手术室特殊缝线的使用ppt课件

1、手术室特殊缝线的运用手术室特殊缝线的运用 特殊缝线特殊缝线缝线在外科手术中的作用缝线在外科手术中的作用结扎血管或组织结扎血管或组织永久性或暂时性固定植入物瓣膜永久性或暂时性固定植入物瓣膜 引流管引流管体内构造重建，如重建消化道、血管通道等体内构造重建，如重建消化道、血管通道等为切口愈合提供永久性或暂时性张力为切口愈合提供永久性或暂时性张力手术缝线手术缝线切口愈合的分期分期时间主要生理表现缝线张力需求急性炎症反应期05天血浆、血小板、白细胞，单核细胞聚，消灭细菌。需缝线提供100%张力纤维增生期514天成纤维细胞分泌的胶原开始沉积，形成纤维素，增加伤口的张力支撑，同时刺激成纤维细胞进一步增生。纤

2、维胶原已形成，但缝线提供张力仍很重要。纤维塑形期1460天与前期没有明显分界，胶原调整塑性，切口张力支撑不断增加。缝线的张力作用逐渐下降，直至全部消失切口愈合天数切口愈合天数组织结构一期二期三期舌头0-11-33-9内脏器官0-55-1414-60皮肤0-55-1414-60肌肉 筋膜0-77-2828-90骨骼1-1010-3030-100 切口的关键愈合期：指切口愈合的第一期、第二切口的关键愈合期：指切口愈合的第一期、第二期和第三期的早期，不同组织时间长短略有差别，期和第三期的早期，不同组织时间长短略有差别，普通是指普通是指3周以内的时间。该时期需求缝线提供周以内的时间。该时期需求缝线提供

3、张力。张力。影响组织愈合速度的要素影响组织愈合速度的要素细胞组织构造。黏膜细胞组织构造。黏膜 肌肉肌肉 神经神经组织部分的张力。肌腱组织部分的张力。肌腱 消化道消化道患者的年龄患者的年龄 营养形状。软骨营养形状。软骨 肌肉肌肉糖尿病或药物影响。糖尿病或药物影响。部分感染。部分感染。部分出血或积液。部分出血或积液。外科常用的缝合方法外科常用的缝合方法延续缝合延续缝合延续缝合延续缝合荷包缝合荷包缝合减张缝合减张缝合褥式缝合褥式缝合“8字缝合字缝合皮内缝合皮内缝合延续缝合延续缝合 延续缝合荷包缝合荷包缝合减张缝减张缝合合褥式缝合褥式缝合 “8字缝合字缝合 皮内缝合皮内缝合理想缝线是怎样的？理想缝线是

4、怎样的？通用性，即能适用于任何外科手术通用性，即能适用于任何外科手术(当然还应顾及缝线型号当然还应顾及缝线型号和抗张强度上的差别和抗张强度上的差别)无菌性无菌性无电解性、无毛细作用性、无过敏性及无致癌性无电解性、无毛细作用性、无过敏性及无致癌性如用不锈钢缝线，须无磁性如用不锈钢缝线，须无磁性易于操作易于操作组织反响细微，不利于细菌生长组织反响细微，不利于细菌生长打结时不致松开，缝线本身不致磨损或裂开打结时不致松开，缝线本身不致磨损或裂开不致在组织内收缩不致在组织内收缩缝合目的到达后，能被吸收而仅引起细微反响。缝合目的到达后，能被吸收而仅引起细微反响。 缝线的分类天然人工合成多股编制不可吸收可吸

