头颈部肿瘤AJCC(2010年第七版)TNM分期

1、 头颈部肿瘤分期AJCC（2021年第七版）TNM分期唇癌和口腔癌咽部肿瘤（鼻咽、口咽、下咽）喉部肿瘤鼻腔、鼻窦肿瘤（上颌窦、鼻窦、筛窦）大涎腺肿瘤头颈部粘膜黑色素瘤喉癌UICC1997年TNM分期口腔癌TNM分期口咽癌UICC1997年TNM分期下咽癌UICC1997年TNM分期甲状腺癌分期UICC2021年TNM分期（第6版）头颈部肿瘤分期唇癌和口腔癌AJCC（2021年第七版）TNM分期（未包括非上皮性肿瘤，如淋巴组织、软组织、骨和软骨的肿瘤）原发肿瘤（T）Tx原发肿瘤不能评估T0无原发肿瘤证据Tis原位癌T1肿瘤最大径2cm T22cm肿瘤最大径4cmT3肿瘤最大径4cmT4a中等晚期

2、局部疾病*（唇）肿瘤侵犯骨皮质、下牙槽神经、口底或面部皮肤（如颏或鼻）（口腔）肿瘤侵犯临近结构如穿透骨皮质（下颌骨或上颌骨）至舌的深部（外部）肌肉（颏舌肌、舌骨舌肌、舌腭肌和茎突舌肌），上颌窦，面部皮肤T4b非常晚期局部疾病肿瘤侵犯咀嚼肌间隙、翼板、或颅底和/或包绕颈内动脉*注释：原发齿龈的肿瘤仅侵犯浅表德牙/牙槽窝不足以分为T4。区域淋巴结（N）Nx区域淋巴结不能评估N0无区域淋巴结转移N1同侧单个淋巴结转移，最大径3cmN2同侧单个淋巴结转移，3cm最大径6cm；或同侧多个淋巴结转移，最大径6cm；或双侧或对侧淋巴结转移，最大径6cmN2a同侧单个淋巴结转移，3cm最大径6cmN2b同侧多

3、个淋巴结转移，最大径6cmN2c双侧或对侧淋巴结转移，最大径6cmN3转移淋巴结最大径6cm远处转移（M）M0无远处转移M1有远处转移解剖分期/预后分组 0期Tis N0 M0 期T1 N0 M0期T2 N0 M0期T3 N0 M0；T1 N1 M0；T2 N1 M0；T3 N1 M0A期T4a N0 M0；T4a N1 M0；T1 N2 M0；T2 N2 M0；T3 N2 M0；T4a N2 M0B期T4b 任何N M0 ；任何T N3 M0C期任何T 任何N M1组织学分级（G）Gx 级别无法评估； G1 高分化； G2 中分化； G3 低分化； G4 未分化咽部肿瘤AJCC （2021年

4、第七版）TNM分期（未包括非上皮性肿瘤，如淋巴组织、软组织、骨和软骨的肿瘤）原发肿瘤（T）Tx原发肿瘤不能评估T0无原发肿瘤证据Tis原位癌鼻咽T1肿瘤局限在鼻咽，或肿瘤侵犯口咽和/或鼻腔但不伴有咽旁间隙侵犯*T2肿瘤侵犯咽旁间隙*T3肿瘤侵犯颅底骨质和/或鼻窦T4肿瘤侵犯颅内和/或颅神经、下咽、眼眶或颞下窝/咀嚼肌间隙*注释：咽旁间隙侵犯是指肿瘤向后外侧方向浸润。口咽T1肿瘤最大径2cm T22cm肿瘤最大径4cmT3肿瘤最大径4cm，或侵犯会厌的舌面T4a中等晚期局部疾病肿瘤侵犯喉、舌的外部肌肉、翼内肌、硬腭或下颌骨*T4b非常晚期局部疾病肿瘤侵犯翼外肌、翼板、鼻咽侧壁、或颅底或包绕颈动脉

