液化石油气记录表

1、充装单位制度目录及有关要求（1）各类人员岗位责任制（包括负责人或站长、技术负责人、安全员、充装人员、检查人员及其他辅助工岗位）；（2） 气瓶建档（包括电子档案和文本档案）、标识（包括警示标签和充装标签）、定期检验和维护保养制度； （3） 安全管理制度（包括安全教育、安全生产、安全检查等内容）； （4） 用户信息反馈制度（包括瓶装气体销售单位和使用单位的信息）； （5）压力容器（含液化气体罐车）、压力管道等特种设备的使用管理以及定期检验制度； （6）计量器具与仪器仪表校验制度； （7）气瓶检查登记制度； （8）气瓶储存、发送制度； （9）资料保管制度（例如充装资料、

2、设备档案等）； （10）不合格气瓶处理制度； （11）各类人员培训考核制度； （12）用户宣传教育及服务制度； （13）事故上报制度； （14）事故应急救援预案定期演练制度； （15）接受安全监察的管理制度(包括许可证管理，检查后得整改等)。附件2 充装记录表（1）气瓶充装前检查、充装过程和充装后复查记录序号充装前的检查充装过程检查充装后的检查所属单位（门市）气瓶钢印码号气瓶自重（kg)生产单位下次检验日期气瓶颜色瓶体外观安全附件完好余压正常（或抽真空）充装管道压力（MPa)瓶体有无变形有无泄漏瓶体温度正常充装重量（kg)复秤重量（kg)有无泄漏警示标志完好充装标签完好封口完好无腐蚀无裂纹无变

3、形无损伤123456789101112131415 1617181920说明：上述各项检查目，如无问题打“”，如有异常文字说明。 充装人员： 审核：（2） 气瓶收发记录表送瓶门市（单位）：日期：收空瓶记录发瓶记录气瓶 型号合格数量（只）超期数量（只）抽残数量（只）问题瓶数量（只）充装合格数量（只）未充装数量（只）说明YSP-50YSP-15YSP-5送瓶人发瓶人接收人接收人气瓶收发记录表送瓶门市（单位）：日期：收空瓶记录发瓶记录气瓶 型号合格数量（只）超期数量（只）抽残数量（只）问题瓶数量（只）充装合格数量（只）未充装数量（只）说明YSP-50YSP-15YSP-5送瓶人发瓶人接收人接收人（3

4、） 抽真空（置换）记录表序号气瓶型号气瓶钢印码号真空度操作人员日 期序号气瓶型号气瓶钢印码号真空度操作人员日 期11223344556677889910101111121213131414151516161717181819192020（4） 残液处理记录表序号操作人员日期气瓶钢印码号抽残压力(MPa)抽残前气瓶重量（kg)抽残后气瓶重量（kg)序号操作人员日期气瓶钢印码号抽残压力(MPa)抽残前气瓶重量（kg)抽残后气瓶重量（kg)1122334455667788991010111112121313141415151616171718181919（5） 不合格气瓶隔离处理记录表序号气瓶钢印码

5、号气瓶型号不合格原因处理措施处理时间操作人员备注12345678910111213141516171819（6） 质量信息反馈记录时 间 年 月 日信息反馈门市（单位）气瓶钢印码存 在 的 问 题处 置 措 施充装单位的整改措施处置操作人员充装单位领导意见信息反馈记录时 间 年 月 日信息反馈门市（单位）气瓶钢印码存 在 的 问 题处 置 措 施充装单位的整改措施处置操作人员充装单位领导意见信息反馈记录时 间 年 月 日信息反馈门市（单位）气瓶钢印码存 在 的 问 题处 置 措 施充装单位的整改措施处置操作人员充装单位领导意见（7）罐车装(卸)记录日 期车 号采购人空车重量（t）空车压力（MP

6、a)空车温度（)罐体使用证号罐体本次检验有效期罐体、安全附件是否完好重车重量（吨）重车压力（MPa)重车温度（)液位高度（m)开始装车时间装车完毕时间司机押运员及证号装车操作员装车复核员罐车装(卸)记录日 期车号供应商重车重量（t）重车压力（MPa)重车温度（)液位高度（m)空车重量（t）空车压力（MPa)空车温度（)开卸时间卸车完毕时间司机押运员及证号卸车操作人员卸车复核人员罐车装(卸)记录日 期车号供应商重车重量（t）重车压力（MPa)重车温度（)液位高度（m)空车重量（t）空车压力（MPa)空车温度（)开卸时间卸车完毕时间司机押运员及证号卸车操作人员卸车复核人员（8） 员工安全培训记录

