.尿道狭窄E.膀胱结核2. 男性， 70岁，因前列腺增生造成排尿困难，尿潴留，已15小时未排尿。目前正确的护理措施是A. 让病人坐起排尿 B. 让病人听流水声C. 用温水冲洗会阴部D热敷下腹部E.行导尿术A3型题1男性， 68岁，排尿费力多年，昨日饮酒后一夜未排尿，下腹胀痛。体检：膀胱膨胀至 脐下 1指，触痛。(1) 符合该病人的最可能的诊断是：A. 膀胱肿瘤BC. 尿路结石D(2) 目前宜采取的处理是：A. 留置导尿B.膀胱结石.前列腺增生E.前列腺癌.给予止痛药物C. 尽快检查明确诊断 D(3) 下列处理措施不正确

12、的是：A.立即给予导尿BC.必要时留置尿管D.使用抗生素预防感染E.腹部热敷.导尿过程中注意无菌操作.尿管插入后尽快排空膀胱 E.若尿管插入困难可行耻骨上膀胱穿刺(4) 对此病人最常用的治疗方法是：A. 药物治疗B.C. 耻骨上经膀胱前列腺切除术2.男性， 76岁，因前列腺增生行经尿道前列腺切除术D .膀胱造痿E.激光治疗TURP术后第1天。一般情况好，无恶心、呕吐，无腹胀。膀胱冲洗通畅。(1) 病人目前的适宜体位是：A. 半卧位B.C. 头低脚高位D.(2) 目前病人的饮食是：A. 禁食BD. 软食E(3) 目前膀胱冲洗的目的是：A. 便于观察病情BC. 减轻疼痛D平卧位仰卧中凹位E.截石位

13、.流食C.半流食.普食.减少出血.避免导尿管阻塞 E.预防感染(4) 通常拔除膀胱冲洗管的时间为术后：A. 24小时B. 48小时C . 35天D. 1 周E. 10 天A4型题男性， 62岁，排尿困难、夜间尿频 6年，近 6个月症状明显加重，直肠指诊示前列腺重度增 生。右侧腹股沟区有一囊性包块，可以回纳。20年前曾行阑尾切除术。(1) 病人出现腹股沟区包块的最主要的原因是：A. 老年人腹壁肌肉萎缩B 腹股沟管内外口扩大C.肿瘤D.长期腹压增加 E.腹部手术史(2) 入院后第 2天，出现不能排尿，下腹胀痛。膀胱膨隆、触痛。处理方法是：A. 导尿排出尿液B.给予止痛药物C.给予新斯的明穴位注射D

14、.冲洗会阴E.腹部热敷 入院后第5天，行TURP术，术后护理不正确的是: A.术后第1天开始恢复进食 B.麻醉清醒后改半卧位C.生理盐水膀胱冲洗 D.每日用消毒棉球擦拭尿道口E. 术后35天尿液颜色清澈，可以拔除导尿管(4) 术后第二天嘱病人锻炼提肛肌，以免出现:A. 膀胱痉挛B.便秘C. 尿频、尿失禁D术后出血E.大便失禁(5) 病人术后 5天出现便秘，不正确的处理方法是:A. 嘱病人多饮水BC. 肥皂水灌肠D.(6) 病人出院指导不包括:A. 多饮水BC. 经常锻炼提肛肌D.E. 出院后可骑车增加活动量嘱病人喝果汁口服缓泻剂 E. 按摩腹部预防便秘术后 1 个月可恢复性生活(二) 简答题请

15、简述前列腺增生术后病人晚期前列腺窝出血的原因及预防方法。(三) 案例分析题男性，67岁，排尿困难5年，夜尿35次，入院治疗。一般情况好，直肠指诊示前列腺明 显增大。B超示前列腺5.0cm x 5.0cm x 4.5cm。在硬膜外麻醉下行 TURP手术。术中出血100ml。 回病房后膀胱冲洗通畅，冲洗液呈淡血色。术日晚出现烦躁不安，不合作，血压230/ 130mmHg 血红蛋白 150g/L,血 NaH28mmol/L,K +4.7mmol/ L, Cl 112mmol/L。 请分析：(1) 可能出现何种并发症 ? 依据是什么 ?可能的原因 ?(2) 如何处理 ?【参考答案】 ( 一 ) 选择题