5、*注释：舌根或会厌谷德原发肿瘤侵犯至会厌舌面年末并不意味着侵犯喉。下咽T1肿瘤局限在下咽的某一解剖亚区且最大径2cm T2肿瘤侵犯一个以上下咽解剖亚区或邻近解剖区，或2cm测量的肿瘤最大径4cm，无半喉固定T3肿瘤最大径4cm或半喉固定或侵犯食管T4a中等晚期局部疾病肿瘤侵犯甲状/环状软骨、舌骨、甲状腺或中央区软组织*T4b非常晚期局部疾病肿瘤侵犯椎钱筋膜，包绕颈动脉，或累及纵膈结构*注释：中央区软组织包括喉前带状肌和皮下脂肪。区域淋巴结（N）鼻咽鼻咽癌，尤其是未分化型，区域淋巴结转移途径的规律和对预后的影响不同于其他头颈部粘膜癌，使用一个不同的N分级系统。Nx区域淋巴结不能评估N0无区域淋巴

6、结转移N1单侧颈淋巴结转移，最大直径6cm，淋巴结位于锁骨上窝以上部位，和/或单侧或双侧咽喉淋巴结转移，最大直径6cm*N2双侧颈淋巴结转移，最大直径6cm，淋巴结位于锁骨上窝以上部位*N3淋巴结*最大径6cm和/或锁骨上窝转移N3a淋巴结最大径6cmN3b锁骨上窝转移*注释：中线淋巴结认为是同侧淋巴结。*注释：锁骨上区或窝部位与鼻咽癌的分期有关，Ho描述了这个三角区域的定义，包括三点：（1）胸骨锁骨连接处的上缘（2）锁骨外侧端（肩峰端）的上缘（3）颈肩连接处。要指出的是这包括了脚测的IV区和V区部分。伴有锁骨上窝的淋巴结（包括部分或全部）被认为是N3b。口咽、下咽*Nx区域淋巴结不能评估N0

7、无区域淋巴结转移N1同侧单个淋巴结转移，最大径3cmN2同侧单个淋巴结转移，3cm最大径6cm；或同侧多个淋巴结转移，最大径6cm；或双侧或对侧淋巴结转移，最大径6cmN2a同侧单个淋巴结转移，3cm最大径6cmN2b同侧多个淋巴结转移，最大径6cmN2c双侧或对侧淋巴结转移，最大径6cmN3转移淋巴结最大径6cm*注释：区转移也被认为是区域淋巴结转移。远处转移（M）M0无远处转移M1有远处转移 解剖分期/预后分组： 鼻咽0期Tis N0 M0期T1 N0 M0期T1 N1 M0； T2 N0 M0； T2 N1 M0期T1 N2 M0； T2 N2 M0； T3 N0 M0； T3 N1 M

8、0； T3 N2 M0A期T4 N0 M0； T4 N1 M0； T4 N2 M0B期任何T N3 M0C期任何T 任何N M1口咽、下咽0期Tis N0 M0期T1 N0 M0期T2 N0 M0期T3 N0 M0； T1 N1 M0； T2 N1 M0； T3 N1 M0A期T4a N0 M0； T4a N1 M0； T1 N2 M0； T2 N2 M0； T3N2 M0； T4a N2 M0B期T4b 任何N M0；任何T N3 M0C期任何T 任何N M1 组织学分级（G）Gx 级别无法评估； G1 高分化； G2 中分化； G3 低分化； G4 未分化喉部肿瘤AJCC （2021年第七

