老年人健康管理服务规范(金沙县)

1、老年人健康管理服务规范金沙县疾病预防控制中心方 拥二0一0年一月十一日项目目标项目目标n一、通过实施老年人健康管理服务项目一、通过实施老年人健康管理服务项目，对城乡老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。n二、在二、在2010年项目年度，年项目年度，实施期内老年人健康登记管理率城乡分别达20和10。每年为管理的65岁以上老年人做1次健康检查。n三、远期开展老年人保健工作目标三、远期开展老年人保健工作目标，到2011年底老年人健康登记管理率金沙县城关城区

2、及全县乡分别达90和50。项目范围及内容项目范围及内容 在我县辖区内实施，项目实施主要内容如下： 对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。n1、每年开展1次老年人健康检查。n2、健康生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。n3、体格检查：包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。项目范围及内容项目范围及内容 4、辅助检查：n每年检查1次随机血糖（指血）；n有条件的建议增加血常

3、规、尿常规、大便潜血、血脂、B超、眼底检查、肝肾功能；n有条件的建议增加心电图检查以及认知功能和情感状态的初筛检查。项目范围及内容项目范围及内容 5、告知居民健康体检结果并进行相应干预。n对发现已确诊的高血压患者和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者管理；n对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的居民要定期随访；n告知居民一年后进行下一次健康检查。项目范围及内容项目范围及内容 6、健康教育n对所有老年人进行慢性病危险因素；n流感疫苗接种知识；n骨质疏松预防及防跌倒措施；n意外伤害和紧急情况自救等知识。服务流程：n：社区卫生服务站村级卫生室预 约辖 区内 6 5岁 及以 上的 常住 居民1进行体格检查

4、.询问慢性疾病常见症状。.测量身高体重血压等。.进行一般体格检查。.视力听力和活动能.力的一般检查。2检测空腹血糖。3询问生活方式.吸烟.饮酒.体育锻炼.饮食情况4询问既往健康状况.患过的疾病。.治疗情况.目前用药情况。根据评估结果进行分 类处 理既 往 确证 高 血压 或 糖尿 病 等疾病。存 在 危险因素无异常发现纳 入相 应疾 病管理进 行针 对性 健康 教育对所有居民：1.告知健康检查结果。2.进行健康教育：.危险因 素干预。.疫苗接种。.骨质疏 松预防。.预防意 外伤害。告知下次年检时间。项目组织与实施项目组织与实施 一、组织形式一、组织形式n1、卫生局负责项目的组织实施工作，成立项

5、目领导组和技术指导组，负责项目的领导与协调；县疾控中心作为项目执行单位，负责项目日常管理和技术指导。n2、项目由村卫生室和社区卫生服务站具体实施，乡镇卫生院、社区卫生服务中心分别负责对其技术指导。 项目组织与实施项目组织与实施 n卫生局负责组织和协调工作，负责项目实施方案的制定，组织培训、督导和宣传；疾控中心具体负责项目督导和培训、日常管理和技术指导、健康教育、考核验收和相关资料印制发放统计上报等。工作表格由省级负责制作模板，疾控中心负责印刷及发放。n社区卫生服务中心和乡卫生院为项目实施单位，负责项目的宣传、动员、技术指导和质量控制的具体执行工作。社区卫生服务站和村卫生室是项目实施管理最小单元

6、，负责收集辖区内老年人人口信息、告知服务内容、预约，对行动不便、卧床居民提供上门服务；开展健康体检、健康指导、随访等工作，完成附表1、2的填写，及时将相关信息记入健康档案。项目执行时间项目执行时间2010年1月1日 2010年12月31日。项目资金安排与管理项目资金安排与管理 n管理要求管理要求：本轮项目资金由县卫生局规财办统一管理，严格按照国家有关专项资金管理的规定，做到专款专用，任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用。n经费发放经费发放：经县、乡级督导检查组认可后报卫生局批准后，由局规财办统一划拨到县疾控中心、各乡卫生院（或社区卫生服务中心）财务室。根据工作任务及检查结果分配至各级项