16、A1型题1.B 2 D 3 E 4 E 5 D 6 B 7 D 8 DA2型题1C 2 EA3型题1 (1)D (2)A (3)D (4)B2(1)B (2)E (3)D (4)CA4型题(1) D (2)A (3)B (4)C (5)C (6)E答：(1)该病人可能出现了 TUR综合征。病人术中出血不多，术后引流通畅，引流液淡血 色，目前血压高，血红蛋白正常，因此不考虑出血。但病人出现烦躁不安、血钠低于正常， 应考虑发生了稀释性低钠血症、 水中毒。 主要因术中及术后大量的冲洗液被吸收使血容量急 剧增加、血压升高、稀释性低钠血症，致脑水肿，因而出现烦躁不安。(2) 应减慢输液速度，使用利尿剂脱

17、水，静脉滴注高渗溶液和使用镇静剂；持续观察生 命体征的变化。第四十章 泌尿、男生殖系统肿瘤病人的护理(一) 选择题A1型题1 肾癌常发生于A.肾小球B.C. 肾小管D2. 对肾癌最有效的处理是A. 放疗BC. 免疫治疗DE.根治性手术治疗3. 中晚期肾癌的表现是A. 乏力B.D. 发热E肾小球血管.肾乳头E.化疗.生物素治疗血压升高.血尿C.肾小盏尿频4.与晚期肾癌病人的护理诊断：营养失调相关的因素是A. 发热BC. 恐惧D.E. 反复血尿、癌肿消耗.血压升高继发感染5. 泌尿系统发病率最高的恶性肿瘤是A. 肾癌BC. 输尿管癌DE.膀胱癌6.膀胱癌发生的部位最多的是A. 三角区BD. 后壁E

18、.肾盂癌.肾上腺皮质癌.两侧区C.膀胱颈部顶壁7. 膀胱癌的最具意义的临床症状是A. 尿频B.尿急C. 尿痛D.无痛性肉眼血尿E. 下腹疼痛8. 膀胱癌病人的临床表现中对诊断有较大帮助的是A. 尿频B.尿急C. 发热DE.尿痛.血尿中带有血凝块9与膀胱癌病人的护理诊断：自我形象紊乱直接相关的因素是A. 手术损伤较大B 出血较多C. 继发感染D 营养不良E.尿流改道造痿10确诊前列腺癌的最主要的方法是A. B 超B . CTC.肿瘤穿刺活组织病理检查D 尿化验MRIE.A理题1. 男性, 40岁,A. 支持疗法C.放疗E.免疫治疗2. 男性, 50岁,A. 心理护理C.饮食指导B超、CT均提示右

19、肾癌，直径约 5cm,以下不合适的治疗方法是B.根治性肾切除D.生物学治疗膀胱癌,行经尿道膀胱肿瘤电切术后3日,不正确的护理措施是.导尿管护理鼓励病人用力排尿BD.E.加强尿漏病人的护理3. 83岁,男性,因腰痛就诊, 腺癌,下列对前列腺癌诊断无意义的检查是A. B 超BC. 血清PSA测定DE.前列腺穿刺活检A3型题1. 男性, 53岁,平素体健,X 线摄片证实腰椎有转移癌破坏，考虑最有可能来自前列. CT.癌胚抗原测定B 超发现右肾上极有一个直径约3cm的占位性病变,CT平扫及增强证实右肾上极占位性病变,增强剂不敏感。(1) 首先应考虑：A.肾囊肿BD. 肾癌E(2) 诊断明确后应采取何种

20、方法治疗：A. 放疗BC. 介入治疗DE. 根治性手术切除.肾血管瘤.肾脂肪瘤.肾错构瘤.化疗.生物素治疗(3) 预防此病人术后继发感染的护理措施中最重要的是：A. 观察体温变化BC. 镇静DE.保持切口引流管引流通畅(4) 手术后最适宜的辅助治疗措施是：A. 放疗BD. 生物学治疗E.记尿量.镇痛.化疗C.内分泌治疗.介入治疗2. 女性, 72岁,抽烟 50年, 30支日。发生无痛、间歇、全程,肉眼血尿 凝块,来院就医。体检：全身情况良好,未发现异常体征。(1) 首先应考虑：A. 膀胱炎B.膀胱结核D. 膀胱肿瘤E.膀胱结石1周，尿中有血.肾盂，肾炎(2) 膀胱镜发现肿瘤位于膀胱左侧壁，直径

