糖尿病饮食2018实用教案

1、糖尿病患者(hunzh)拜大爷活动(hu dng)现场医生张医生拜大爷(dy)带着王大爷(dy)去参加餐后血糖7.8活动第1页/共45页第一页，共45页。糖尿病患者应该注重(zhzhng)自己的饮食，早上您吃的什么？煎饼(jin bing)，可乐第2页/共45页第二页，共45页。你这样(zhyng)吃怎么能行呢？那应该(ynggi)怎么吃？第3页/共45页第三页，共45页。目 录第4页/共45页第四页，共45页。糖尿病患者(hunzh)饮食结构不合理，危害很大！中国2型糖尿病防治(fngzh)指南2010高糖、高脂饮食高糖、高脂饮食血压升高血压升高低血糖低血糖高血糖高血糖高血脂高血脂食物过咸食

2、物过咸饮酒饮酒第5页/共45页第五页，共45页。由于(yuy)中国人的饮食特点，合理饮食更加重要 我国人群饮食结构主要摄入的是碳水化合物 所以我国糖尿病多以餐后血糖(xutng)升高为主中国(zhn u)2型糖尿病防治指南2010第6页/共45页第六页，共45页。吃不敢(b n)吃，喝不敢(b n)喝？糖尿病患者苦恼的问题：得了糖尿病之后(zhhu)，吃不敢吃，喝不敢喝？第7页/共45页第七页，共45页。不是(b shi)不能吃，而是糖尿病患者不是(b shi)啥都不能吃，只要吃得科学、合理！糖尿病患者依然可以尽享美食！第8页/共45页第八页，共45页。饮食(ynsh)治疗是糖尿病治疗“五驾马

3、车”之一糖尿病治疗(zhlio)的五驾马车教育(jioy)饮食药物监测运动第9页/共45页第九页，共45页。饮食治疗，有利于减轻(jinqng)胰岛负担您摄入的热量过高我们的工作负荷就越重，就会加速(ji s)我们的衰竭您的饮食控制得当，我们的工作(gngzu)也轻松多了胰腺胰腺第10页/共45页第十页，共45页。饮食治疗，有利于减轻体重，纠正(jizhng)代谢紊乱饮食(ynsh)控制纠正代谢(dixi)紊乱血糖达标饮食控制第11页/共45页第十一页，共45页。饮食治疗(zhlio)有助于血糖达标，从而预防和治疗(zhlio)并发症冠心病脑梗塞饮食(ynsh)控制油第12页/共45页第十二页

4、，共45页。目 录第13页/共45页第十三页，共45页。掌握健康饮食三步曲，让您轻松(qn sn)享美食3合理分配一日三餐2算出每日食物交换份1确定每日饮食总热量第14页/共45页第十四页，共45页。第一步：确定每日饮食(ynsh)总热量每日总热量(rling)= 标准体重每日热量(rling)需求活动强度活动强度身体所需热量身体所需热量/公斤公斤/日日消瘦正常肥胖卧床休息20-2515-2015轻体力：退休、教师、职员、营业员等353020-25中体力：学生、司机、医生等403530重体力：搬运工、建筑工、农民等454035标准体重标准体重（公斤）（公斤）=实际身高（厘米）实际身高（厘米）-

5、105判断目前体重（与标准体重相比）肥胖超重正常偏瘦消瘦20%10%10%-10%-20%第15页/共45页第十五页，共45页。第二步：算出每日食物(shw)交换份将食物分为谷薯类、蛋白质类、蔬果类和油脂类这四大类，每份食物约定热量为90千卡。同类食物间可互换，非同类食物间不得互换。部分蔬菜、水果(shugu)可与主食（谷薯类）互换。1个食物(shw)交换份=90千卡热量每日所需交换份=总热量90第16页/共45页第十六页，共45页。第三步：合理(hl)分配一日三餐一日三餐热量分配：最常见的分配方案是：早、午、晚餐各占1/3两餐间加餐的热量可以从上一餐中减除适合中国糖尿病患者(hunzh)的饮

6、食营养结构早餐(zo cn)午餐晚餐1/31/31/3营养要素占全天总热量的比例碳水化合物55-60%蛋白质15-20%脂肪不超过30%第17页/共45页第十七页，共45页。有没有个更直观有效、更简单方便(fngbin)的饮食营养搭配、控制能量摄入方案？第18页/共45页第十八页，共45页。目 录第19页/共45页第十九页，共45页。适合(shh)中国糖尿病患者的饮食治疗 拜耳饮食营养餐盘 拜耳“饮食营养餐盘”是在中华医学会糖尿病学分会教育与管理学组营养专家的指导下应运而生，目的(md)是更加直观地帮助到每个希望自我饮食营养搭配、控制能量摄入的人，不只是糖尿病患者，还包括糖尿病前期等人群，以及