9、版）TNM分期（未包括非上皮性肿瘤，如淋巴组织、软组织、骨和软骨的肿瘤）原发肿瘤（T）Tx原发肿瘤不能评估T0无原发肿瘤证据Tis原位癌声门上T1肿瘤局限在声门上的1个亚区，声带活动正常 T2肿瘤侵犯声门上1个以上相邻亚区，侵犯声门区或声门上区以外（如舌根、会厌谷、梨状窝内侧壁的粘膜），无喉固定T3肿瘤局限在喉内，有声带固定和/或侵犯任何下述部位：环后区、会厌前间隙、声门旁间隙和/或甲状软骨内板T4a中等晚期局部疾病肿瘤侵犯穿过甲状软骨和/或侵犯喉外组织（如气管、包括深部舌外肌在内的颈部软组织、带状肌、甲状腺或食管）T4b非常晚期局部疾病肿瘤侵犯椎前筋膜，包绕颈动脉或侵犯纵隔结构声门T1肿瘤局

10、限于声带（可 侵犯前联合或后联合），声带活动正常T1a肿瘤局限在一侧声带T1b肿瘤侵犯双侧声带T2肿瘤侵犯至声门上和/或声门下区，和/或声带活动受限T3肿瘤局限在喉内，伴有声带固定和/或侵犯声门旁间隙，和/或甲状软骨内板T4a中等晚期局部疾病肿瘤侵犯穿过甲状软骨和/或侵犯喉外组织（如气管、包括深部舌外肌在内的颈部软组织、带状肌、 甲状腺或食管）T4b非常晚期局部疾病肿瘤侵犯椎前筋膜，包绕颈动脉或侵犯纵隔结构声门下T1肿瘤局限在声门下区T2肿瘤侵犯至声带，声带活动正常或活动受限T3肿瘤局限在喉内，伴有声带固定T4a中等晚期局部疾病肿瘤侵犯环状软骨或甲状软骨和/或侵犯喉外组织（如气管、包括深部舌外

11、肌在内的颈部软组织、带状肌、甲状腺或食管）T4b非常晚期局部疾病肿瘤侵犯椎前间隙，包绕颈动脉或侵犯纵隔结构区域淋巴结（N）*Nx区域淋巴结不能评估N0无区域淋巴结转移N1同侧单个淋巴结转移，最大径3cmN2同侧单个淋巴结转移，3cm最大径6cm；或同侧多个淋巴结转移，最大径6cm；或双侧或对侧淋巴结转移，无最大径6cmN2a同侧单个淋巴结转移，3cm最大径6cmN2b同侧多个淋巴结转移，最大径6cmN2c双侧或对侧淋巴结转移，最大径6cmN3转移淋巴结最大径6cm*注释：区转移也被认为是区域淋巴结转移。远处转移（M）M0无远处转移M1有远处转移解剖分期/预后分组0期Tis N0 M0期T1 N

12、0 M0期T2 N0 M0期T3 N0 M0； T1 N1 M0； T2 N1 M0； T3 N1 M0A期T4a N0 M0； T4a N1 M0； T1 N2 M0； T2 N2 M0； T3 N2 M0； T4a N2 M0B期T4b 任何N M0； 任何T N3 M0C期任何T 任何N M1组织学分级（G）Gx 级别无法评估； G1 高分化； G2 中分化； G3 低分化； G4 未分化鼻腔、鼻窦肿瘤AJCC （2021年第七版）TNM分期（未包括非上皮性肿瘤，如淋巴组织、软组织、骨和软骨的肿瘤）原发肿瘤（T）Tx原发肿瘤不能评估T0无原发肿瘤证据Tis原位癌上颌窦T1肿瘤局限在上颌窦

13、的粘膜，无骨质的破坏或侵蚀 T2肿瘤导致骨质的破坏或侵蚀包括侵犯至硬腭和/或中鼻道，除外侵犯至上颌窦的后壁和翼板T3肿瘤侵犯任何以下一处：上颌窦的后壁骨质、皮下组织、眼眶的底壁或内侧壁、翼腭窝、筛窦T4a中等晚期局部疾病*肿瘤侵犯眼眶内容前部、颊部皮肤、翼板、颞下窝、筛板、蝶窦或额窦T4b非常晚期局部疾病肿瘤侵犯下列任何一个部位：眶尖、硬脑膜、脑组织、中颅窝、颅神经（除外三叉神经上颌支）、鼻咽或斜坡鼻腔、筛窦T1肿瘤局限在任何一个亚区，有或无骨质破坏T2肿瘤侵犯一个区域内的两个亚区或侵犯至鼻筛复合体内的一个相邻区域，伴或不伴有骨质破坏T3肿瘤侵犯眼眶的底壁或内侧壁、上颌窦、腭部或筛板T4a中等