21、约2cm,为确定上尿路是否存在肿瘤，再需要作的检查项目是：A. B 超B. CTC. MRID.血尿常规化验E. IVP(3) 该病人健康史中与疾病相关的因素是：A. 性情孤僻B.爱食海产品 C .喜饮矿泉水D. 吸烟E.饮酒(4) 对该病人选用何种治疗方式最合适：A. 放疗B.化疗C. 经尿道肿瘤电切术D .膀胱全切E. 药物灌注治疗(5) 术后可有效预防复发的辅助治疗方式是：A. 放疗B.冷冻化疔药物灌注膀胱C.激光E.消融治疗A4型题1男性， 50岁，间断血尿 3个月，近 1个月觉右腰痛，就医，入院检查：面色苍白， 生命体征无异常，右肋缘下可扪及一个包块，大小不确定。血常规： Hb 85

22、g/L ， WBC9.2X 109/L,中性0.72。尿常规：RBC满视野。B超：右肾中下极占位性病变, 8cmi 9cm。CT示右肾中下极占位性病变。(1)消瘦，大小约该病人的诊断应考虑为：A. 肾癌B.肾血管瘤D. 肾囊肿E.肾脂肪瘤明确诊断还需要做的检查是：. IVP 增强C.肾错构瘤要进一步A. B 超BC. MRI 平扫D. CTE.尿脱落细胞病理检查 应立即采取的有效治疗方法是：A. 放疗B.C.化疗D.E.消融治疗 若该病人已发生营养失调，A. 发热BC. 尿急DE.癌肿消耗、手术创伤针对此病人的护理措施不恰当的是：A.心理沟通消除疑虑C. 观察引流管是否通畅E.做好导尿管的护理

23、2.男性， 81 岁，因反复血尿WBC 6.8X 109/L。，中性粒细胞比例0.73。尿常规：RBC满视野。专科检查：肛门指诊发现 前列腺增大，质硬，表面不光滑结节状。PSA> 100ng/mLo B超：前列腺增大，内有不均等回声光团。(2)(3)(4)(5)肾癌根治性切除术冷冻治疗其可能的相关因素是：尿频尿痛B .饮食指导D. 尽早拔出尿管，避免尿路刺激1个月就医。入院检查：生命体征无异常。血常规：Hb 89g/L ，(1) 该病人的诊断应考虑为：A. 前列腺增生症B .前列腺炎C. 前列腺癌D.膀胱炎E.膀胱癌(2) 该病人血尿的原因是：A. 膀胱炎B.D. 前列腺癌E.(3) 最

24、合适的确诊方法是：A. B 超B. CTC. MRID.膀胱癌C.肾癌尿道癌经直肠前列腺穿刺活检5)6)E. 膀胱镜加活检若该病人拟接受经直肠前列腺穿刺活检术，检查前不恰当的护理措施是：A. 告知病人选择无渣饮食C. 解释穿刺的必要性及安全性E. 穿刺前灌肠 对该病人应采用的治疗方法是：A. 放疗B.C. 化疗D.E. 消融治疗 此病人出院复查中最重要的检查是：A. 血清 PSAB.D. 尿常规E. CTB.D.穿刺前日起口服抗生素肠道准备 鼓励病人多进食增加营养根治性手术治疗 去势治疗血常规C. B二)简答题1 .何谓肾癌根治性切除术？2 .肾癌根治术后的主要护理措施有哪些？参考答案】一)选

25、择题A1型题1 C 2 E 3 E 4 E 5 E 6 B 7 D 8. D9 E 10. CA2型题1C2 。D 3DA3型题1(1)D(2)E(3)E(4)D2(1)D(2)E(3)D(4)C(5)DA4型题1(1)A(2)D(3)B(4)E(5)D2(1)C(2)D(3)D(4)D(5)D (6)A第四十一章 肾上腺疾病病人的护理 一）选择题A1型题1皮质醇增多症的病变处于肾上腺的什么部位A. 皮质球状带B.皮质束状带C. 皮质网状带D.髓质E. 肾上腺嗜铬组织2引起原发性醛固酮增多症病人软瘫的主要原因是C.高血钠皮质醇增多症 肾上腺皮质脂肪瘤A. 高血压B.高血脂D. 低血钾E.低血钙