7、目承办机构兑现经费。n经费包括经费包括：开展体格检查、辅助检查、健康评估、随访、人员培训、宣传动员、督导、资料印刷等工作。 项目资金安排与管理项目资金安排与管理 体检费下拨标准：n65岁以上老年人健康体检经费平均每人80元。具体为内、外、五官、妇科检查费15元/人次，透视6元/人次，腹部B超20元/人次（含妇科检查），心电图6元/人次，化验21.5元/人次（含采血费），肛门指检6元/人次。 项目资金安排与管理项目资金安排与管理 n每建立一个标准纸质健康档案给予村卫生室和社区服务站3元经费补助。乡镇卫生院派人指导协助村卫生室、社区卫生服务站组织符合规定人群参加健康体检，每组织一位老人完成健康检查

8、按5元经费标准给予村卫生室、社区居民委员会以补助。 项目资金安排与管理项目资金安排与管理 n全县城乡65岁以上老年人建档补助经费实行当年按规定建档全额一定比例预拨，次年考核据实结算。健康检查经费按全额70%进行预拨，次年考核据实结算。n坚决禁止假冒虚报数字，套取项目资金，以上现象一经发现，将严重处理，决不姑息。 项目考核与评估项目考核与评估 n县卫生局县卫生局组织相关单位对老年人健康管理服务项目进行督导与考核评估，对每个乡镇开展2次督导检查。n督导内容主要有项目工作进度、辖区老年人接受健康管理情况、项目实施单位项目规范管理水平、经费下拨及使用情况等。考核指标考核指标1、项目执行期末（2010年

9、底）城乡老年人健康登记管理率分别达20%和10%。 老年人健康登记管理率接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数100。2、老年人健康规范管理率达50%以上。 老年人健康规范管理率=按照要求进行健康管理的人数/年内接受健康管理人数100%。3、健康检查表完整率达80%以上。 健康检查表完整率填写完整的健康检查表数/抽样的健康检查表数100。奖惩措施奖惩措施 n对于完成上一年度工作指标的项目执行单位予以鼓励，及时拨付项目经费；n对于没有完成上一年度工作指标的，在第二年扣减相应的经费，并追究执行单位责任。附件3 金沙县金沙县65岁以上老年人健康体检通知单存根岁以上老年人健康体检通知单存根

10、 编号：亲爱的 老年朋友： 针对重点人群的公共卫生服务项目65岁以上老年人免费健康体检项目， 月 日至 月 日将在我县正式实施，这体现了党和政府对老年人的关心和爱护，也是我们全体老年朋友了解自己健康状况，提高自我保健水平的一次难得的机会。县疾控中心的通告您已经充分了解，并已领到体检通知单，请您在本通知回执单上签名。 乡（镇） 村（小区） 本人签名：联系电话： 家属签名： 2010年 月 日填写通知单金沙县金沙县6565岁以上老年人健康检查通知单岁以上老年人健康检查通知单 编号：亲爱的 老年朋友： 为了进一步落实国家基本公共卫生服务规范：老年人健康管理服务规范的要求，我县决定09年 月 日至 月

11、 日为全县城乡65岁以上老年人免费做一次健康检查。通过体检，达到疾病早发现、早预防、早诊断、早治疗的目的，并建立健康档案，这体现了党和政府对老年人的关心和爱护，也是我们全体老年朋友了解自己健康状况，提高自我保健水平的一次难得的机会。疾控中心在此提示您：1、体检对象：全县范围内65岁以上城乡常住居民（含在当地居住半年以上者 ），均可参加免费健康检查。2、体检时间： 月 日 月 日，体检地点：-3、体检必查项目为：血压、身高、体重、血常规、血糖、尿常规、心电图、胸透、B超（肝、胆、胰腺、肾、女性加子宫及附件、男性加前列腺检查）、肛门直肠指检、妇科检查等。4、本次体检费用由政府全额承担，您不必支付任何费用。5、请您携带户口本及本人身份证和本通知单以及健康体检表前往体检。6、凡接受健康检查的老年人，必须有成年家人陪同前往，以免途中发生意外。7、体检过程中您可以咨询与您的健康相关的知识，医务人员有义务进行解答。8、为了保证体检工作顺利进行，我们需要您按照卫生院或村组干部、乡医通