全区健康促进模式改革工作实施方案

1、全区健康促进模式改革工作实施方案一、总体要求（一）指导思想。以全民身体健康为宗旨，以公平可及、群众受益为出发点和立足点，强化政府在改善民生、深化医改中的主体责任，以健康服务和促进为中心，深化体制机制改革，加强部门协调合作，推动基层卫生计生工作的重心从医疗服务转向健康管理，提升城乡居民健康素养，促进合理诊疗，为全面建成小康和构建和谐社会提供重要保证。（二）基本原则。坚持政府主导，部门配合，全员参与，构建健康服务体系新格局；坚持以人的健康为中心，医防结合，以防为主，综合提高人民健康水平；坚持公平与效率统一，创新体制机制，推进支付制度改革；坚持发展、改革和管理相结合，以健康促进提高人口素质，统筹解决

2、人口问题。（三）工作目标。区上对各类健康服务资源进行整合优化，组织稳定的专业技术服务团队，以长期巡回体检、生活方式干预、生活环境改善、健康习惯养成等方法和途径，通过加强城乡居民的健康服务和管理，推动全区城乡居民健康素养整体提升。改革区级、乡村和社区卫生计生机构以及村卫生室的职能定位，通过建立科学合理的分配机制、约束机制和激励机制，实现“保健在家庭、小病在乡村、大病去医院”的目标。到xxxx年底，区域内就诊率控制在xx%左右，区域内患者向上转出率控制在xx%以内。改革基本医保资金，激励卫生计生机构坚持以预防为主的理念保障人民健康，改革基本公共卫生服务支付方式，按照公平与效率统一、谁服务谁受益、群

3、众满意度与补助额度相挂钩的原则，实现先享受服务、确认满意后付费的支付方式改革。二、主要任务（一）整合健康服务资源区发改、财政、卫计、人社、教育、农林、环保、水务、食品药品监管等部门和各乡镇人民政府、街道办事处涉及健康服务的各类资源要进行整合优化，形成各司其职、各负其责的健康促进工作合力，集中资源优势对影响当地城乡居民健康水平的主要因素和重点疾病进行科学干预，改善生活环境，养成健康行为，提升健康素养。各有关部门对各类涉及健康服务的项目、资金进行统筹和再分配，加强对全区开展健康促进改革的资金、技术和人才支持。区发改局结合全区社会事业发展规划要求，对全民健康促进行动项目予以政策等方面的支持；区财政局

4、列出开展健康促进模式改革的工作经费；区爱卫办负责将全民健康促进行动工作纳入创建卫生城镇、卫生村、卫生单位、农村改水改厕中；区教育局按照学校卫生工作条例要求及相关规定，组织各级各类学校开设健康教育课，开展多种形式的健康教育活动，提高健康知识知晓率和行为形成率，负责无烟学校创建工作；区农林局负责农村居民生活、生产环境保护与改造的宣传推广，围绕利用清洁能源、绿色生态农业、环境保护等内容促进村容整洁和环境安全，提高农村居民生活质量，在农业技术培训、农民科技教育中增加卫生知识内容；区环保局负责普及环境保护建设科学知识；区水务局配合区卫计局做好水质监测及改水工作；区人社局做好农村居民的养老保险工作；区食药

5、局配合区卫计局做好对农村居民的食品及用药安全工作。（二）强化卫生计生机构健康服务职能在确保区卫生和计划生育局现有职能不变的前提下，不断强化健康服务职能。区级医疗机构要加强健康促进人才培养、技术指导、巡回体检、健康管理、疾病预防职能；区妇幼保健站要加强妇女儿童的预防保健和健康指导职能；区疾病预防控制中心要加强疾病防控、健康管理和公共卫生服务职能；区健康教育所和区计生服务站要增加健康体检和健康管理的职能。大力推行乡村和社区医疗卫生服务一体化管理，强化乡村和社区医疗卫生机构门诊服务、公共卫生服务和健康管理职能。各乡镇计生办承担健康服务的组织管理、科普宣传、健康教育和巡回督查职能。（三）转变健康和医疗