26、3肾上腺皮质球状带的腺瘤导致下列哪种病症A. 原发性醛固酮增多症B.C. 性腺瘤综合征 D.E. 嗜铬细胞瘤4 儿茶酚胺症病人术前护理的关键性措施是A. 降低代谢率B. 心理护理C. 遵医嘱服用a -1受体阻滞剂降血压D. 控制血糖E. 限制饮食5 皮质醇增多症病人自我形象紊乱与下列哪项因素有关A. 高血压B.高血糖C.高代谢D. 肥胖E.低血钾6 原发性醛固酮增多症病人的护理诊断：体液过多与下列哪项因素相关A. 高血压B.高血糖C.低血钾D. 钠水储留E.高血脂7嗜铬细胞瘤病人的护理诊断：活动无耐力与下列哪项因素有关A.尿量增多E.高血脂C.低血钾D.周期麻痹E.高血压8.嗜铬细胞瘤病人护理

27、诊断：体液不足与下列哪项因素有关A.高血压B.高血糖C.低血钾D.高代谢E.术后血管扩张A2型题1. 女性病人， 33岁，月经不调，婚后数年未育。 体检：“满月脸”，面部有痤疮， “水牛背”、呈向心性肥胖、体毛浓密。首先考虑该病人为A. 内分泌紊乱B. 肥胖C.皮质醇症D. 不孕症 B. 性功能紊乱2王姓病人，经常在持续高血压的基础上血压突然再升高，常表现为头痛、出汗、心动过速等；经各项检查，诊断为嗜铬细胞瘤，拟作手术治疗。下列对该病人的术前护理措施中哪一项不恰当A.遵医嘱服降压药C. 限制其活动范围E. 预防感染A3型题B. 心理护理D. 限制液体摄入女性， 52岁，一年内反复因情绪波动突发

28、高血压，昏倒，发作时曾自测血压达220/ 130mmHg就医求治。入院体检：神清合作，神情自若，血压110/ 70mmHg P72次/分钟，R 16次/分钟，血尿常规检验无异常。B超示左肾上腺占位病变，直径约 6cmo（ 1 ）该病人的高血压继发于何种疾病：A.肾上腺皮质醇症B.垂体瘤皮质醇症C.原发性醛固酮增多症D.嗜铬细胞瘤E.肾上腺皮质腺瘤2）嗜铬细胞瘤的发生部位多在：A.皮质球状带B.皮质束状带C.皮质网状带D.肾上腺髓质E.肾上腺皮质（ 3）嗜铬细胞瘤产生何种物质引发高血压：A.糖皮质激素B.醛固酮C.肾素D.血管紧张素E.儿茶酚胺（ 4）对该嗜铬细胞瘤病人最适宜的治疗方法应是：A.

29、手术切除B.介入治疗C.消融治疗D.药物治疗E.放疗（ 5）针对此病人的护理诊断：有体液不足的危险，术前应采取哪项护理措施：A.降血压B.升血压C.补充钾D.术前遵医嘱扩容治疗E.补充营养（ 6）该病人在突发高血压时，护士遵医嘱应用酚妥拉明静脉点滴，此药属下列哪种类型的药：3 i -受体兴奋剂胆碱能兴奋剂A.3 2- 受体阻断剂B.C.a i-受体阻断剂D.E.胆碱能抑制剂A4型题男性，38岁，发现身体长胖，体重增加迅速牛背，面部较多痤疮，腹部及大腿内侧有紫纹。测脉搏1个月余，来医院就诊；体检：满月脸，水88次/分钟，呼吸 16次/ 分钟，血压170/108mmHg尿糖（十十十），空腹血糖明显

30、高于正常。血浆皮质醇测定值高于正常； B超提示肾上腺有占位性病变，直径约2.5c m；收入院。（ 1）应考虑为：A. 肾上腺皮质腺瘤（皮质醇症）B. 肾上腺囊肿C. 肾上腺皮质腺瘤（原醛症）E. 肾上腺脂肪瘤E. 嗜铬细胞瘤（ 2）入院后应进一步作何项检查对治疗的选择有较大帮助：A.尿17羟测定E.尿17酮测定C. 血脂化验D.CT平扫加增强E. 血常规化验（ 3） CT 平扫加增强确定为右肾上腺占位病变，最适宜的治疗方法是：A. 开放性手术切除E.介入治疗C. 后腹腔镜手术切除D.药物治疗E. 放射治疗（ 4）为预防术后体内糖皮质激素骤降引起的肾上腺皮质功能低下，术前应做好哪 项护理：A.

