乡镇关于创建慢性病综合防控示范区的实施方案

1、乡镇关于创建慢性病综合防控示范区的实施方案 一、指导思想通过在全镇建立政府主导、全镇参与的慢性病综合防控工作机制和组织网络体系，实现多环节、多层次、多措施控制慢性病社会和个体危险因素，减少慢性病的发生，降低慢性病的危害，遏制慢性病上升趋势，全面推动我镇慢性病预防与控制工作深入开展。二、工作目标及主要指标（一）、工作目标通过示范区创建工作，逐步完善我镇慢性病综合防控体系建设，达到慢性病综合防控区标准。建立政府主导、专业机构支持、全镇居民参与的慢性病综合防控工作机制与体制。建立和完善慢性病防控工作体系，加强慢性病防治队伍建设，提高专业人员技术水平和服务能力。规范开展慢性病综合监测、干预和评估，完善

2、慢性病信息管理系统。探索适合我镇的慢性病防控策略、措施和长效管理模式。（二）主要指标知识知晓率：镇示范区人群慢性病知识知晓率达到xx%以上；自我血压水平知晓率达到xx%，自我血糖水平知晓率达到xx%。健康行为形成率：成年男性吸烟率控制在现有基础上下降x%；人均每日食盐摄入量低于x克；平均每天运动量xxxx步以上的成年人的比例达到xx%以上。慢性病早期发现率：高血压、糖尿病登记率达到xxx%；干预重点人群癌症早诊率不低于xx%。慢性病管理率：人群高血压、糖尿病患者规范化管理率分别不低于xx%和xx%。慢性病控制率：人群高血压、糖尿病患者血压、血糖控制率达到xx%和xx%。三、工作任务建立和完善慢

3、性病监测系统。逐步建立和完善覆盖示范区人群的慢性病监测系统，基本公共卫生服务项目信息等基本内容，不断提高监测质量。广泛开展健康教育和健康促进。充分发挥大众传媒在慢性病预防控制工作中的作用，突出地方特色，围绕控制烟草消费、推动合理平衡饮食、促进健身活动等重点内容，开展健康教育和健康促进活动，建立长效运行机制。基本要求如下：设置健康教育宣传栏。院内宣传栏不少于x个，各村卫生室不少x个。宣传栏设置在户外最明显的地方，每月最少要更新x次健康教育宣传栏内容。内容要通俗易懂，便于大家理解。广泛开展慢性病预防宣传教育，提供健康教育资料模板和核心信息，并且能够达到相关数量要求。为居民开展健康讲座和咨询，设立慢

4、性病综合防控知识宣传栏，发放慢性病防治相关宣传材料，普及慢性病防控知识和理念。我镇根据全国各个卫生日“全国高血压日、联合国糖尿病日、肿瘤防治宣传周、世界无烟日、全民健身日、全民健康生活方式行动日”为主题，在逢集市、人多地方发放宣传资料、张贴标语等形式、开展健康咨询等活动。深入开展全民健康生活方式行动。面向辖区群众，深入开展全民健康生活方式行动，提高居民自我管理健康的技能。推动合理平衡饮食、促进健身活动三个重点，开展四项行动，包括“人人知体重（腰围），成人测血压行动”，“家庭、食堂和餐馆减盐限油行动”，促进人群健康行动”和“慢性病主题日宣传活动”等系列行动.重视慢性病高危人群，采取预防性干预措施

5、。镇卫生院每年为重点人群提供一次免费健康体检，及早发现慢性病高危人群。在有条件的场所建立健康指标自助检测点，提供体格测量简易设备。各村卫生室落实xx岁以上人群首诊测血压制度，提供测量身高、体重、腰围、血糖等服务，建立高血压、型糖尿病健康指标免费自助检测点，提供体格测量简易设备。对超重肥胖、血压正常高值、糖调节受损、血脂异常和现在每日吸烟者等慢性病高危人群实施管理和健康指导。加强基层慢性病防治，规范慢性病患者管理。落实国家基本公共卫生服务规范，加强慢性病患者规范化管理，提高全镇高血压和糖尿病管理率。建立慢性病管理信息系统，开展慢性病管理效果评估。强化慢性病患者自我管理作用。针对高血压、糖尿病、脑

6、卒中康复期等慢性病人，以村所、卫生院为单元，组织患者学习慢性病知识，交流防治经验，逐步提高慢性病患者自我管理能力。四、实施步骤部署阶段。x月xx日前成立创建示范区工作领导小组。组建创建办公室，制订了创建工作方案，组织召开了启动会，安排部署各项工作任务，同时抓好资料准备工作。实施阶段。按照xx县创建国家慢性病综合防范示范区指标任务分解要求，积极开展创建工作前按要求完成xxxx年x月各项工作，做好迎检工作。五、保障措施（一）加强组织领导，建立完善工作机制。示范区成立慢性病综合防控工作领导小组，我镇出台相关的政策，支持慢性病综合防控工作，包括推动合理膳食，低盐饮食，促进身体活动，加强烟草控制，方便慢性病高危人群和患者早诊早治和双向转诊等。（二）强化能力建设。加强慢性病防控队伍建设，各行政村承担慢性病预防控制相关工作任务。建立指导和培训制度，我镇定期为各行政村提供规范化培训和技术指导，提高基层卫生人员慢性病综合防控能力和诊疗技术水平。六、实施督导与考核镇政府实行每季度对村委进行考核督导，并对工作中不认真履行职责、能虚做假予以通报批评，对工作中成绩显著、贡献较大的个人进行表彰奖励。各相关单位要认真按照“xx县慢性病综合防控示范区”创建标