14、晚期局部疾病肿瘤侵犯任何以下一处：眼眶内容物前部、鼻部或颊部皮肤、微小侵犯至前颅窝、翼板、蝶窦或额窦T4b非常晚期局部疾病肿瘤侵犯任何以下一处：眶尖、硬脑膜、脑组织、中颅窝、颅神经（除外三叉神经上颌支）、鼻咽或斜坡区域淋巴结（N）Nx区域淋巴结不能评估N0无区域淋巴结转移N1同侧单个淋巴结转移，最大径3cmN2同侧单个淋巴结转移，3cm最大径6cm；或同侧多个淋巴结转移，最大径6cm；或双侧或对侧淋巴结转移，最大径6cmN2a同侧单个淋巴结转移，3cm最大径6cmN2b同侧多个淋巴结转移，最大径6cmN2c双侧或对侧淋巴结转移，最大径6cmN3转移淋巴结最大径6cm远处转移（M）M0无远处转移

15、M1有远处转移解剖分期/预后分组 0期Tis N0 M0期T1 N0 M0期T2 N0 M0期T3 N0 M0； T1 N1 M0； T2 N1 M0； T3 N1 M0A期T4a N0 M0； T4a N1 M0； T1 N2 M0； T2 N2 M0； T3 N2 M0； T4a N2 M0B期T4b 任何N M0； 任何T N3 M0C期任何T 任何N M1组织学分级（G）Gx 级别无法评估； G1 高分化； G2 中分化； G3 低分化； G4 未分化大涎腺肿瘤AJCC （2021年第七版）TNM分期（腮腺、颌下腺、舌下腺）原发肿瘤（T）Tx原发肿瘤不能评估T0无原发肿瘤证据T1肿瘤最

16、大径2cm，无肿瘤腺体实质外侵犯* T22cm肿瘤最大径4cm，无肿瘤腺体实质外侵犯*T3肿瘤最大径4cm和/或有肿瘤腺体实质外侵犯*T4a中等晚期局部疾病*肿瘤侵犯皮肤、下颌骨、外耳道和/或面神经T4b非常晚期局部疾病肿瘤侵犯颅底和/或翼板和/或包绕颈动脉*注释：肿瘤腺体实质外侵犯指临床或肉眼可见有软组织侵犯的证据，仅显微镜的证据在分级上不足以构成软组织侵犯。区域淋巴结（N）Nx区域淋巴结不能评估N0无区域淋巴结转移N1同侧单个淋巴结转移，最大径3cmN2同侧单个淋巴结转移，3cm最大径6cm；或同侧多个淋巴结转移，最大径6cm；或双侧或对侧淋巴结转移，最大径6cmN2a同侧单个淋巴结转移，

17、3cm最大径6cmN2b同侧多个淋巴结转移，最大径6cmN2c双侧或对侧淋巴结转移，最大径6cmN3转移淋巴结最大径6cm远处转移（M）M0无远处转移M1有远处转移解剖分期/预后分组 期T1 N0 M0期T2 N0 M0期T3 N0 M0；T1 N1 M0； T2 N1 M0； T3 N1 M0A期T4a N0 M0； T4a N1 M0； T1 N2 M0； T2 N2 M0； T3 N2 M0； T4a N2 M0B期T4b 任何N M0；任何T N3 M0C期任何T 任何N M1头颈部粘膜黑色素瘤AJCC （2021年第七版）TNM分期原发肿瘤（T）T3粘膜肿瘤T4a中等晚期局部疾病肿瘤

