非计划拔管约束管理年上半年总结分析

1、2021年上半年患者管道护理、约束管理总结与分析重症医学科2021年上半年已经结束，现将我科患者管道护理、非方案拔管管理以及约束护理管理相关工作总结分析如下：一、患者非方案拔管及约束管理相关数据统计表1:管道护理数据统计表2 :约束管理数据统计2021年患者1-6月约束管理数据统计时间入科患者数丿者床日数约束患者数丿者约束率约束不良事件数约束不良事件率1月1919257%00%2月1013644%00%3月1612576%00%4月2214053%00%5月209349%00%6月2111278%00%半年合计108798357%00%二、管道护理、非方案拔管及约束管理相关数据分析2021年1

2、-6月ICU收住患者108人，评估患者108人，患者意外拔管风险评估率100%住院患者床日数798人，意外拔管高危患者 398人，占48% 发生非 方案拔管1例,再插管0例，发生率为 0,再插率0% ；约束患者357人全管理次，患者约束率 %,无约束相关不良事件发生。非方案拔管与患者约束管理安有效落实，成效明显，个别数据比照见下列图所示：图示1 : 2021年上半年患者床日数、导管留置总日数、非方案拔管高危患者数比照。图示2 :各类管理留置总日数比照图示3 :2021年上半年患者床日数、约束患者数比照图示4 :2021年上半年患者约束率比照三、患者管道护理与约束管理相关护理质控检查2021年1

3、-6月，我科针对患者管道护理及约束管理总计进行科室内部质控3次，接受院级质控2次，总体情况良好，具体问题统计见下表工程护理质控检查存在冋题院级质控科级质控管道护理1、胃管标识时间不准确2、胃肠减压未注明时间1、患者留置尿管固定不牢固2、患者胃管位写时间日期3、膀胱冲洗头皮针未固疋妥善3、管道固定方法欠妥1、刚用镇静药的病人未与医生讨论是否3、未定时放松约束肢体约束管理解除约束4、未记录约束肢体皮肤情况2、未见记录中表达与医师讨论5、未定时放松约束肢体四、相关不良事件上半年发生患者非方案拔管护理不良事件1例，具体事件如下：患者严鸿春，69岁，男，住院号：42,入院诊断：重症肺炎、慢性阻塞性肺病伴

4、有急性加重，病史略。该患者行气管插管接呼吸机辅助呼吸，但患者意识清楚，导管滑脱危险因素评分：17分。属导管拔出高风险患者。告知医生，给予了患者平安教育，加强导管固定，使用约束带约束，加强巡视和交接等处理。医嘱持续镇痛镇静后患者心率由101下降至62次/分，血压：76/42mmhg报告值班医生查看病人，提示患者深镇静，医嘱予调节丙泊酚由5ml降至1ml静脉泵入，20分钟后测血压80/47mmhg，患者突然坐起扯脱气 管插管，护士未能 抵抗病人烦躁拔管。事件原因分析：该患者出现意外拔管，由于调节镇静剂量，镇静效果欠佳，导致病员烦躁；病员突然起身力量大，约束不到位；病员系慢性阻塞性肺病患者，伴有二氧

5、化碳潴留，异常兴奋，不能配合治疗，由于患者使用胶布固定气管插管，未增加棉质布带二次固定，造成病人一次性将导管拔出。事件原因鱼骨图：整改措施鱼骨图：五、原因分析及整改措施一原因分析：1、个别护理人员对患者平安管理知识掌握不全面或经验缺乏；2、患者镇静镇痛相关评估不到位；3、个别管道约束和固定方法有待改良；4、科室意外拔管风险评估表使用性有待提升；5、科室日常监管表达缺乏以及监管力度不到位。二整改措施：1、科室加强护士对患者管道平安管理的培训。对全科护士进行非方案拔管评估与管道护理、约束管理相关制度及上报处理流程予以专题培训。2、及时和护理部联系，补充患者平安标识标牌，所有患者平安使用标识按其风险因素及程度及时粘贴于床头卡上，做到标识醒目，提醒护理人员。3、强化组长监管及组长间高危患者交接， 同时设计科室患者平安管理专项 核查表， 有针对性地开展日常监管工作，积极对科内非方案拔管与约束事件案 例进行分析、整 改，表达护理质量持续改良。4、向护理部申请试用更实用的导管风险评估表，加强约束护理及评估，遵医嘱合理运用镇痛镇静剂，严密观察镇痛镇静效果，年内培训镇静镇痛效果评 估表并逐步推 广使用；5、选购新型固定性更好的丝绸胶布作气管插管固定，科室人员共同讨论改进管道固定方法，必要时申请