6、服务模式开展主动健康服务，从区乡两级医疗、妇幼保健、疾病控制、计生服务机构抽调工作人员，组成xx区城乡居民健康体检指导工作队，在全区范围内长期主动开展巡回健康体检服务，甄别健康、亚健康、慢性病、老年病和患病人群，将健康信息详尽录入个人动态电子健康档案，科学指导、合理分流健康服务和医疗服务去向。在村（社区）成立由乡镇（街道）包村（社区）干部任组长，村（社区）主任和计生专干、村医（社区全科医生）、社队（楼院）长以及掌握中医适宜技术较好的人员组成健康管理小组，按照全覆盖的目标，认真落实村级“健康文化墙”建设、“健康沙龙”开展、“中医药适宜技术进家庭”活动三件事。并根据健康巡回体检结果和体检小组建议，

7、合理分流患病人群到相应机构接受门诊或住院治疗，并负责介绍基本医疗保险报销政策和基本公共卫生服务项目。对暂不需要医疗服务人群、已接受医疗服务人群、亚健康和健康人群，健康管理小组要制定个体化健康指导方案，多途径、多角度普及“合理营养、平衡膳食、适量运动、戒烟限酒”的养生理念和“记录、观察、调整”的慢性病管理办法，指导养成科学健康的生活方式，使民众不生病、少生病、晚生病。对可能影响居民健康的生活环境、饮用水质等重大因素，健康管理小组要及时反馈有关部门统一解决。（四）构建健康管理新体系区上成立由区政府主要领导任组长，区政府分管领导和卫计部门主要负责人任副组长，区发改、财政、人社、教体、农林、环保、水利

8、、卫计、食品药品监管等部门以及各乡镇政府、街道办事处主要负责人为成员的xx区健康促进模式改革工作领导小组（见附件x）。成立由区属x家医院分管院长为队长、相关科室医师为成员的xx区健康促进模式改革区级体检指导工作队（见附件x）。成立由区卫计部门主要领导任组长，分管领导任副组长，各乡镇卫生计生工作分管领导和医疗卫生机构主要负责人为成员的xx区健康干预工作领导小组（见附件x）。各乡镇要成立由乡（镇）政府分管领导任组长，各村村委会主任、乡镇相关站（院）所负责人为成员的乡镇健康管理小组。各村社要成立由乡镇包村领导任组长，村委会（社区）主任和计生专干、村医（社区全科医生）、社长以及掌握中医适宜技术较好的人

9、员为成员的村社健康管理小组。根据健康巡回体检结果，对患病人群中确需医疗服务的，按照健康体检小组的建议合理分流到相应机构接受门诊或住院治疗。对患病人群中暂不需要医疗服务以及亚健康和健康人群，健康管理小组要制定个体化健康指导方案，多途径、多方法长期指导健康生活习惯，促使他们少生病、晚生病。对于可能影响居民健康的共性因素，如生活环境、饮用水质、风俗习惯、饮食偏颇等，健康管理小组应提出调查意见，反馈有关部门统一解决。（五）推行乡、村医生签约服务由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和村卫生室（社区卫生服务站）的临床、护理、公共卫生等人员组成乡（街道）、村（社区）医生签约服务小组（每组x人），为群众提供签约服

10、务。对村（社区）级健康管理小组和健康管理人员，以及签约服务医生，根据其工作量、工作指令考核结果，签约服务率达到xx%以上，从公共卫生均等化资金中给以适当补助。（六）强化公共卫生服务区卫生和计划生育局负总责，将公共卫生服务作为健康管理的重要内容，组织各级卫生计生医疗机构共同参与，不断提高疾病监测、预防、控制能力和突发公共卫生事件应急处置能力。要重点抓好抓实慢性病管理，强化对乡村和社区医疗机构、健康管理小组的人员培训和技术支持，推动流动人口以及农村留守儿童和老年人的公共卫生服务无缝隙全覆盖，提高公共卫生服务的可及性和均等化水平。抓好重大公共卫生服务项目的任务落实与效果评价。（七）推进健康管理信息化