7、每一个健康人群CDS 饮食(ynsh)治疗挂图第20页/共45页第二十页，共45页。拜耳饮食(ynsh)营养餐盘分四大类谷薯类：包括粗粮和细粮。面条、馒头、玉米面和米饭等食品中添加复合碳水化合物，是身体(shnt)能量的重要来源 , 体积大约占饮食餐盘的1/4蛋白质类：可以改善患者的营养状况 , 体积(tj)大约占饮食餐盘的1/4 蔬果类：体积大约占饮食餐盘的1/2油脂类：油脂类能量很高，较少量摄入就可以使能量超标，因此需明确限制超量摄入CDS 饮食治疗挂图第21页/共45页第二十一页，共45页。蛋白(dnbi)类食物蛋白质类：包括(boku)肉蛋类、奶类、豆类制品三类 肉蛋类包括瘦肉、家禽、

8、鱼、虾、蛋等 奶类包括牛奶(ni ni)、酸奶、奶酪等 豆类制品包括豆腐，豆浆等餐盘上给我们提供的是中国人一日三餐常见的蛋白类食物，共8种，每一种为1个交换份，8个交换份之间可以互换每个交换份相当于名称克重（g）牛奶150酸奶130北豆腐100黄豆25猪里脊肉60海虾115鱼肉100鸡蛋60第22页/共45页第二十二页，共45页。谷薯类食物(shw)谷薯类：包括(boku)粗粮和细粮 细粮包括(boku)面条、馒头、米饭，饼干等 粗粮包括(boku)玉米、小米、紫米、高粱、燕麦，红薯、山药、马铃薯等每个交换份相当于名称克重（g）馒头40面包30米饭80苏打饼干20玉米25红薯60餐盘上给我们提

9、供的是中国人常见的谷薯类食物，共6种，每一种为1个交换份， 6个交换份之间可互换第23页/共45页第二十三页，共45页。蔬果(sh u)类食物蔬果类：包括蔬菜(shci)和水果两类餐盘上给我们提供的是中国人常见(chn jin)的水果每个交换份相当于名称克重（g）橙子200西瓜350苹果200注意：血糖控制不好者，谨慎食用水果 水果营养丰富，富含膳食纤维，含有多种维生素和钾，含脂肪较少；但是多数水果含糖量高需要适当限制摄入，可根据情况作为加餐适量吃一些。餐盘为我们准备了常见的3种水果，每一种为1个交换份，3个交换份之间可以互换第24页/共45页第二十四页，共45页。水果(shugu)的吃法 吃

10、水果的条件： 空腹血糖7.8mmol/L或餐后2小时(xiosh)血糖10mmol/L 并且HbA1c 7.5% 吃水果的时间： 两餐间或睡前，一般为：上午910点、下午34点，晚上临睡前 吃水果的种类： 含糖量低水果可以吃，含糖量中水果注意吃，含糖量高水果慎重吃含糖量低的水果含糖量中的水果含糖量高的水果黄瓜、西红柿、石榴、西瓜、草莓、甜瓜、樱桃、鲜葡萄、李子、柠檬苹果、梨、杏、菠萝、桃、柚、桔、橙子、鲜柿子香蕉、荔枝、龙眼、鲜枣水果(shugu)含糖量表：专家提醒：西瓜吃了以后，糖吸收很快，一定要吃的话不要超过50克第25页/共45页第二十五页，共45页。蔬果(sh u)类食物餐盘上给我们提

11、供的是中国(zhn u)人常见的蔬菜每个1/10交换份相当于名称克重（g）青菜35西兰花25西红柿45四季豆30黄瓜55香菇35白萝卜40胡萝卜20茄子40鲜海带70 蔬菜是健康饮食的必需品。蔬菜含多种维生素和矿物质，高膳食纤维，低脂肪，营养丰富 鼓励每天多吃蔬菜，尤其(yuq)是各种绿色蔬菜 餐盘为我们准备了常见的蔬菜，10种蔬菜为1个交换份，每种蔬菜之间可以互换第26页/共45页第二十六页，共45页。油脂(yuzh)类食物油脂(yuzh)类：包括油和坚果两类，在餐盘的中间部位常见的油类：植物油，菜籽油等常见的坚果：花生(hu shn)，瓜子等每个交换份相当于名称克重（g）油10花生15瓜子

12、15餐盘中心提供了中国人常见的油脂类食物，油脂类能量很高，较少量摄入就可以使能量超标，因此需明确限制超量摄入餐盘给我们列出来3个常见的油脂类食物，每一种为1个交换份，3个交换份之间可以互换第27页/共45页第二十七页，共45页。每天调味料和水应该(ynggi)摄入多少1. 盐、酱油等调料：含钠离子很多，这些食品营养价值低。2. 食盐(shyn)摄入量限制在每天6g以内，高血压患者更应严格限制摄入量3. 限制摄入含盐量高的食物，例如味精、酱油、加工食品、调味酱等4. 水：糖尿病患者每天要补充多少水？5. 应像普通人一样，除了饮食中有部分水，每天还应喝1500-2000毫升的温开水（6-8杯水）6