5、收单股单股A.材质的来源：材质的来源：天然天然 动物肠线动物肠线 蚕丝蚕丝 植物亚麻植物亚麻 棉棉 金属金属 纲纲A.材质的来源：材质的来源：人工合成的人工合成的 聚酰胺尼龙聚酰胺尼龙 聚酯涤纶聚酯涤纶 聚丙酯聚丙酯 聚丁酯聚丁酯 聚四氟乙酯聚四氟乙酯PTFE) 聚对二氧环已酮聚对二氧环已酮(PDS) 聚甘醇酸聚甘醇酸(DEXON) 聚甘醇酸和聚乳酸聚甘醇酸和聚乳酸A.材质的来源：材质的来源：天然：价钱廉价，张力强度弱，不稳定，组织反响天然：价钱廉价，张力强度弱，不稳定，组织反响 性强。性强。人工合成：张力强度强，稳定，组织反响性小，价人工合成：张力强度强，稳定，组织反响性小，价 格比天然缝线

6、贵。格比天然缝线贵。B:按能否吸收分按能否吸收分 不可吸收线：即不可以被组织吸收的缝合线。包不可吸收线：即不可以被组织吸收的缝合线。包括锦纶线尼纶线、涤纶编结线、聚丙烯线和括锦纶线尼纶线、涤纶编结线、聚丙烯线和金属线金属线 可吸收缝线：在手术缝合当中，植入人体组织后，可吸收缝线：在手术缝合当中，植入人体组织后，能被人体降解吸收，并且不用拆线，可免除拆线能被人体降解吸收，并且不用拆线，可免除拆线苦楚。包括高分子化学合成线苦楚。包括高分子化学合成线 、肠线、纯天然胶、肠线、纯天然胶原蛋白缝合线。原蛋白缝合线。 不可吸收线不可吸收线锦纶尼纶线：即聚酚胺纤维缝线，系人造纤维制成。抗锦纶尼纶线：即聚酚胺

7、纤维缝线，系人造纤维制成。抗张力及韧性皆强于丝线，在组织内反响小。型号有张力及韧性皆强于丝线，在组织内反响小。型号有60110，常用于血管、神经的吻合与修补，也用于输卵管吻合，常用于血管、神经的吻合与修补，也用于输卵管吻合手术。手术。不可吸收线不可吸收线 涤纶编结线：即聚脂缝线，这种缝线是除铜线外最强韧的缝涤纶编结线：即聚脂缝线，这种缝线是除铜线外最强韧的缝线。普通由多股编织而成，抗张力强度高，常用于心脏瓣膜置线。普通由多股编织而成，抗张力强度高，常用于心脏瓣膜置换、矫形换、矫形 外科肌腱修补及显微血管吻合手术。粗线有外科肌腱修补及显微血管吻合手术。粗线有110号，细线有号，细线有2060号，

8、常用号，常用10号作减张缝合。号作减张缝合。不可吸收线不可吸收线聚丙烯缝线：又名滑线，由丙烯聚合制成非惰性缝线，打结比尼纶线容聚丙烯缝线：又名滑线，由丙烯聚合制成非惰性缝线，打结比尼纶线容易，抗强度高，多用于吻合血管神经等，有进口与国产两类，其型号有易，抗强度高，多用于吻合血管神经等，有进口与国产两类，其型号有20100.运用滑线打结时，须将手打湿，防止拉断。运用滑线打结时，须将手打湿，防止拉断。不可吸收线不可吸收线 金属线有不锈钢丝和钽丝，具备灭菌简易，刺激较小，金属线有不锈钢丝和钽丝，具备灭菌简易，刺激较小，抗张力大等优点，但不易打结。常用于缝合骨、肌腱、抗张力大等优点，但不易打结。常用于

9、缝合骨、肌腱、筋膜，减张缝合或口腔内牙齿固定。常用的有粗直径筋膜，减张缝合或口腔内牙齿固定。常用的有粗直径1omm、中直径、中直径5mm、细直径、细直径6mm三种。三种。是缝线中最不易引起组织反响的缝线，钢丝的尖端容易刺是缝线中最不易引起组织反响的缝线，钢丝的尖端容易刺破手套。进展减张缝合时应备有破手套。进展减张缝合时应备有1cm长的橡胶管数根。长的橡胶管数根。可吸收线可吸收线 高分子化学合成线是目前较理想的一种缝线，其优点有：外表高分子化学合成线是目前较理想的一种缝线，其优点有：外表光滑，组织反响轻，抗张力较强，吸收好，有抗菌作用。这类光滑，组织反响轻，抗张力较强，吸收好，有抗菌作用。这类线

