查勘环节中的风险管理

1、整理课件查勘环节中的风险管理查勘环节中的风险管理2011年5月 整理课件客户因素形成风险点的识别及控制风险点之一：车辆先出险后投保风险点之一：车辆先出险后投保风险特征风险特征1、出险时间距离投保时间较近：2、大多事故为单方肇事：3、报案时间多发生在深夜、午饭后或节假日等查勘力量相对薄弱的时间段：4、出险地点偏僻或未在第一现场报案：5、客户熟悉或精通查勘定损的相关要求。 整理课件 如何识别如何识别1、损坏部位痕迹模糊，或明显陈旧：2、客户对定损要求不高：3、客户不要求现场查勘或在现场复勘时设置一定的障碍：4、不能提供有关事故证明单证或提供的事故单证有涂改现象 3 3、如何控制、如何控制（1）要求

2、客户提供相关部门的证明，如交警事故证明、派出所事故证明等， 积极寻找旁证；（2）对事故必须查勘第一现场（3）要求每案必须对出险驾驶员做询问笔录整理课件针对以上内容结合图片分析以下案例中门变形受损整理课件后杠擦伤整理课件案例一、案例一、2010年1月15日凌晨5时左右，被保险人允许的合格驾驶员李某驾驶渝 A74640(临)号长安之星客车，在重庆市沙平坝某小区内倒车时由于疏 忽大意、操作不当，与停放在旁边的渝A74641（临）号长安之星客车 发生擦挂。出险后李某于2010年1月15日7时左右向某保险公司报案。 查勘人员朱某接到报案后，立即打印出险抄件赶赴现场，到达案发地 点后，现场均已撤离，朱某通

3、过抄件发现该车于2010年1月15日凌晨 起保生效，而出险时间与起保时间接近，告之驾驶员李某需提供事故 证明，驾驶员李某称该事故发生时，由于损失较小所以并未通知交警 出 现场，查勘人员朱某对该案件产生疑问，无法核实此案出险时间。 通 过周边走访目击者得知案件是在2010年1月14日晚上6点30分左右 发生的，在强有力的证据下驾驶员李某放弃对该案的索赔。通过此案 中的几大疑点得出结论：该案属于车辆先出险后投保。几大疑点分别 为：一、出险时间距离投保时间较近， 二、非第一现场报案， 三、无法提供事故证明 整理课件风险点之二：一次事故多方赔偿风险点之二：一次事故多方赔偿1 1、风险特征、风险特征（1

4、）车辆损失部位多在尾部及车身后部；（2）事故损失往往较小；（3）客户对定损 结果要求不高；（4）事故现场比较偏僻，或现场无人了解事故真相。 整理课件2 2、如何识别、如何识别（1）仔细做好询问笔录，必要时跟踪调查被询问的相关人员，记录车主及驾 驶人员事故前后的活动，并进行进一步的分析核实，寻找客户编造事故 漏洞的证据；（2）走访周围群众，尽量了解事故发生的真正原因；（3）仔细查勘碰撞现场，注意观察地面是否有轮胎被撞时与地面产生的摩擦 痕迹或其他非停放地碰撞的证据；（4）与交管部门及同业联系，了解是否有其他出险或索赔的证据 整理课件3 3、如何控制、如何控制（1）要求客户提供相关部门的证明，如交

5、警事故证明、派出所事故证明、小 区管理部门证明等，积极寻找旁证；（2）以承保特约的方式约定此类事故的处理方式，以防止客户的逆选择；（3）建立灰、黑名单制度，通过行业协会定期交流客户信息，以规范客户的 行为。 整理课件风险特点三：套牌骗赔风险特点三：套牌骗赔1 1、风险特征、风险特征（1）和查勘员接触时，客户过于的紧张或过于的热情，客户往往向查勘员讲 “他是公司某某的好友”等套近乎的话；（2）客户设置重重障碍阻止查勘人员核对发动机号或车架号，火烧车类车辆只 让查勘人员核对镶嵌在驾驶室内的铭牌（3）客户有意组织查勘人员和周围的人接触；（4）车辆牌照支架螺丝有松动过的新鲜痕迹，或者有活动牌照支架；（