31、充分休息B. 补充营养C. 术前一定时间内补充糖皮质激素E. 应用能量合剂E. 应用抗生素（二）简答题简述原发性醛固酮增多症病人的突出的临床表现。（三）案例分析题男性， 43岁，因长年血压升高，头昏，眼花，乏力，甚至全身无力性瘫痪而就诊。体检：神清合作，血压 180105mmH，g 脉搏 80次/分钟，呼吸 20次/分钟。实验室检查：血尿常规无异常，血钾2.3mmol/L，心电图提示低钾改变；B超、CT均提示右肾上腺肿物，直径约2cm。临床诊断：右肾上腺皮质腺瘤（原发性醛固酮增多症） 请分析：（ 1）导致该病人高血压及肌无力、软瘫的原因是什么？（ 2）应该采取哪些针对性护理措施？3）你希望通过

32、护理达到何种预期目标？参考答案】一）选择题A1 型题 1 B. 2 D 3 A 4 C 5 D 6 D7.E 8EA2型题 1 C 2DA3型题 1 D 2 D 3 E4 A 5 D 6 CA4型题 1 A2 D3. C 4C三）案例分析题答：（1）导致高血压的原因是水钠储留,肌无力软瘫的原因是低钾；因为原醛症病人体内醛固酮增多，产生保钠排钾作用，保钠导致水钠储留引起高血压， 排钾导致低钾血症， 出现 肌无力及软瘫。（2）针对性的护理措施为：1 ）加强对高血压的检测及血清钾浓度的动态监测。2 ）加强对病人高血压引发的症状及低钾性软瘫表现的观察与评估。3 ）根据诊疗方案积极做好： 术前护理： 包

33、括服用安体舒通保钾排钠、 升血钾降血压及心理安慰， 做好预防感 染的护理措施。 术后护理：包括监测生命体征，输液以维持水、电解质平衡，预防切口感染，保 证营养素摄入等。（3）预期护理目标： 病人血压降至正常或接近正常水平，血钾升至正常； 病人高血压引发的临床症状改善或消失，病人肌无力及软瘫安全缓解。第四十四章 骨科病人的一般护理（一）选择题A1型题1. 若骨折过度牵引，有可能造成A. 拉开碎骨片B.C.引起脱钙D.产生肌萎缩增加疼痛 E. 引起痉孪2. 肢休长时间石膏固定，最易导致的并发症是A. 关节僵硬B.创伤性关节C. 缺血性肌挛缩D.骨化性肌炎 E. 骨折延迟愈合3. 与皮牵引比较，骨牵

34、引具有下列特点，但除外A. 可用时间较长 B. 可用重量较重C.对不稳定性骨折的复位更为有效D.能减少肌痉挛E. 不大可能引起骨感染4. 导致“爪形手”畸形的主要原因是A. 肱骨踝上骨折B.C. 正中神经损伤D.5. 骨折的 X 线检查一般应拍摄A. 局部的正、侧位片B.C. 局部的正、侧位片和斜位片D.E. 包括邻近一个关节的正、侧位片6肱骨干骨折最易受伤的神经是A. 腋神经B.肌皮神经D. 尺神经E.桡神经7. 腓骨小头骨折易损伤的神经为A. 股神经B.坐骨神经D. 胫神经E.腓浅神经8. 膝关节的正常活动范围是A.屈 100° 110°,伸 15° 20&#

35、176; B.C.屈 90° 110°,伸 15° 20°D.E. 屈 130° 150°，伸 15° 20°9. 石膏固定后,最应注意的是A. 松脱B.C. 骨折再移位D.E. 压迫性溃疡肘关节脱位 尺神经损伤 E. 桡神经损伤患侧的正位和健侧相对应部位片 局部的斜位片C.正中神经C.腓总神经屈 130° 140屈 100° 130石膏变形 血循环受阻,伸一 5°一 10,伸 5° 10°10. 直腿抬高试验及加强试验阳性多见于下列哪种疾病A. 阑尾炎B.髋关节积