10、因富有弹性，而要求打结时以四重或更多重的打结法作结。线因富有弹性，而要求打结时以四重或更多重的打结法作结。其型号有其型号有090，带针。针有大、小、圆针与三角针之分，带针。针有大、小、圆针与三角针之分，运用时应根据临床用途进展选择。常用于肠道、胆道、肌肉、运用时应根据临床用途进展选择。常用于肠道、胆道、肌肉、关节囊、子宫、腹膜等组织脏器的缝合，也用于眼科和烧伤整关节囊、子宫、腹膜等组织脏器的缝合，也用于眼科和烧伤整形科手术，目前已广泛在临床运用。形科手术，目前已广泛在临床运用。可吸收线可吸收线 医用肠线：肠线是由绵羊的小肠粘膜下层制成，因医用肠线：肠线是由绵羊的小肠粘膜下层制成，因属于异种蛋白

11、，在人体内可引起较明显的组织反响。属于异种蛋白，在人体内可引起较明显的组织反响。因此运用过多、过粗的肠线时，创口炎性反响较重。因此运用过多、过粗的肠线时，创口炎性反响较重。分普通肠线和铬制肠线两种，均可吸收。吸收所需分普通肠线和铬制肠线两种，均可吸收。吸收所需时间的长短，依肠线的粗细及组织的情况而定，目时间的长短，依肠线的粗细及组织的情况而定，目前临床已很少运用。前临床已很少运用。可吸收线可吸收线 纯天然胶原蛋白缝合线：取材于特种动物獭狸肌腱部位，纯纯天然胶原蛋白缝合线：取材于特种动物獭狸肌腱部位，纯天然胶原蛋白含量高，入人体内酶解，天然胶原蛋白含量高，入人体内酶解，8-14天吸收良好，天吸收

12、良好，具有肌腱特性，柔韧性好，拉力强。吸收完全，无毒副作用，具有肌腱特性，柔韧性好，拉力强。吸收完全，无毒副作用，无化学物残留，对人体不产生毒性反响，易穿过组织。无化学物残留，对人体不产生毒性反响，易穿过组织。 但价但价钱昂贵。钱昂贵。 手术缝线选择的原那么手术缝线选择的原那么1.根据伤口张力大小，和愈合快慢选择适宜缝线。根据伤口张力大小，和愈合快慢选择适宜缝线。 须用不吸收缝线或时效较长的可吸收缝线来缝合愈合缓须用不吸收缝线或时效较长的可吸收缝线来缝合愈合缓慢的组织慢的组织(如皮肤、筋如皮肤、筋 膜和肌腱等膜和肌腱等 选用可吸收性缝线来缝合愈合较快的组织选用可吸收性缝线来缝合愈合较快的组织(

13、如胃、结肠、如胃、结肠、膀胱等膀胱等)。2. 组织内存在异物可使污染转变为感染。组织内存在异物可使污染转变为感染。 在缝合污染伤口时，防止运用多纤维缝线在缝合污染伤口时，防止运用多纤维缝线 改用单纤维缝线或可吸收性缝线。改用单纤维缝线或可吸收性缝线。手术缝线选择的原那么手术缝线选择的原那么3. 在强调美观的部位，应留意准确而又较长时间地对合组织，在强调美观的部位，应留意准确而又较长时间地对合组织，防止运用各种刺激物。防止运用各种刺激物。 运用最细的、无反响的单纤维缝合资料运用最细的、无反响的单纤维缝合资料(如尼龙、聚丙烯如尼龙、聚丙烯) 尽能够同时缝合皮下组织尽能够同时缝合皮下组织 如情况答应