11、建设推进居民电子健康档案信息系统、新农合平台、医疗机构HIS（医院信息系统）系统、民政医疗救助信息系统的无缝对接和信息共享，规范使用人口健康卫生信息平台，促使新农合一卡通、健康档案和医疗机构HIS系统的无缝对接.各乡镇政府和区卫计局要组织各医疗卫生机构、巡回体检小组、健康管理小组将人口信息、个人健康信息、医疗信息统一录入健康管理信息服务平台，即个人动态电子健康档案，实现信息共享方便城乡居民随时随地查看个人健康服务信息，养成良好的健康行为。（八）改革支付方式和分配制度公共卫生服务支付方式改革。按照公平与效率统一、谁服务谁获益、群众满意度与补助额相挂钩的原则，改革基本公共卫生服务支付方式。基本公共

12、卫生服务经费补助实行乡村一体化管理。区财政局根据城乡居民在基本公共卫生服务机构接受服务记录和满意度调查记录等考核结果，给以服务机构经费补助。容许符合条件的社会医疗卫生机构参与基本公共卫生服务。重大公共卫生项目和健康素养提升补助可参照基本公共卫生服务改革支付方式。各部门对上级补助和同级财政设立的健康促进模式改革专项资金、健康促进模式改革后结余的基本医保和公共卫生服务资金，要按照奖优罚劣的原则进行再分配。可用于医改补助、机构发展、绩效工资、村医补助以及城乡居民当中健康促进积极分子的奖励。（九）突出中医药特色发挥中医药在促进模式改革中的作用，将中医药纳入健康体检、公共卫生服务、医疗服务、康复保健、健

13、康教育的各个环节，提高服务数量和质量，共同促进健康管理。区级综合医院要坚持中西医并重方针，在做精做强西医工作的同时，大力开展中医药工作，提供中医药服务，达到提高疗效、降低费用的目的。区人民医院在加挂xx民族医院牌子的基础上，加大对中医特别是藏医服务力度。乡镇卫生院、社区医疗机构全部要设置中医科，并能开展xx种以上中医适宜技术，xx%以上村卫生室和社区卫生服务站提供中医服务，并能开展xx种以上中医适宜技术。大力促进中医药适宜技术推广、中医药科普宣传和健康教育、中医药养生保健等工作，教育并引导城乡居民积极利用中医药适宜技术、中医药养生保健知识开展家庭保健，提高健康水平。（十）积极推动医疗卫生和养老

14、服务相结合积极探索医疗机构与养老机构合作新模式，整合利用基层公共卫生资源，推动区属养老院（日间照料中心）、区级医院、乡镇卫生院、社区卫生服务机构、乡镇计生服务所按照医养结合、就近便利原则，为老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医保健、老年病房等服务，促进医疗卫生资源进入养老机构、社区和居民家庭。区属养老院要增设医务室，满足院内老人就医需求，各级医疗机构要积极支持和发展养老服务，区人民医院和xx医院要开设老年病科，增加老年病床数量，做好老年慢性病防治和康复护理。鼓励发展日间照料、全托、半托等多种形式的老年照料服务，逐步丰富和完善服务内容，做好上门巡诊等健康延伸服务，加快推进面

15、向养老机构的远程医疗服务工作。（十一）建立健康促进改革宣传阵地在广场、公园等地设立“健康广场”；在人流量大的地段建立“健康文化墙”；在乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生所（社区卫生服务站）积极组织开展“健康沙龙”活动；在医疗卫生机构等“窗口”单位开设“健康促进宣传专栏”。三、保障措施（一）加强组织领导。乡镇（街道）和村（社区）各级成立xx区城乡居民健康管理组织，各级组织要充分发挥职能作用，为全区健康促进模式改革工作提供有力的组织保障。区卫计部门在区健康促进模式改革工作领导小组的领导下，负责全区健康促进模式改革的总体协调、人员培训和技术指导。各相关部门和各乡镇要紧紧围绕健康促进活动，配合区卫计部门大胆进行体制机制创新，切实达到减少疾病、节约费用、重防轻医、促进健康