36、液C. 髋关节脱位D.骨盆骨折 E .腰椎间盘突出症1 1 .石膏固定的目的是A. 缩短愈合时间B.维持骨折复位C. 预防脱钙D.减少肿胀E.增加患肌力量12. 肌力 4级表示A.肌力正常B.有轻度肌收缩，无关节活动C. 有肌收缩，关节有活动，但不能对抗引力D. 可对抗引力，但不能抗拒阻力E. 对抗中度阻力时，有完全关节运动幅度，但肌力较弱13. 关于石膏绷带浸水方法哪项是错误的A.水温约40 CB.卷成卷状便于把持C. 双手握住绷带两端D.带内不再溢出水泡后取出E. 拧绞出多余水分14. 因牵引长期卧床及抵抗力差的老人，容易出现下列哪种并发症A. 血栓性静脉炎 B. 关节僵硬C.足下垂D.

37、坠积性肺炎E. 便秘15. 牵引部位不同，牵引重量也有所不同。一般股骨骨折牵引重量约为体重的A.1/5 1/4B.1/71/5C.1/101/7D. 1/15 1/10E.1/201/15A理题1. 女病人，前臂行石膏绷带包扎后 不能自主活动。首先考虑是A. 室内温度过低B.C. 神经损伤D.E. 静脉损伤1 小时，自觉手指剧痛，护士观察见手指发凉、发钳， 石膏绷带包扎过紧体位不当2. 男性病人，股骨干骨折行持续牵引，错误的是A.抬高床头1530cmB.每天用酒精滴牵引针孔C .保持有效的牵引作用D. 定时测量肢体长度E. 指导病人功能锻炼3. 男性病人， 35岁，因肱骨干骨折入院。伤后局部软

38、组织肿胀明显。手法复位后行石膏固 定。术后护士应注意观察肢端血运。若有血运障碍，下面哪种表现最不可能发生A. 疼痛B.发绀C. 肿胀D.皮温升高E. 脉搏减弱或消失4. 男性，因脊椎骨折行躯体石膏固定。固定后病人出现持续性恶心，反复呕吐，腹胀及腹 痛，可能为A. 急性阑尾炎B.急性肠梗阻C. 骨筋膜室综合征D.石膏综合征E. 急性胃肠炎A3型题1. 女性， 35岁。摔倒后右手撑地，致右上臂疼痛、肿胀、不能活动。经检查后以肱骨骨折 入院。（ 1 ）肱骨中、下段骨折最容易合并下列哪条神经损伤：A. 桡神经B.正中神经C.腓总神经D. 腋神经E.尺神经2 ）若桡神经损伤，表现为下列哪种畸形A. 拇指

39、内收畸形B.垂腕畸形C. 足下垂D.猿手畸形E. 骨间肌萎缩畸形3）关于石膏固定后的护理要点，下面哪项不正确：A. 适当抬高患肢B. 观察肢体远端血循环C. 疼痛时，及时给予止痛剂D. 石膏未干，用手指扶托，以防大面积压痕E. 可进行肌舒缩活动及固定外的关节伸屈活动4）以下拆除石膏前、后的护理措施，哪项不正确：A. 在石膏拆除前，要拍 X 线片B. 告诉病人拆石膏不会特别疼C拆除石膏后，应尽可能进行功能锻炼D. 拆除石膏后，应保持患肢呈下垂位E. 拆除石膏后，应用油涂抹皮肤2. 男性， 45岁。因车祸致左小腿疼痛。肿胀、局部皮肤瘀斑、畸形、功能障碍，被送入急 诊室，初步诊断为小腿骨折。（1）当

40、发生骨折时应检查患肢的：A. 皮肤色泽改变B.感觉改变C. 皮肤温度改变D.肿胀E. 上述所有项目（2）为明确诊断，首选的检查方法是：A.X 线平片B.核素骨扫描C.B超D. CTE.MRI（3）小腿石膏固定后，护士最重要的工作是：A. 提供一个悬吊架 B. 提供一个床板C. 检查石膏的软化点D.检查患肢未端皮肤温度E. 经常为病人翻身（4）当病人有下列哪一种主诉时，应怀疑病人有腓总神经压迫：A. 腹痛B.滴尿C.大便失禁D. 足麻木E.腰背痛3女性， 60岁。不慎跌倒后引起股骨颈骨折，应用持续皮牵引。（1）皮牵引前应准备下列用物，但除外：A. 扩张板B.牵引重锤C. 牵引弓D.安息香酸酊E.

