认知行为干预在肿瘤相关性睡眠障碍患者中的应用

1、认知行为干预在肿瘤相关性睡眠障碍患者中的应用李翠莲（山西省汾阳医院山西汾阳032200）【中图分类号】r730.5【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 （ 2011） 38-0157-01【摘要】目的观察认知行为干预应用在肿瘤相关性睡眠障碍患者中的效果。方 法 随机将68例肿瘤相关性睡眠障碍患者分为干预组34例，对照组34例。干 预组给予认知行为干预，对照组给予常规护理，然后对睡眠情况进行比较。结果 干预组的睡眠情况改善明显好于对照组。结论认知行为干预法对肿瘤相关性睡 眠障碍有良好的效果。【关键词】肿瘤 睡眠障碍 干预肿瘤相关性睡眠障碍是指肿瘤患者所出现的睡眠紊乱。由于肿瘤能产牛 心

2、理压力和牛理性损害，因此，在临床上肿瘤相关性睡眠障碍非常常见。据who 调查，全世界有27%的人有睡眠障碍。肿瘤患者的睡眠障碍高达30%-50%o肿瘤 患者存在更多的睡眠障碍，在58%的病例中由肿瘤引起和加重1。睡眠障碍严重 影响患者的牛命质量。因此我们在治疗疾病本身、改善睡眠环境、尽量减少干扰 睡眠的活动等基础上，给予认知行为干预疗法，取得良好的效果。1资料选择我院2010年住院的伴有睡眠障碍的肿瘤患者68例，均为女性，年 龄3678岁。随机分为对照组和干预组，每组34例。其诊断标准:主观标准： 主诉睡眠牛理功能障碍；白日疲乏、头胀、头晕等症状系由睡眠障碍干扰所致； 仅有睡眠减少而无白日不适

3、不视为失眠。可以通过睡眠日志或简单量表获取资料, 患者主诉及家人描述等。客观标准：根据多导睡眠图（psg）结果来判断，睡 眠潜伏期延长（>30min）；实际睡眠时间减少（每夜<6.5h），觉醒时间增加（每夜>30min）o2方法对照组给予改善睡眠环境，减少干扰睡眠的活动等常规护理。干预组在 常规护理的基础上给予认知行为干预，方法如下：2.1认知干预：通过评估，根据病人的文化程度，生活习惯，经济状况 和病情等，针对部分病人存在的认知上的偏差，采用语言交流与病人沟通使病人 认识肿瘤，对手术与疾病的治疗、缓解和转归有正确的认识，并了解精神因素与 手术耐受、疾

4、病治疗效果之间的关系，通过安慰与鼓励，帮助病人识别和改正错 误的认知，重塑良好的心态，缓解各种负性情绪。2.2行为干预：2.2.1帮助建立良好的睡眠卫生习惯，如饮食规律，晚上不服用含兴奋剂 成分的饮料或药物等，改善睡眠状况，白天安排一些适量有规律的活动，午睡从 13:00开始”吋间为60min90min, 22:0023:00上床唾觉。在病情允许的条件下, 尽量约束卧床时间，对卧床患者减少白天唾眠吋间。2.2.2放松训练:介绍放松训练的目的/吏其掌握其基本方法及作用，激 发病人主动参与治疗的动机，坚定治疗疾病的信心。即让病人舒适、自然、放松、 安静地仰卧，抬高头部45°65&a

5、mp;deg;,两臂放于体侧，两腿稍分开，微闭双 眼，先让其领会其主观感觉，如深而慢的吸气握拳（约5s）舒畅自然的慢慢呼气 松开（约15s）,借此可以感受到紧张与放松的感觉，也可探测出身体各部位的紧 张，然后用类似方法从头部开始，逐步向下依次为颌部，颈部，肩部，背部，上 臂和前臂，双手，胸部，腹部，大腿，小腿，踝关节，双脚，脚趾，各部肌肉和 关节依次放松，整个过程与呼吸密切配合，同吋配合自我暗示，使情绪进入安静 状态，甚至进一步达到微眠状态，从而使肌肉得到放松，心理紧张得到缓解。于 每天下午5-7点进行练习，每次反复练习约30-40mino3结果干预后两组病人睡眠状况比较例（）4讨论睡眠是一种

6、复杂、规律、循环、可逆和重要的生理现象，是恢复及储存体力的重要过程。唾眠障碍是人脑的兴奋和抑制功能暂时失去平衡的表现, 提高唾眠质量对病人的精神和体力恢复及疾病的康复有积极作用。肿瘤患者的睡 眠障碍可有3种因素：易感因素，如焦虑、抑郁；促成因素，如癌性疼痛、疾病 本身、相关药物、住院环境、情绪因素等；固有因素1。特别是促成因素是肿 瘤患者所特有的。所有这些与肿瘤患者的睡眠障碍形成恶性循环，因此护理人员 需对引起肿瘤患者唾眠障碍的易感因素、促成因素予以足够的重视,发现、关注 唾眠障碍，促进肿瘤患者的睡眠。我们在治疗疾病本身及改善住院环境的同时, 通过认知行为干预，帮助病人改变认知不合理成分，调整其错误、歪曲的思维信 念，摆脱消极观念，接受新的、正确的思想，以消除不适应行为和不良情绪反应， 促进睡眠。放松训练可调整不良应激而致的心理和生理功能紊乱，使病人精神放 松有助于镇静和唾眠。结果也显示干预后的肿瘤患者唾眠状况的改善情况显著好 于对照组，说明采取认知行为干预疗