儿童肺功能的检查

1、德国耶格公司夏 云(2) 潮气量小 肺容量小 呼吸频率快 气管狭窄 不易配合(3)(4)PGDDEUTSCHE GESELLSCHAFT FR PNEUMOLOGIE通气功能通气功能o 胸外阻塞胸外阻塞o 不稳定的气道不稳定的气道 (collapse)o 中心阻塞中心阻塞o 周边阻塞周边阻塞o 低顺应性低顺应性o 肺容量的改变肺容量的改变o 呼吸泵功能异常呼吸泵功能异常! 配合程度不够配合程度不够流速限制流速限制 V可能在可能在: Vol l2 4 6Flow Ex l/s10 50-5Flow In l/s- 流速限制流速限制 (深度深度)- 重复性重复性 (趋势趋势, 可逆性可逆性)- 有

2、限的鉴别诊断有限的鉴别诊断(阻塞或限制阻塞或限制)通气功能测试能得到通气功能测试能得到:(5) 精密的流速传感器 小系统死腔 拟人化的检查画面 尽量少的配合 快速检查 c1998(6)c1998(7)(8)FlowScreenRhinoScreenMasterScope-PC(9)(10)(11) Rocc阻断法气道阻力 Gocc阻断法气道传导率 Palv阻断口压 适合筛选检查(12)(13)(14) 平静自主呼吸 快速准确测量，10-15s 一目了然呼吸阻抗的分布 无创的肺顺应性测量 呼吸动力学分析 ( Intrabreath ) (15) Zres呼吸总阻抗(成人0.5) Fres响应频率

3、(成人:9 - 13) R5 气道总阻力(粘性) (150%预计) R20中心气道阻力(粘性) (150%预计) X5周边弹性阻力(1 / 顺应性) (0.2) AX弹性面积(16)粘性阻力粘性阻力 R(F)-能量消耗部件能量消耗部件-弹性惯性阻力弹性惯性阻力 X(F)-能量储存部件能量储存部件-R5R20X5FresR5 总气道阻力总气道阻力R20 中心气道阻力中心气道阻力 X5 周边弹性阻力周边弹性阻力Fres 响应频率响应频率 Z=R+jX 呼吸阻抗呼吸阻抗与肺呼吸生理的关系与肺呼吸生理的关系胸外阻力胸外阻力中心阻力中心阻力周边阻力周边阻力肺阻力肺阻力VPRXVPV PR5R20X5中心

4、气道阻力总气道阻力总气道阻力周边弹性阻力周边弹性阻力(18)c1998(19)c1998(21)c1998(22)(23)(24)(25)采用测试信号的优点采用测试信号的优点 - 可重复产生可重复产生- 宽频率范围宽频率范围- 反映更多的生理信息反映更多的生理信息- 无需病人配合无需病人配合c2001IOS应用在学龄前儿童-第一个适合儿童的便携检查设备 -W. Kamin. I. Bieber, H. Trbel (1995)数量数量604020正确的测量正确的测量检查失败检查失败全部数量全部数量2 years3 years4 years5 years(27)4马兰, 女, 43岁, 88 k

5、g, 158.5 cm 4哮喘4舒张试验 (28)(29)(30)(31)Rc=0.14Rc=0.40(32)(33)(34) VT 潮气量 RR 呼吸频率 MV 每分通气量 Vpef / Vex 峰值容量 / 呼气容量 Tpef / Tex 峰值时间 / 呼气时间 Ti / Te 吸呼比 (35)(36)ShutterPneumotach3-D adjustablesupport-arm(37)(38) VT-FRC 潮气量 RR-FRC 呼吸频率 MV-FRC 每分通气量 Ti-FRC 吸气时间 Te-FRC 呼气时间 Ti/Ttot 吸气比(39) FRCp功能残气 sReff特定的有效

6、气道阻力 sGeff特定的有效气道传导率 Reff有效气道阻力=sReff / FRCp Geff气道传导率=1 / Reff d-EEL% 呼气末水平变化(10%)(40)(41)(42)(43)）雾化的颗粒大小均匀，要控制在0.4-5um之间。）药物沉积在支气管部位的最佳流速为 1升/秒）要精确控制雾化开始的相位和雾化持续的时间。）雾化的效率恒定，每一个雾化罐都事先经过严格标定。(44)(45)(46)- 是一个计算机化的严格控制药物剂量的Dosimeter 控制吸入流速 控制雾化的相位 控制雾化的时间长短 保证雾化效率稳定 保证雾化颗粒大小均匀(47)02004006008001000M

7、organ (646) Jaeger (646) Jaeger (Maid)PD in (ug)(48)PEF, FVC, FEV1, MEFxStoring over a long periode ( Asthma diary book )7-days trend controllingProgram able alarmsTrafic-light functionRegistry of: Cough, dyspnoe, sputum, Medication and event(49) PEF, Peakflow L/minmax. expired flow FEV1 LForced expired volume after a second MEF75, MEF50, MEF25 L/sMax. expire