41、 胶布、纱布绷带（2）皮牵引时应根据肢体的粗细长短选择适当的牵引带或胶布。测量下肢长度时，应从：A. 坐骨结节至足跟B.坐骨结节至内踝下缘C. 骼前上棘至外踝下缘D. 骼前上棘至内踝下缘E. 大转子至内踝下缘（3）胶布牵引时用安息香酸酊的目的是：A. 清洁皮肤B.增加粘和力C. 减轻肿胀D.缓解疼痛E. 促进局部血液循环（4）皮牵引的病人，应注意采取以下护理措施，但除外：A. 满足病人正常生理需要B. 及时调整胶布绷带，以防松脱C. 保持扩张板位置正确D. 有水疱时，可用注射器抽吸后换药E. 每日检查牵引弓，拧紧螺母，防止牵引脱落A4型题男性， 9岁。跌倒时手掌着地，肘关节半屈曲，伤后 2小时

42、就诊。体检：肘部明显肿胀及压 痛，呈向后突出的个屈曲位畸形，肘后三角存在。 诊断为肱骨踝上骨折。经闭合复位后行骨 牵引固定。（1）下列哪一种不是应用牵引的理由：A. 克服肌肉痉孪B.矫正畸形C. 伸展粘连D.防止骨质脱钙E. 维持复位后骨折端在正确位置（2）骨牵引前应准备下列用物，但除外：A. 骨牵引器械包B.切开包C. 牵引弓D.牵引架E. 胶布、纱布绷带（ 3）该病人行骨牵引时，选择进针部位宜为：A. 尺骨鹰嘴B.尺骨粗隆C.肱骨结节D. 肱骨踝上E.桡骨茎突（4 ）牵引重量一般为：A.1/5 1/4B.1/71/5C. 1/101/7D. 1/15 1/10E.1/201/15（5）该病

43、人骨牵引固定后，对其最重要的护理措施晃A. 监测生命体征B.观察患肢末梢血液循环C. 观察局部皮肤D.抬高床尾E. 加强生活护理（6）若病人患肢出现肿胀、苍白、发冷、麻木，剧烈疼痛等症状，预示病人可能出现：A. 压疮 B. 感染C. 过度牵引 D. 血栓性静脉炎E. 末梢循环障碍（二）简答题1. 石膏干固前病人的护理要点。2. 常用兜带牵引的类型和适应证。3. 石膏固定术的适应证。（三）案例分析题1. 男性， 30岁， 12小时前骑自行车不慎拌倒， 当即感到右小腿疼痛剧烈，移动肢体时疼痛 加重。检查：右小腿肿胀明显，肢体畸形，压痛明显，活动受限。 X 线检查显示右胫、腓骨 中段骨折。经闭合复位

44、后右小腿管型石膏固定。目前患肢肿胀严重。请分析：（1）如何对该病人进行病情观察？（2）石膏固定后常见的并发症有哪些？（3）石膏拆除前后有哪些注意事项？2. 男性， 23岁。不慎从高处跌落， 1小时后急送医院。体检：神志清，腹痛，右股部畸形、 疼痛。 X 线摄片显示右股骨下端骨折。经闭合复位后采用胫骨结节牵引。请分析：（ 1）为保持有效牵引，牵引过程中有哪些注意事项？（ 2）为避免过度牵引，护理措施有哪些？（ 3）骨牵引常见的并发症有哪些？如何预防？【参考答案】（一）选择题A1型题1 A 2 A 3.E4.D 5 .E6 .E 7 . C 8.B9D 10.E 11.B12 .E l3.E14.