6、5）找不到行驶证，保险单等相关车辆资料的单证；（6）对定损的要求不高。 整理课件2 2、如何识别、如何识别（1）仔细询问车辆出险经过，了解车上乘客情况，重点询问车辆使用年限、 车辆状况、近期索赔情况等，做好询问笔录；（2）通过比对保险抄单，辩别车辆真假；（3）仔细观察车辆牌照、铭牌的安装情况，判断是否更改、更换；（4）认真核查发动机号和车架号（5）存在疑问的车辆，到车辆管理部门调阅车辆档案。 整理课件3 3、如何控制、如何控制（1）提高查勘定损人员的责任心，加大培训和考核力度，提高查勘人员的专 业知识，引导和提高查勘人员识别和防范风险的能力；（2）快速到达第一现场，提高外围调查力度。非单方事故

7、向三者方了解求 证；（3）公开案情，接受公众举报；（4）加强与职能部门的联系，调查车辆的详细资料，加大对骗赔案件的打击 力度。 整理课件风险特点之四：多车共用一张保单风险特点之四：多车共用一张保单 1 1、风险特征、风险特征（1）一定时期内连续出险，车辆出险频度异常；（2）事故发生时，频繁更换驾驶员；（3）现场查勘时，客户往往以行驶证被交警扣留等理由不提供行驶证原件；（4）车辆风挡玻璃上没有粘贴交强险标志。 整理课件2 2、如何识别、如何识别（1）关注车辆的出险次数，高度重视连续出现的车辆；（2）仔细检查发动机号或车架号，判断是否有涂改痕迹；（3）仔细核对保险单，认真核查行车证原件，特别核实行

8、车证副本的年检印 章；（4）检查以往的出险记录，重点关注肇事司机、报案人的情况；（5）了解出险客户同类车辆的情况，必要时进行检验核实。 整理课件3 3、如何控制、如何控制（1）关注保险车辆出险频率，对多次出险的车辆，强化第一现场查 勘；（2）加强和交警部门的联系，及时掌握本机构所在区域车辆的基本 情况，发现问题，依托职能部门严厉打击；（3）熟悉各种车型VIN字型特点，提高识别技能；（4）认真核对车辆信息和保险信息。 整理课件针对以上内容结合图片分析以下案例前一次出险的标的车后一次出险的标的车整理课件拓印车架号整理课件案例二案例二、 2010年3月11日15时左右，驾驶员周某驾驶渝C21070号

9、自卸货车，在重庆市 大足龙水一公里处，由于疏忽大意、操作不当，与一辆渝C66551号两轮摩 托车发生追尾事故。出险后周某于2010年3月11日16时左右向某保险公司 报案。查勘人员谢某接到报案后，立即赶赴现场对事故进行查勘。因事 故损失较大，标的车已被交警扣留。案发后的第二日电话中心又接到报 案，称侯某驾驶渝C21070在荣昌出险，调度谢某进行查勘。谢某接到案 件后赶赴现场查勘。谢某查勘时发现此案中的标的车并不是昨日出险的 那辆车，回到大足经调查后发现渝C21070任被扣留在交警队，谢某立 即向公司领导汇报，公司决定向交通事故处理部门报案。在交警协助下， 将两个相同牌照的货车同时扣留。通过鉴定

10、部门拓印发动机号、车架号 到车管所进行比对，发现这两车均不是原车渝C21070,均属于套牌车。 在交通事故处理部门的协助下成功拒赔此案。通过此案中的几大疑点得 出结论：该案属于套牌骗赔及多车共用一张保单。几大疑点分别为： 一、一定时期内连续出险，车辆出险频度异常； 二、车辆风挡玻璃上没有粘贴交强险标志。 三、车架号是自己做上去的，与车管所存车辆档案不相符。 整理课件风险特点之五：酒后驾车或无证驾车风险特点之五：酒后驾车或无证驾车 1 1、风险特征、风险特征（1）出险时间主要集中在午饭后、晚饭后或夜晚；（2）司机对事故经过描述不清或询问事故经过时，说话前言不搭后 语，前后矛盾；（3）车辆损失比较

11、大的事故，司机没有明显的受伤现象；（4）驾驶室内有强烈的酒精味道，但是司机及车上人员没有喝酒；（5）驾驶员非车主本人 整理课件2 2、如何识别、如何识别 （1）对容易出现酒后驾车时间段发生的事故，一定要在第一现场对司机做询问笔录， 询问出险前的活动地点、相关人员及活动内容（2）非单方事故要调查第三方，询问第三者事故经过，交警参与处理 的案件，向办案 交警了解情况；（3）肇事车辆内部有受伤人员留下的血迹等，而司机没有受伤；司机对车辆情况不甚 了解。 整理课件3 3、如何控制、如何控制（1）对特殊事件段的事故坚持第一现场查勘，加大对事故现场的调查力度（2）加强对案件的跟踪深度，深层次调查肇事司机的

