利用敏感性指标进行护理质量管理的思考ppt课件

1、用敏感性目的进展用敏感性目的进展北京大学公共卫生学院北京大学公共卫生学院卫生政策与管理系卫生政策与管理系简伟研简伟研护理质量管理的思索护理质量管理的思索内容内容目的的功用目的的功用123目的的选择目的的选择目的的运用目的的运用一、目的的功用一、目的的功用目的的功用：辅助判别目的的功用：辅助判别目的目的1: 甜甜+沙沙目的目的2: 红红目的目的3: 响响本人判别和他人判别北京医院集体大排名北京医院集体大排名2019年04月20日来源：中国民航报近日，在北京市卫生计生任务会议上，发布了针对近日，在北京市卫生计生任务会议上，发布了针对93家二级以家二级以上医院上医院2019年住院效力的年住院效力的D

2、RG评价结果。其中，北医三院、协和医评价结果。其中，北医三院、协和医院、友谊医院、朝阳医院和天坛医院综合排名前院、友谊医院、朝阳医院和天坛医院综合排名前5。如何实现对这些医院的如何实现对这些医院的“大排名？北京市卫计委相关担任人引大排名？北京市卫计委相关担任人引见，今年，在对见，今年，在对2019年北京市医疗机构住院效力的绩效评价中，引年北京市医疗机构住院效力的绩效评价中，引入了入了DRG的分组方法，从而使医院之间的医疗效力才干可的分组方法，从而使医院之间的医疗效力才干可“横向比横向比较。较。相比网络上众多相比网络上众多“医院排名而言，北京市卫计委表示，医院排名而言，北京市卫计委表示，DRG排

3、排名的专业性在于，它可以作出对医疗效力才干、医疗效力效率和医名的专业性在于，它可以作出对医疗效力才干、医疗效力效率和医疗平安共三个方面的评价。而此前，针对医院的相关排名往往根据疗平安共三个方面的评价。而此前，针对医院的相关排名往往根据的是患者称心度等较为单一的要素。的是患者称心度等较为单一的要素。在评价中还发现，北京协和医院诊疗疑问杂症患者数量最在评价中还发现，北京协和医院诊疗疑问杂症患者数量最多，北医三院的管理效率最高，宣武医院的医疗平安做得最好多，北医三院的管理效率最高，宣武医院的医疗平安做得最好对问题的判别对问题的判别+对干涉效果的判别对干涉效果的判别问题：问题：1) 1) 我们医院的护

4、理质量好不好？我们医院的护理质量好不好？ 2) 2) 我们的改动能否带来了改善？我们的改动能否带来了改善？不测拔管率干涉时点干涉前干涉后对缘由的判别对缘由的判别小结：建立目的对管理的意义小结：建立目的对管理的意义目的目的目的目的行动行动评价评价指引指引标尺标尺详详细细化化二、目的的选择二、目的的选择引例：选谁当领袖？引例：选谁当领袖？l 候选人候选人A：跟一些不老实的政客有往来，而且会咨询占：跟一些不老实的政客有往来，而且会咨询占星学家。他有婚外情，是一个老烟枪，每天喝星学家。他有婚外情，是一个老烟枪，每天喝8-10杯的杯的马丁尼马丁尼 l 候选人候选人B：他过去有两次被解雇的纪录，睡觉睡到中

5、午：他过去有两次被解雇的纪录，睡觉睡到中午才起来，大学时吸过鸦片，而且每天傍晚会喝一夸特的才起来，大学时吸过鸦片，而且每天傍晚会喝一夸特的威士忌威士忌l 候选人候选人C：他是一位授勋的战争英雄，素食主义者，不：他是一位授勋的战争英雄，素食主义者，不抽烟。只偶尔喝一点啤酒，从没有发生过婚外情抽烟。只偶尔喝一点啤酒，从没有发生过婚外情候选人候选人A候选人候选人B候选人候选人C富兰克林富兰克林罗斯福罗斯福温斯顿温斯顿丘吉尔丘吉尔阿道夫阿道夫希特勒希特勒引例：选谁当领袖？引例：选谁当领袖？您倾向于用什么目的来评价一个医院的护理质量？您倾向于用什么目的来评价一个医院的护理质量？根底护理合格率？根底护理合