45、 D 15 . CA2型题1. B2 .A 3.D4.DA3型题1 ( 1 ) A( 2)B( 3)D (4)D2.( 1) E( 2)A( 3)D (4)D3.( 1) C( 2)D( 3)B(4)EA4型题（1）D (2)E (3) A4)E( 5) B( 6) E（三）案例分析题1. 答：（ 1 ）应观察该病人的：皮肤色泽和温度。患肢末端血液循环。石膏有无潮湿、污染、变形或断裂；有无过紧或过松；有无异常"热点”。有无感染迹象、石膏综合征、出血或渗出等并发症。（ 2）石膏固定后常见的并发症有缺血性肌挛缩或肢体坏死、压疮、坠积性肺炎、失用性 骨质疏松及化脓性皮炎。（3）拆石膏前需向

46、病人解释拆石膏无痛感，石膏拆除后，可用温水清洗皮肤，拆除后先 用油脂涂抹局部皮肤，68小时后再用肥皂液清洗，每日按摩局部。2. 答：（ 1 ）牵引过程中应： 每日检查牵引弓，防止牵引脱落。 牵引重锤应保持悬空，牵引重量不可随意增减或移去。 牵引绳不可随意放松。 保持对抗牵引力量。 牵引方向与肢体长轴应成直线，以达到有效牵引。（2） 应每日测量牵引肢体的长度。在牵引开始数日，可用 X线透视或拍片，了解骨折对位 情况， 并及时调整。 牵引重量可首先加到适宜的最大量， 复位后逐渐减少。 股骨骨折牵引重 量为体重的 1/10 1/7 。（3）骨牵引常见的并发症有：足下垂、压疮、坠积性肺炎、便秘、血栓性

47、静脉炎等。其预防：1 ）足下垂：在膝外侧垫棉垫，用足底托板将踝关节置于功能位。若病情许可，应定时做踝关节活动。2）压疮：应用棉垫、软枕，棉圈、气垫等加以保护骨隆突部位。保持床单位清洁、平整 和干燥。3）坠积性肺炎：鼓励病人每日定时利用牵引架上拉手抬起上身，作深呼吸运动及有效咳 嗽，以利肺部扩张。在保持有效牵引的条件下，协助病人每日定时变换体位。4）便秘：鼓励病人多饮水，进食富含膳食纤维的食物。每日做腹部按摩，刺激肠蠕动。 若已发生便秘，遵医嘱服用缓泻剂治疗。5）血栓性静脉炎：坚持功能锻炼是简单而有效的预防方法。故应指导病人进行有规律的功 能锻炼，如股四头肌等长收缩，各关节的全范围活动第四十五章

48、 骨折病人的护理（一）选择题A1型题嵌插骨折螺旋形骨折2，3跖骨骨折，此骨折称为： 疲劳性骨折 青枝骨折1. 下列选项中属于稳定骨折的是A. 斜形骨折B.C. T 形骨折D.E.Y 形骨折2. 在长距离行军、跑步后造成右足第A. 病理性骨折B.C. 裂缝骨折D.E.嵌插骨折3. 骨折后出现脂肪栓塞综合征的临床表现不包括A. 进行性呼吸困难B.体温升高C. 心率快、血压升高 D. 疼痛进行性加重E. 意识障碍4. 急性化脓性骨髓炎及骨肉瘤的病人，易发生下列哪种骨折A. 病理性骨折B.疲劳性骨折C. 裂缝骨折D.青枝骨折E. 嵌插骨折5. 下列哪项不属于完全骨折A. 横形骨折B.青枝骨折C.嵌插骨

49、折D.压缩性骨折E. 骨骺分离6. 关于四肢骨折病人的护理不要的是A. 促进神经循环功能的恢复B. 减轻疼痛C. 预防感染的发生D.合理饮食E. 严格卧床 3个月后开始功能锻炼7. 骨折后第一天出现发热（T 37.9 C）,其最常见的原因是A. 骨折内出血，血肿吸收B. 伤口感染C. 剧烈疼痛D.软组织损伤E. 急性骨髓炎8. 护理尺桡骨干双骨折的病人时，为维持患肢良好的血液循环，以下错误的是：A. 注意评估患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀及桡动脉搏动情况B. 发现手部皮肤苍白、桡动脉搏动减弱或消失等表现，立即通知医生C. 夹板及石膏绷带必须绑紧，紧贴皮肤D .支持并保护患肢E. 防止腕关节旋后或旋前9. 颈椎骨折合并脱位的病人出现高热时，应如何降温多饮水排汗降温 及时应用有效的抗生素A. 物理降温同时调整室温B.C. 药物降温D.E. 以上都对呼吸肌麻痹 痰液堵塞气道10. 颈椎骨折导致呼吸困难的常见原因为A. 腹胀引起膈肌上移B.C. 损伤部位水