18、侵犯深层软组织、软骨、骨或表面皮肤T4b非常晚期局部疾病肿瘤侵犯脑、硬膜、颅底、低位颅神经（、）、咀嚼肌间隙、颈动脉、椎前间隙或纵膈结构区域淋巴结（N）Nx区域淋巴结不能评估N0无区域淋巴结转移N1区域淋巴结转移远处转移（M）M0无远处转移M1有远处转移解剖分期/预后分组 期T3 N0 M0A期T4a N0 M0； T3T4a N1 M0B期T4b 任何N M0C期任何T 任何N M1组织学分级（G）Gx 级别无法评估； G1 高分化； G2 中分化； G3 低分化； G4 未分化喉癌分期喉癌UICC1997年TNM分期T原发肿瘤TX原发肿瘤不能被确定T0无原发肿瘤的证据Tis原位癌T1声门上

19、区癌肿瘤局限于声门上一侧，声带活动正常声门癌肿瘤限于声带，可以累及前、后联合，声带活动正常T1a：肿瘤限于一侧声带T1b：肿瘤限于两侧声带声门下区癌肿瘤局限于声门下区T2声门上区癌肿瘤累及声门上区一个以上邻近结构的粘膜，或声带受侵，或病变超出声门上区，如侵及舌根粘膜、会厌、梨状窝内侧壁，不伴有喉的固定声门癌肿瘤累及声门上区或声门下区，声带活动正常或受限声门下区癌肿瘤累及声带，声带活动正常或受限 T3声门上区癌肿瘤限于喉内，声带固定和/或侵犯以下的任何一个结构：环后区、会厌前间隙、舌根深部声门癌肿瘤限于喉内，声带固定声门下区癌肿瘤限于喉内，声带固定T4声门上区癌肿瘤侵及甲状软骨，和/或侵及颈部软

20、组织、甲状腺，和/或食管声门癌肿瘤侵犯甲状软骨或/和超腔，如侵及气管、颈部软组织、甲状腺和喉声门下区癌肿瘤侵及环状软骨或甲状软骨，和/或侵及颈部软组织、甲状腺，和/或食管N局部淋巴结N0临床无淋巴结转移N1同侧单个淋巴结转移，其最大径3cmN2a同侧单个淋巴结转移，其最大径3cm但6cmN2b同侧多个淋巴结转移，但其最大径均6cmN2c双侧或对侧淋巴结转移，但其最大径均6cmN3转移淋巴结的最大径>6cmM远地转移MX有无远位转移未能确定M0无远位转移M1有远位转移TNM临床分期0期Tis N0 M0期T1 N0 M0期T2 N0 M0期T3 N0 M0； T13 N0 M0期T4 N0

21、 M0， T4 N1 M0， T14 N03 M1期A：T4 N0 M0，T4 N1 M0，任何T N2 M0期B任何T N3 M0期C任何T 任何N M1口腔癌TNM分期原发癌（T）分期Tis原位癌T1肿瘤最大直径2cn或以下T2肿瘤最大直径大于2cm，但不超过4cmT3肿瘤最大直径大于4cmT4肿瘤侵犯邻近结构，如侵入骨皮质、舌的深部（舌外）肌肉、上颌窦、皮肤淋巴结转移（N）分期N0局部淋巴结无明显转移N1同侧单个淋巴结转移，最大直径小于或等于3cmN2a同侧单个淋巴结转移，最大直径大于3cm，但小于或等于6cmN2b同侧多个淋巴结转移，但最大直径无一大于6cm者N2c两侧或对侧淋巴结转移

22、，但最大直径无一大于6cm者N3转移淋巴结最大直径超过6cm远处转移（M）分期Mx有无远处转移无法判断M0无明显远处转移M1有远处转移TNM临床分期0期Tis N0 M0期T1 N0 M0期T2 N0 M0期T3 NO MO； T1-3 N1 M0期T4 N0-1 M0； T1-4 N2-3 M0； T1-4 N0-3 M1口咽癌分期口咽癌UICC1997年TNM分期T原发肿瘤TX原发肿瘤未能确定T0未发现原发肿瘤Tis原位癌T1原发肿瘤最大径2cmT2原发肿瘤最大径>2cm，4cmT3原发肿瘤最大径>4cmT4原发肿瘤侵及邻近结构，如：骨皮质，舌的深部肌肉（舌外肌）、上颌窦颌皮肤