7、时 间 年 月 日地 点 培训主题主讲人员（签名）参加培训人员（签名）培训内容单位主管领导审核意见员工培训记录 时 间 年 月 日地 点 培训主题主讲人员（签名）参加培训人员（签名）培训内容单位主管领导审核意见员工培训记录 时 间 年 月 日地 点 培训主题主讲人员（签名）参加培训人员（签名）培训内容单位主管领导审核意见（9） 设备运行记录表一 时间：设备名称运行项目开机时间停机时间进气管压力(MPa)出气管压力(MPa)进气管温度（)出气管温度（)操作人1号压缩机2号压缩机设备名称运行项目开机时间停机时间进气管压力(MPa)出气管压力(MPa)操作人1号叶片泵2号叶片泵表二 时间：罐 号9:

8、0015:0020:00翌日2:00液位 压力（MPa)温度（)液位压力（MPa)温度（)液位 压力（MPa)温度（)液位压力（MPa) 温度（)残液罐1号储罐2号储罐3号储罐4号储罐5号储罐6号储罐 操作人：审核人：（10）安全巡查记录 时间：罐 号检 查 项 目进液管根部阀及密封面出液管根部阀及密封面进气管根部阀及密封面出气管根部阀及密封面排污管根部阀及密封面压力表及表座温度计及接口1号人孔盖密封面2号人孔盖密封面液位计上接管阀及密封面液位计下接管阀及密封面放散管阀门及密封面安全阀及密封面残液罐1号储罐2号储罐3号储罐4.5号储罐液相管道（密封面、阀门、安全阀）气相管道（密封面、阀门、安全

9、阀）铁路卸车栈桥1号液相胶管1号气相胶管2号液相胶管2号气相胶管3号液相胶管3号气相胶管4号液相胶管4号气相胶管5号液相胶管5号气相胶管6号液相胶管6号气相胶管汽车槽车充装台1号液相胶管1号气相胶管2号液相胶管2号气相胶管3号液相胶管3号气相胶管4号液相胶管4号气相胶管1号压缩机进气压力表出气压力表进气温度表出其温度表缸体电动机止回阀连轴器连通阀1号叶片泵进液管压力表出液管压力表电动机泵体进气防震管出气防震管连通阀2号叶片泵进液管压力表出液管压力表电动机泵体进气防震管出气防震管稳压管压力表及表座安全阀及密封面气液分离器压力表及表座安全阀及密封面液位高度排污阀消防设施消防水泵消防栓灭火器消防水池

10、水位水带高压水枪防雷设施说明：本表由安全管理人员每日下午14点30分按照要求检查完毕后在相应的栏目打“”确认无异常。发现非正常情况要及时向有关人员反馈以便及时处理。检查人：审核人：（11） 设备检修记录检修时间设备名称故障原因检修措施更换的零配件检修操作人员外来协助检修单位外来协检人员检修结果使用部门复检情况设备检修记录检修时间设备名称故障原因检修措施更换的零配件检修操作人员外来协助检修单位外来协检人员检修结果使用部门复检情况（12） 档案清单序号档案名称存放位置（或编号）备注编制人共 页 第 页档案清单序号档案名称存放位置（或编号）备注编制人共 页 第 页档案清单序号档案名称存放位置（或编号

11、）备注编制人共 页 第 页（13） 燃气出入登记表日期车牌进站事由姓名进站时间出站时间备注（14） 燃气有限公司消防演练记录演习项目： 日期:演习地址： 参加人员：演练过程： 相片粘贴主管签字：备注：1、以上样表中填写项目是根据气瓶充装安全监察规定、气瓶充装安全监察规程、气瓶充装许可规则、液化气体气瓶充装规定、液化石油气充装站安全技术条件等法规、安全技术规范和国家标准编制，各充装单位可根据企业情况对表格式样、规格进行调整，也可增加填写项目或表格，不得减少上述表样要求填写的项目。 2、其它已在规范行文件、安全技术规范中要求的记录、表格仍按规定执行，需登记、管理、归档。附件3检验机构体系文件要求(