6、格率？病人对护理任务的称心度？病人对护理任务的称心度？护理记录的完备程度？护理记录的完备程度？护士的平均任务年限？护士的平均任务年限？ICUICU病人不测拔管的概率？病人不测拔管的概率？住院病人发生跌倒的概率？住院病人发生跌倒的概率？护士的执业环境得分？护士的执业环境得分？ 您更置信哪一个判别？您更置信哪一个判别？这个医院根底护理合格率为这个医院根底护理合格率为99%99%，因此，这个医院的护理，因此，这个医院的护理质量是过硬的！质量是过硬的！这个医院住院病人对护理任务的称心度超越了这个医院住院病人对护理任务的称心度超越了90%90%，因此，因此，护理质量是好的！护理质量是好的！这个医院护士有

7、一半任务时间不满一年，因此护理质量这个医院护士有一半任务时间不满一年，因此护理质量很难得到保证。很难得到保证。这个医院这个医院ICUICU病人的不测拔管率比当地其他医院都低，因病人的不测拔管率比当地其他医院都低，因此，护理质量是当地最好的。此，护理质量是当地最好的。 您为什么更倾向于这些目的而放弃运用另外一些目的？您为什么更倾向于这些目的而放弃运用另外一些目的？由于它更有能够指向正确的结果！由于它更有能够指向正确的结果！您为什么更置信这个判别而疑心另外一些判别？您为什么更置信这个判别而疑心另外一些判别？由于它正确的能够性大！由于它正确的能够性大！指向正确的概率较高指向正确的概率较高敏感敏感性目

8、的的特点敏感性目的的特点根底护理合格率根底护理合格率病人对护理任务的称心度病人对护理任务的称心度护理记录的完备程度护理记录的完备程度护士的平均任务年限护士的平均任务年限ICUICU病人不测拔管的概率病人不测拔管的概率住院病人发生跌倒的概率住院病人发生跌倒的概率护士的执业环境得分护士的执业环境得分 护理质量敏感性目的的特点敏感性目的的特点延伸：目的的结合运用延伸：目的的结合运用质量的要件/维度：Donabedian模型：构造过程结果IOM医疗质量六维度：平安、有效、以病人为中心、及时、 高效和公平护理任务的特征：照护的特点、专业性、广泛关联同时运用多个维同时运用多个维度的目的，判别度的目的，判别

9、的准确性会不会的准确性会不会进一步提高？进一步提高？每个维度的每个维度的目的不止一目的不止一个，会不会个，会不会更加精准？更加精准？VS 本钱？敏感目的集 Death Among Surgical Inpatients with Treatable Serious Complications Pressure Ulcer Prevalence (Hospital-Acquired) Restraint Prevalence (vest and limb) Patient Falls 5) Falls with Injury 6) Catheter-Associated Urinary Trac

10、t Infection (CAUTI) Rate for ICU Patients 10) Nursing Care Hours per Patient Day 11) Voluntary Turnover 12) Practice Environment Scale-Nursing Work Index (PES-NWI) 案例：美国案例：美国NQFNQF护理质量敏感目的集护理质量敏感目的集三、目的的运用三、目的的运用关键问题关键问题用这个些目的做什么？发现问题/评价改动/上级要求/展现成果/表达诉求如何定义目的含义以及涉及的变量？用什么方式来采集根底资料？用什么方法来计算和分析？如何运用分

11、析的结果？案例：护患比案例：护患比“护患比指统计周期内当班责任护士人数与其担任照护的护患比指统计周期内当班责任护士人数与其担任照护的住院病人数量之间的比例住院病人数量之间的比例 。“当班责任护士人数是指统计期间当班责任护士人数是指统计期间内，在岗看护患者的责任护士总人数，不包括不担任看护患者的内，在岗看护患者的责任护士总人数，不包括不担任看护患者的护士，如办公班主班护士、护士长等。护士，如办公班主班护士、护士长等。 延伸：其他能够运用到的目的延伸：其他能够运用到的目的 为了计算出这些目的，我们需求做什么？为了计算出这些目的，我们需求做什么？ - -明确目的定义明确目的定义 - -明确统计口径明确统计口径 - -明确采集的变量明确采集的变量 - -明确采集的途径明确采集的途径 - -制定采集方案制定采集方案 - -落实资料采集落实资料采集 - -数据质量控