12、信息及事故发生前的活动情况和 通话记录；（3）发现疑点，加强对报案司机的说服教育和相关法律法规的宣传工作；（4）检验车辆内部遗留的血迹与司机血型是否一致；（5）在最短时间内见到车主，确认车主是否饮酒；（6）了解司机与车主的关系，或通过与司机沟通事故车辆基本性能、基本操作的谈 话，判断司机的真伪。 整理课件针对以上内容结合图片分析以下案例 标的车三者车整理课件 三者人伤酒精测试报告整理课件 交警责任认定书交警调查的笔录之一整理课件案例三、案例三、2010年12月15日晚19时50分左右，被保险人允许的驾驶员雷某驾驶渝A7F511 号福田货车在重庆市南岸区大石坝镇倒车时由于疏忽大意、操作不当，与

13、一辆渝A68505号春风大绵羊两轮摩托发生碰撞的交通事故。出险后，驾驶 员将三者车渝A68505车上两名伤者送往重庆武警医院救治，于2010年12月16 日11时07分分向某保险公司电话中心电话报案。查勘人员钟某接到案件后赶 赴事故现场，经过现场周边走访，有人举报该案件涉及酒后驾驶，得知该情 况后及时赶往重庆武警医院经过对三者车车上两名伤员的询问，确认肇事方 驾驶员雷某有酒后驾驶的行为。在做询问笔录的同时并对肇事人员讲解酒后 驾驶的危险性，肇事人员雷某最终认识到自己酒后驾驶的错误，向保险公司 做出放弃索赔的申请，成功拒赔此案。通过此案中的几大疑点得出结论： 该案属于驾驶员酒后驾驶。几大疑点分别

14、为： 一、出险时间在晚饭后， 二、损失较大， 三、并无第一现场报案。 整理课件风险特点之六：碰撞痕迹与报案信息不符风险特点之六：碰撞痕迹与报案信息不符1 1、风险特征、风险特征（1）事故损失较小；（2）非第一现场报案；（3）报案时间选择双休日或其他非正常工作日。 整理课件2 2、如何识别、如何识别（1）重点询问事故发生的细节，司机往往无法完整准确的回答；（2）核对碰撞部位、现场遗留的痕迹等；（3）分析撞击的力度和方向，对损失痕迹与碰撞物进行核对，判断是否有逻 辑性；（4）理解车辆型号、使用年限和保额情况，严格审查老旧车型且高保额车辆。 整理课件3 3、如何控制、如何控制（1）加大第一现场的查勘

15、力度，重点查验碰撞痕迹与现场是否吻合；（2）认真走访和调查现场周边人员；（3）严格承保规定，放弃老旧淘汰车型的承保 整理课件针对以上内容结合图片分析以下案例标的车整车照消声器变形整理课件消声器变形摩擦痕迹整理课件出险地点无碰撞痕迹整理课件案例四、2010年10月15日10时50分左右，被保险人允许的驾驶员刘某驾驶渝ALZ061号福 特牌轿车在重庆市渝中区一号桥倒车时由于疏忽大意、操作不当，与花台发生 碰撞。出险后，驾驶员撤离现场，于2010年10月15日11时07分分向某保险公司 电话中心报案。查勘人员李某接到案件后赶到客户约定的地点，经修理厂 确认，标的车底盘受损，李某对此损失产生疑点要求客

16、户复勘现场。客户找到 诸多理由拒绝，在查勘员李某坚持下客户同意复堪现场，到达客户确认的现场 后李某对痕迹进行比对，发现花台上并无撞击痕迹，也无擦痕。李某根据标的 车的损失可以确定现在所谓的现场是假现场。在耐心劝说下客户向保险公司做 出放弃索赔的申请。通过此案中的几大疑点得出结论： 一、非第一现场报案； 二、重点询问事故发生的细节，司机往往无法完整准确的回答； 三、分析撞击的力度和方向，对损失痕迹与碰撞物进行核对，判断是否有逻辑 性；整理课件风险特点之七：客户及修理厂制造事故现场骗取赔款风险特点之七：客户及修理厂制造事故现场骗取赔款1 1、风险特征、风险特征客户及修理厂主要利用预先更换的废旧配件