12、1) 质量手册(应包括体系文件的适用范围、机构基本情况、服务承诺、组织机构、关键岗位职责和权限、机构运行各要素之间的描述，引用的程序文件)（2）程序文件（至少有文件记录控制程序、人员培训考核程序、检验仪器设备控制程序、检验检测控制程序、内部审核控制程序、管理评审控制程序、不合格控制程序等）（3）有关管理制度和操作规程附件4检验机构记录样表（1）收发瓶登记表送检单位送检日期 年 月 日钢瓶型号检验报告编号送检钢瓶合计 只送检人： 收件人： 经检验合格气瓶 只，判废 只（详见检验报告，编号： ）。其中判废气瓶经送检单位收货人确认后按有关规定由检验单位作破坏性处理，合格气瓶 只于 年 月 日交付。检

13、验单位发货人： 送检单位收货人： 注：此表一式两份，检验单位和送检单位各保存一份。其中一份为检验单位任务单，另一份为送检单位取件凭证。具体收瓶号见液化石油气瓶检验准备登记表，发瓶号见合格气瓶明细表。（2）液化石油气瓶定期检验原始记录液化石油气瓶定期检验原始记录送检单位： 共 页第 页 检验编号气瓶永久钢印码外观检查壁厚测定（mm）容积测定水压试验瓶阀检验气密性试验综合评定结果测点编号1234检验员、日期复核： 日期：备注：符合项打，不符合项注明。（3）液化石油气瓶检验准备登记表送检单位： 共 页第 页 序号检验编号气瓶钢印码制造厂名或气瓶制造许可证编号出厂编号水压试验压力公称工作压力实际重量实

14、际容积瓶体设计壁厚出厂年月钢瓶材料牌号上次检验日期结论检验员、日期： 复核、日期： 备注：符合GB8334-1999要求的钢瓶打，不符合GB8334-1999要求的钢瓶，由检验员签字确认报废。（4）液化石油气瓶定期检验报告封面内容：标题：液化石油气瓶定期检验报告 信息：检验机构名称、送检单位名称、钢瓶型号、检验日期内部内容：（接下页） 报告编号： 送检单位送检日期 年 月 日钢瓶型号送检数量 只联系人联系电话检验评定标准GB8834-1999液化石油气钢瓶定期检验与评定检验项目1、外观检查（初检/复检） 2、壁厚测定 3、水压试验 4、瓶阀检验 5、容积测定 6、气密性试验 打为已检验合格项目

15、检验结论 1、检验合格 只（见附页1：合格气瓶明细表）。2、判废 只（见附页2：气瓶判废通知书）。 根据GB8834-1999液化石油报瓶定期检验与评定规定，判废气瓶由检验机构进行破坏性处理。合格瓶为抽真空状态。本单位经国家质检总局核准，具备液化石油气瓶定期检验资格。核准编号：TS检 验（检验单位）年 月 日 （检验专用章）审 核签 发注：此页签章不全检验报告无效 第 页共 页 合格气瓶明细表送检单位：序号检验编号气瓶钢印码检验有效期序号检验编号气瓶钢印码检验有效期检验员： 审核： 第 页 共 页（5） 气瓶判废通知书编号： ：根据气瓶安全监察规程和国家标准（GB8834-1999液化石油气瓶

16、定期检验与评定）的规定，经检验，你单位 只气瓶共 只已判废，对其中的 只已做破坏性处理。特此通知。检验员：（签字或盖章）单位技术负责人：（签字或盖章）（检验单位章）年月 日气瓶编号制造单位公称容积判废原因处理结果备注：本表一式二份，检验单位存档一份，气瓶产权单位或所用者一份备注：1、以上样表中填写项目是根据气瓶充装安全监察规定、气瓶充装安全监察规程、液化石油气钢瓶定期检验与评定等法规、安全技术规范和国家标准编制，各液化石油气钢瓶检验单位可根据检验机构情况对表格式样、规格进行调整，也可增加填写项目或表格，不得减少上述表样要求填写的项目； 2、以上样表未包括检验流程外的表格、记录，各检验机构还应根据设备情况、检验协议情况、服务质量情况等的需要编制和应用设备登记、合同登记、检验信息收集、检验质量考评等记录表格。附件5气瓶销售单位名单表序号单位名称地址经营许可证号法定代表人联系电话有效期销售气瓶制造单位制造许可证号、制造范围等信息备注（注明经营范围是否包括气瓶销售、购置的气瓶数量）填写单位： 时间：附件6瓶装气体销售单位信息序号单位名称地址法定代表