23、（齿龈肿瘤伴有表浅的骨破坏不应划为T4）翼肌、下颌骨、硬腭、喉N局部淋巴结NX局部淋巴结未能确定N0无局部淋巴结转移N1同侧单个淋巴结转移，直径3cmN2同侧单个淋巴结转移，直径>3cm，6cm；或同侧多个淋巴结转移，但其最大径均6cm；或双侧、对侧淋巴结转移，但其最大径均6cmN2a同侧单个淋巴结转移，直径>3cm，6cm；N2b同侧多个淋巴结转移，最大径<6cmN2c双侧或对侧淋巴结转移，最大径<6cmN3淋巴结最大径>6cm（位于中线的淋巴结被认为是同侧淋巴结）M远地转移MX远地转移未确定M0无远地转移M1有远地转移TNM临床分期期T1 N0 M0期T2 N

24、0 M0期T3 N0 M0 ； T13 N1 M0期T4 N0 M0 ； T14 N23 M0 ； T14 N03 M1期AT4 N01 M0； 任何T N2 M0期B任何T N3 M0期C任何T 任何 N M1下咽癌分期下咽癌UICC1997年TNM分期T原发肿瘤TXT0Tis原位癌T1肿瘤局限于下咽的一个解剖部位，而且肿瘤的最大径2cmT2肿瘤侵犯一个以上解剖部位或邻近组织，或肿瘤最大径>2cm，但4cm，不伴有半喉固定T3肿瘤最大径>4cm，或伴有半喉固定T4肿瘤侵犯邻近结构，如甲状软骨/环状软骨，颈动脉，颈部软组织，椎前筋膜/肌肉，甲状腺，和/或食管N局部淋巴结NX淋巴结情

25、况未能评价N0无区域性淋巴结转移N1同侧单个淋巴结转移，其最大径3cmN2a同侧单个淋巴结转移，其最大径>3cm但6cm；N2b同侧多个淋巴结转移，但其最大径均6cmN2c双侧或对侧淋巴结转移，但其最大径均6cmN3转移淋巴结的最大径>6cmM远地转移MX有无远位转移未能确定M0无远位转移M1有远位转移TNM临床分期期期期期甲状腺癌分期UICC2021年TNM分期（第6版）T原发肿瘤 （可以分为孤立性肿瘤和多发性肿瘤两种）Tx原发肿瘤大小无法测量T0没有原发肿瘤证据T1原发肿瘤最大径2cm，局限于甲状腺内T2原发肿瘤最大直径2cm，但4cm，局限于甲状腺内T3原发肿瘤最大直径4cm

26、，局限于甲状腺内，或有轻微甲状腺外侵犯（如侵及胸骨甲状肌或甲状腺周围软组织）T4任何大小的原发肿瘤，侵及甲状腺包膜外T4a侵犯皮下软组织、喉、气管、食管或喉返神经T4b侵犯椎前筋膜、纵隔血管或包裹颈总动脉N淋巴结转移 （区域淋巴结包括颈部及纵隔淋巴结）Nx淋巴结转移情况无法判断N0无区域淋巴结转移N1区域淋巴结有转移N1a伴有VI区淋巴结（气管前和气管旁，包括喉前及Delphian淋巴结）转移N1b伴有一侧颈侧区，双颈，对侧或纵隔淋巴结转移M远处转移Mx无法评价有无远处转移M0无远处转移M1有远处转移分化性甲状腺癌（乳头状癌及滤泡状癌）的TNM分期患者年龄 45岁患者年龄 45岁I期任何T 任何N M0T1 N0 M0II期任何T 任何N M1T2 N0 M0III期T3 N0 M0 ； T1-3