[精品]布洛芬治疗社区发热病人的疗效观察

1、布洛芬治疗社区发热病人的疗效观察布洛芬治疗社区发热病人的疗效观察【摘要】目的:探讨社区发热病人的病因构成、诊断与治疗方 法。方法:对2007年11月2009年2年在社区诊断明确的52例发 热病人进行回顾性分析。结果：52例中，感染性疾病40例,其中细菌 感染25例，病毒感染15例。全部经详细询问病史、体格检查及完善 有关检查明确诊断,治疗有效率为90. 4%。结论:感染性疾病是发热的 主要原因，详细的临床检查及常规实验室检查可以明确多数发热患者 的病因，布洛芬退热效果显著。【关键词】发热;病因;诊断;治疗【中图分类号】r978【文献标识码】b【文章编号】 1006-1959（2009）10-0

2、066-01发热是社区患者的常见症状之一。现选择我社区2007年11 2009年2年的52例发热病例诊断与治疗进行讨论分析，并对布洛芬 的退热效果进行总结。1临床资料1. 1 一般资料:本组52例,其中男30例，女22例,年龄2374岁 （平均46.5岁）;体温39. 0°c40.2°c;发热时间17d。1.2诊断方法:52例全部经详细询问病史、体格检查及完善有关 检查明确诊断。其中血清学和（或）细菌学诊断35例,影像学诊断5例, 通过活检或病理诊断3例，经试验性治疗诊断9例。1. 3病因分析:52例中，感染性疾病40例，风湿性疾病6例,肿瘤 性疾病4例，其他疾病2例。1.

3、 4治疗方法:所有患者给予美林混悬液（上海强生制药有限公 司，含布洛芬20mg/ml）710mg/kg•次,46h可重复给药,24h 不超过4次，同吋常规采用合适的抗感染药物及止咳化痰等对症治疗, 但不使用其他退热药和物理降温等退热方法。1. 5疗效评价:显效:用药后6h内体温下降1 °c ;有效:用药6h内 体温下降（0.510）匸；无效:用药6h内体温未下降或下降0. 5°c或 上升者。2结果经过治疗后,52例患者显效40例,有效7例,无效5例，总有效率 为 90. 4%o3讨论正常人的体温在体温调节中枢的调解下，维持人体体温在和对恒 定的范围之内。

4、口腔温度范围约为36. 3°c37. 2°c,直肠内温度一般 比口腔约高0. 3°c0. 5°c,腋窝温度比口腔温度低0. 2°c0. 4°c。在 病理状态下，由于各种不同原因致人体产热增多或者散热减少，使体 温升高超过正常范围，就称为发热。一般来说，口腔温度在37.3°c以 上,或直肠温度在37. 6°c以上，可认为有发热。发热的原因很多，按有 无病原体入侵分为感染性发热和非感染性发热两大类。本组资料中，感染是发热的主要原因，占首位。有研究表明，在引 起病人的具体病因中，感染所占比例约为70%左右。木研究感染比例

5、 显著高于一般资料,这可能与本社区为沿海地区，海鲜食物供应较为 丰富，而附近居民乂喜食半生不熟海鲜有关。在发热的诊断中，首先要 根据标准确定发热的诊断，再进行病因诊断。由于病因的复杂性，目前 尚无一套公认的常规检查流程来作出病因诊断,常用的发热诊断策略 是首先从前期的病史、体检、实验室及影像学检查结果中寻找有潜在 诊断价值的线索。若有有价值的线索,则安排针对性检查。若未发现 或发现有价值线索间相矛盾时，则按常用的标准诊断流程进行处理。 社区发热患者首先考虑感染引起，尤其是呼吸道感染，最基木的实验 室检查包括血常规、尿常规和胸部透视。同时b超、ct、mri对于复 杂病例的诊断是十分必要的，本文3

6、例发热患者就是通过腹部b超及 rmi确诊的。长期随访对于及时发现及纠正误诊有很大帮助。发热是机体的一种防御反应，可以增加白细胞的趋化性，增强机 体的防御能力。只要体温39°c又不伴有其他严重疾病，不用急于退热。 物理降温是常用的方法，包括酒精、温水擦浴、冰袋降温等。有皮疹 的患者，酒精易引起皮肤过敏，因此首推温水擦浴。有条件也可以用冰 袋或冷水袋置于前额、腋窝、腹股沟等部位降温。由于临床上多数发 热的患者在明确诊断前曾经验性使用抗生素治疗，这样可能会影响细 菌培养等病原学检查的阳性率，因此在应用抗生素前最好能先采集血 液、尿液、粪便等标本，进行病原学培养。有明确的病原学证据后, 及时

7、按照药敏结果更换抗生素。非笛体抗炎药是目前广泛应用于临床的解热镇痛药，木组使用的 布洛芬混悬液为环氧化酶抑制剂，既抑制前列腺素e合成乂抑制肿瘤 坏死因子-a等细胞因子的释放，其退热作用是通过抑制下丘脑前列腺 素的合成，同时刺激垂体后叶血管加压素和黑细胞刺激素，增加散热 过程,并使体温中枢的调控点下移从而达到退热效果。本文通过观察 显示，布洛芬退热疗效可维持68h,治疗有效率为90. 4%,.且布洛芬 为果味混悬液，口服方便，胃肠刺激小，且副作用少，值得在社区推广 应用。参考文献1 尹有宽，徐彬彬原因不明长期发热的病因诊断j上海医 学，2000. 23(2) :112-1132 李刚不明原因发热171例临床分析j福建医药杂 志,2005,27(3) : 39-403 王心祥发热待查241例临床分析j.淮海医学,2000, 18(3) : 1984 徐宝平，中昆玲，江载芳,等.744例儿童发热待查的临床分析 j.中华儿科杂志,2000, 38(9) : 549-5525 张新颖，