小儿反复呼吸道感染治疗和护理

1、小儿反复呼吸道感染治疗和护理【摘 要】目的：学龄前儿童反复呼吸道感染 （recurrent respiratory infection, rrti）是儿科的常 见病，约占儿科门诊病人的30% ,以反复发作为特点，严重 影响小儿的正常生长发育和生活质量.rrti的发病机理比较 复杂，与患儿免疫功能不成熟或免疫缺陷有关。近年来多 种免疫调节剂已广泛应用于临床，但疗效各异。我院自2011 年3月2012年3月，采用中西医结合疗法及配合护理辅助 治疗小儿rrti,疗效显著，具有重要临床价值。【关键词】呼吸道感染；护理【中图分类号】r725. 6【文献标识码】a【文章编号】1004-7484 （2012

2、） 11-0292-011临床资料1. 1 一般资料2011年3月2012年3月本院儿科门诊 符合反复呼吸道感染诊断标准的患儿128例，男72例，女 56例年龄1岁4个月6岁6个月。近期未接受过激素， 免疫抑制剂，免疫球蛋白和其他免疫调节剂治疗，未发现其 它重要器官病变按就诊前后顺序随机分为观察组和对照组 各64例。观察组男34例，女30例，平均年龄（2. 2±1.0） 岁，近半年每个月呼吸道感染（1.2±1.3）次；对照组男38 例，女26例，平均年龄（2.4±1.1）岁，近半年每月呼吸 道感染（1.3±1. 1）次，两组年龄、性别、临床症状和治疗 情

3、况相近，有可比性。1.2治疗方法：抗菌（如二、三代头胞菌素），抗病毒（如病毒哇、阿昔洛韦）及对症治疗。加味玉屏风散：黄英 50g,白术（炒）30g,防风15g,茯苓10g,党参10g,共为 细末，过筛装瓶备用，用量0. 2 g/kg,每日2次，隔日服。 左旋眯吐，用量每日1. 52. 5mg/kg,每周2次，2个月为 1个疗程。患儿均积极治疗原有疾病。1.3病室环境：保持室内空气新鲜，温度适宜，避免对 流风，避免被动吸烟及异味刺激。上呼吸道感染流行期执行 呼吸道隔离制度，防止交叉感染。1.4监测体温：体温超过38. 51时给予物理降温，或 按医嘱给予解热药，预防高热惊厥，并观察记录用药效果。

4、出汗后及时给患儿用温水擦净汗液，更换衣物。患儿卧床休 息，多饮开水，以加快毒素排泄和降低体温。1. 5饮食护理：改变饮食结构，要清淡，少食多餐， 给高蛋白质、高热量、高维生素的流质或半流质饮食，不宜 进食油腻、煎炸、厚味辛辣食品。同时加强口腔护理，可用 银花甘草水或生理盐水漱口。1.6静脉输液的护理：静脉穿刺时注意选择血管，尽 量做到一次成功，争取家长的信任和患儿的合作，不合作者 适当约束，输液时注意观察输液的速度，是否通畅，针头有 无脱落，局部有无红肿及有无输液反应。婴儿由于输液治疗, 排尿次数增加，要勤换尿布，防止尿液对皮肤的刺激。1.7并发症护理：患儿鼻塞时呼吸不畅，可在喂乳及 临睡前用

5、5%麻黄碱溶液滴鼻，每次12滴，可使鼻腔通畅, 但不能用药过频，以免引起心悸等表现。观察并发症的早期 表现，如高热持续不退或退而复升、淋巴结肿大、耳痛或外 耳道流脓、咳嗽加重、呼吸困难等，及时处理。1.8预防与调护：锻炼身体，增强体质，提倡用冷 水洗脸，以提高耐寒能力。气候适宜时应多晒太阳和进行户 外活动，提高抗病能力。根据气候变化，增减衣服，注 意冷暖调摄。并经常保持室内空气新鲜。 在上呼吸道感 染流行季节避免到人多的公共场所。有流行趋势时，给易感 儿服用板蓝根、金银花或连翘等中药汤剂。避免接触感冒患 者。积极防治各种慢性病及原发病，如佝偻病、营养不 良及贫血等。 可用黄英69g,每日煎服，

6、连用23个 月，可减少rri的复发次数。将加味玉屏风散研成细末，每 日2次，每次3g,饭后服，亦能增强患儿免疫力，降低rri 的发病率。1.9心理护理：就反复感染的小儿来讲，因经常患病, 需服药、打针、输液，加之现实生活中独生子女众多，家长 们常常对患儿过度保护溺爱，可能使患儿产生固执、焦虑、 怯弱、悲观、骄横、甚至逃学等心理问题，不能适应社会。应当让家长了解儿童患病时的心理活动特点，因人体免疫能 力的强弱与心理因素相关很大，宜加强心理护理。婴儿对情 感的气氛敏感，需要并懂得爱抚，而且能做出相应反应，父 母通过搂抱，抚摸方式予以满足。对学龄前后的儿童则予以 体贴、加以鼓励，借此培养，锻炼孩子的

7、意志，故在战胜疾 病的同时提高孩子抗挫折能力有很大必要性。2结果经治疗，治疗组显效（给1个疗程治疗后，再未复发持 续3个月，与以往比较体力恢复、体重增加）48例，有效（经 过1个疗程治疗后，有复发，但症状轻，上感次数减少1/2 以上）18例，无效（未达到上述标准）14例，总有效率82. 5% o显效：发病次数明显减少，一年少于3次，病情明显减 轻，如治疗原需输液，现仅用口服药即可。有效：发病次数 较前减少，一年少于5次，症状减轻。无效：服药后与以前 无明显变化。3讨论小儿复感主要由寒温失调、接触感染诱发。多发生在2-6 岁。有人用一到六的数字顺序来总结小儿复感的特点为：即 一个坎：6岁，上小学

8、后复感症状将大大改善；二个诱因： 寒温失调、接触感染，鲜有饮食因素直接诱发；三个时段： 学期（4-6、10-12月份）：高发期，假期：低发期，旅行期: 师：以上主要是养护人，也是感染源、同学与玩伴：接触感 染源；五种相关症：汗症、厌食症、睡眠障碍症、扁桃腺炎、次高发期;四个人：父母、直接看护人（保姆）、幼儿园老哮喘复感儿最常见这五症，也是诱因；六个环境：三个外环 境，包括生活环境：家居：以寒温失调为主一一衣、被的失调，幼儿:接触感染多于寒温失调，教室的高湿度密集人群环境，旅行：以寒温失调为主，兼疲劳，空调、气候差异 常见。三个内环境一一体质环境：气虚质：多汗症、接触感 染寒温失调均易诱发，内热质：多睡眠不安、汗症、扁桃腺 炎，寒