17、，制造事故现场骗取赔款，主要特征有：（1）多为单方事故，车辆撞击力度不大，但是损失零配件较多；（2）一个年度内，车辆频繁出事，多为单方肇事；（3）车辆投保险别齐全，使用年限较长，车型多为老旧淘汰车型或者稀有车型 整理课件2 2、如何识别、如何识别（1）坚持第一现场查勘，仔细检查有无拆解痕迹；（2）仔细查看受损部位与碰撞物之间的逻辑关系，认真分析出险原因，认真 辨别地上的残留物，与车损是否相符；（3）判断、辨别受损零配件编号、成色是否原车配件；（4）查看车上受损部件是否有螺丝等松动过的痕迹；（5）查看没有受损的配件能不能正常使用。 整理课件3 3、如何控制、如何控制（1）第一时间回收受损配件，对

18、于高价值的受损配件收回公司，统一处理；（2）提高第一现场的细节查勘，查看损坏配件安装是否牢固，损坏配件的成 色和周围 部位是否一致；（3）提高工作责任心，强化逻辑的推理能力，增强识假技能；（4）加强与公安部门及同业之间的联系，了解同类车辆的出险情况；（5）进行车辆修复过程跟踪（含配件购置过程），车辆修复后验车理赔；（6）根据案件类型，要求报警处理 整理课件风险点之八：虚假双方事故风险点之八：虚假双方事故1 1、风险特征、风险特征（1）双方事故中，本车无损失或者损失较小，对方损失较大；（2）三者为老旧车型；（3）事故时间多为晚上，无事故现场，无人伤，即使有人伤也放弃索赔；（4）本车承担事故的全部

19、责任；（5）本车足额投保；（6）肇事双方当事人比较熟悉；（7）车险时间与投保或终保时间比较接近；（8）赔款手续委托修理厂办理 整理课件2 2、如何识别、如何识别（1）复勘现场；（2）分析事故发生的真实性和碰撞结果的可能性；（3）与三者车主及其投保保险公司联系，了解三者受损车辆是否已经获得赔偿；（4）三者受损车辆是否愿意到肇事车辆指定的修理厂维修，修理厂是否为“路边店” 等档次低修理店，了解是否双方串通。 整理课件3 3、如何控制、如何控制（1）查勘定损前了解掌握该车的历次出现信息及赔款情况；（2）索要交警事故证明或者其他相关证明，提高发现骗赔的途径；（3）对事故发生真实性和碰撞可能性分析，认为

20、有疑点的案件，即使有交警事故证 明，也要到交警部门进行认真的求证，确认是否属第一现场处理，必要时可报交 警的上级单位，以防止少数交警人情出单，迫使客户放弃索赔；（4）加强同业联系；（5）做好查勘跟踪工作，加强维修质量监督，防止以次充好，赚取差价。 整理课件风险点之九：同一事故多次报案，多次索赔风险点之九：同一事故多次报案，多次索赔1 1、风险特征、风险特征（1）事故损失小；（2）事故原因简单，基本是单方事故；（3）多发生玻璃单独破碎、单独大灯破碎等外附件损坏事故；（4）选择不同的查勘人员进行查勘。 整理课件 2 2、如何识别、如何识别（1）自己比对出险记录、查勘记录上反映的损失部位与 已发生的

21、案件是否基本 一致；（2）仔细察看损失部位的新旧痕迹；（3）损失部件有维修痕迹；（4）车辆维修往往选择“路边店”等档次比较低的修理店 整理课件 3 3、如何控制、如何控制 （1）查勘定损后回收或者完全破坏更换的配件； （2）加强维修质量监督，防止客户以修代换，甚至不修，司机再次报案索 赔； （3）修复后验车。 整理课件针对以上内容结合图片分析以下案例标的车前一次出险整车照前一次出险的受损部位整理课件第二次报案的整车照第二次报案时的受损部位整理课件第二次报案的三者车第二次报案三者车的受损部位整理课件案例五案例五、2010年10月22日13时左右，驾驶员王某驾驶渝ABF589号本田雅阁轿车，在重庆市江北某小区车库内，出库时由于疏忽大意、操作不当，与柱子发生擦挂。出险后李某于2010年10月22日30时左右向某保险公司报案。查勘人员黄某接到报案后，立即赶赴现场对事故进行查勘，由于损失较小，事故痕迹明确对该案件进行简易赔案的处理。此案处理完毕后驾驶员王某又于2010年10月22日晚7时10分左右向同家保险公司报案称在渝中区两路口与一辆渝AAF095现代派轿车发生擦挂，两车均撤离现场