14、，运用无菌皮肤对合胶带。如情况答应，运用无菌皮肤对合胶带。4. 在高浓度类晶体溶液内，任何异物都能够促使沉淀和结石构在高浓度类晶体溶液内，任何异物都能够促使沉淀和结石构成。成。 在泌尿道和胆道手术中，应运用可吸收性缝线在泌尿道和胆道手术中，应运用可吸收性缝线5.关于缝线型号的选择关于缝线型号的选择运用与缝合组织天然强度相匹配的最细缝线运用与缝合组织天然强度相匹配的最细缝线; 手术缝线的临床运用手术缝线的临床运用心血管手术心血管手术 常采用单股的不可吸收性无损伤缝线，主要常采用单股的不可吸收性无损伤缝线，主要由于非生物资料与机体原有的心血管组织不易相容，在由于非生物资料与机体原有的心血管组织不易

15、相容，在人工瓣膜置换和人工血管的旁路转流手术，必需运用不人工瓣膜置换和人工血管的旁路转流手术，必需运用不可吸收性缝线。可吸收性缝线。污染部位手术污染部位手术 各种肠道手术的缝合肠腔内的结扎可运用各种肠道手术的缝合肠腔内的结扎可运用“3-0的可吸收性缝线。肠道内含大量细菌，特别是远的可吸收性缝线。肠道内含大量细菌，特别是远端的结肠，直肠如用丝线，细菌积聚与编织线的微孔中端的结肠，直肠如用丝线，细菌积聚与编织线的微孔中繁衍，引起炎症反响，组织水肿和吻合口狭窄，而可吸繁衍，引起炎症反响，组织水肿和吻合口狭窄，而可吸收性缝线可防止此类感染的发生。收性缝线可防止此类感染的发生。疝修补术疝修补术 疝修补术

16、是用本身组织或人工合成资料修复腹疝修补术是用本身组织或人工合成资料修复腹壁的薄弱部位，缝合后组织间张力很高，需求缝线较长壁的薄弱部位，缝合后组织间张力很高，需求缝线较长时间坚持较强的张力，因此选用抗张强度较高且可吸收时间坚持较强的张力，因此选用抗张强度较高且可吸收性缝线。性缝线。 妇科手术妇科手术 在子宫切除阴道残端缝合时，常用在子宫切除阴道残端缝合时，常用“0可吸收线，不仅减少感染的发生率，而且减轻可吸收线，不仅减少感染的发生率，而且减轻术后病人的不适感。术后病人的不适感。 腹膜缝合腹膜缝合 可运用可运用PDS延续缝合腹膜，可提供较延续缝合腹膜，可提供较长时间伤口支撑，加速关腹速度，缩短病人

17、内脏长时间伤口支撑，加速关腹速度，缩短病人内脏暴露时间，降低组织的异物反响，减少术后并发暴露时间，降低组织的异物反响，减少术后并发症。可节省洗手护士穿线时间，与巡回护士仔细症。可节省洗手护士穿线时间，与巡回护士仔细清点手术器械，提高任务效率。清点手术器械，提高任务效率。 胆肠缝合胆肠缝合 常运用多股编织的常运用多股编织的“4-0可吸收线。可吸收线。手术缝线的临床运用手术缝线的临床运用特殊缝合资料特殊缝合资料 目前临床上广泛运用目前临床上广泛运用 外科拉链：用于较整齐的撕裂伤口或手术切口的闭合，但不外科拉链：用于较整齐的撕裂伤口或手术切口的闭合，但不适用于身体毛发多、自然分泌物多以及皮肤或肌肤组织适用于身体毛发多、自然分泌物多以及皮肤或肌肤组织损失过多的伤口。损失过多的伤口。医用粘合剂：医用粘合剂：-氰基丙烯酸酯