13、. 摄入蛋白质食物多、锻炼强度大、出汗多等情况下，都应适当多喝水CDS 饮食治疗(zhlio)挂图第28页/共45页第二十八页，共45页。适合(shh)的烹饪方法适用(shyng)的烹饪方法蒸、煮、炖、拌糖尿病病人应选少油盐清淡食品，烹调宜用植物油，菜肴烹调多用蒸、煮、凉拌、涮、炖、卤等方式，少吃油煎、炸食物CDS 饮食(ynsh)治疗挂图第29页/共45页第二十九页，共45页。因此，一日(y r)应该如何吃，一目了然 糖尿病患者可以(ky)根据自己每日应该摄入的热量，算出交换份，灵活调整属于自己的盘子3种水果中任意(rny)挑选3种油脂类食物任意挑选 8种蛋白质类食物任意挑选6种谷薯类食物任

14、意挑选10种蔬菜中任意挑选第30页/共45页第三十页，共45页。以拜大爷(dy)为例 拜大爷，65岁，2型糖尿病患者(hunzh)，身高175厘米，体重74公斤，退休在家拜大爷(dy)标准体重17510570（公斤）【实际体重74公斤，在标准体重10%范围内】拜大爷(dy)退休在家，属于轻体力劳动，因此每日每公斤的热量需求为30千卡。因此，每日所需总热量70 302100（千卡）拜大爷(dy)每日所需食物交换份=21009024份第31页/共45页第三十一页，共45页。每餐摄入量不超过(chogu)8个交换份早餐(zo cn)午餐(w cn)晚餐1/31/31/3拜大爷每餐摄入热量不超过8个食

15、物交换份拜大爷每日所需食物交换份=21009024份第32页/共45页第三十二页，共45页。根据饮食(ynsh)营养结构，每类食物有一定的比例营养要素营养要素占全天总热量的比例占全天总热量的比例食物的种类食物的种类碳水化合物50-65%谷薯类和蔬果类蛋白质15-20%蛋白类食物（肉蛋类、奶类、豆类）脂肪20-30%油脂类适合(shh)中国糖尿病患者的饮食营养结构第33页/共45页第三十三页，共45页。早餐(zo cn)的常见的饮食第34页/共45页第三十四页，共45页。早餐(zo cn)可以这么吃相同交换(jiohun)份的食物可以互换蛋白质类蛋白质类2份份如：如：1瓶牛奶瓶牛奶(ni ni)

16、（150g）+1鸡蛋（鸡蛋（60g）谷薯类谷薯类3份份如：早餐面包如：早餐面包1个（个（50g）+3片片苏打饼干（苏打饼干（30g）水果水果1份（可在份（可在10:00或或15:00作为作为加餐）加餐） 如：如：1个橘子个橘子蔬菜蔬菜0.5份份如：如：5两黄瓜（两黄瓜（200g）第35页/共45页第三十五页，共45页。午餐的常见(chn jin)的饮食第36页/共45页第三十六页，共45页。相同交换份的食物(shw)可以互换午餐(w cn)可以这么吃油脂油脂(yuzh)类类1.5份份如如1.5勺植物油勺植物油蛋白质类蛋白质类1.5份份如：如：1两肉两肉+1两北豆腐两北豆腐谷薯类谷薯类3份份如：

17、如：1碗米饭碗米饭水果水果1份（可在份（可在10:00或或15:00作为作为加餐）加餐） 如：如：1个苹果个苹果蔬菜蔬菜1份份如：半斤油菜如：半斤油菜+3两胡萝卜两胡萝卜第37页/共45页第三十七页，共45页。晚餐的常见(chn jin)的饮食第38页/共45页第三十八页，共45页。晚餐可以(ky)这么吃相同交换份的食物(shw)可以互换蛋白质类蛋白质类1.5份份如：如：1两瘦肉两瘦肉+1两虾两虾谷薯类谷薯类3份份如：如：2个馒头个馒头(mn tou)水果水果1份（可在份（可在10:00或或15:00作为作为加餐）加餐） 如：如：1块西瓜块西瓜蔬菜蔬菜1份份如：如：2两西兰花两西兰花+4两香菇

18、两香菇油脂类油脂类1.5份份如如1.5勺植物油勺植物油第39页/共45页第三十九页，共45页。食物大小如何选择(xunz)？有“手掌法则”帮您！“手掌法则”：拜耳为糖尿病患者量身定做的各类食物大小(dxio)选择方式手掌(shuzhng)法则第40页/共45页第四十页，共45页。“手掌法则(fz)”糖尿病食物大小选择方式1碳水化合物和水果两个拳头大小的碳水化合物可以代表每餐的碳水化合物摄入量，可以表示一个馒头(mn tou)、花卷或一碗米饭、面条的大小，一个拳头可以代表一份主食的大小蔬菜两只手可容纳(rngn)约500克量的蔬菜，蔬菜的能量很低，建议每日摄入500-1000克蔬菜CDS 饮食治疗挂图第41页/共45页第四十一页，共45页。“手掌法则”糖尿病食物(shw)大小选择方式2蛋白质50克的蛋白质类食物相当于手掌心大小(dxio)，建议每天摄入蛋白质50-100克脂肪需要限制(xinzh)每天油脂摄入量，每顿摄入大拇指的尖端大小就足够了瘦肉建议每