肾病综合征病理图片PPT学习教案

1、会计学1肾病综合征病理图片肾病综合征病理图片第1页/共94页脏层上皮细胞基底膜内皮细胞系膜细胞第2页/共94页第3页/共94页用用PASPAS染色以突出基底膜。肾小球血管袢薄而清染色以突出基底膜。肾小球血管袢薄而清晰。晰。第4页/共94页第5页/共94页大量蛋白尿大量蛋白尿第6页/共94页分子屏障分子屏障电荷屏障电荷屏障滤过膜通滤过膜通透性增加透性增加大量蛋大量蛋白尿白尿超出近曲小管的重吸收超出近曲小管的重吸收增加肾小球内压力及导致增加肾小球内压力及导致高灌注、高滤过的因素高灌注、高滤过的因素加重加重第7页/共94页Fusion of foot processes（足突融合）normalabn

2、ormal微小病变型肾病微小病变型肾病第8页/共94页第9页/共94页微小病变微小病变第10页/共94页第11页/共94页第12页/共94页第13页/共94页 微小病变。在这张电镜照片的下半部的毛细血管袢中有微小病变。在这张电镜照片的下半部的毛细血管袢中有2个高电子密度的个高电子密度的RBC。内皮出现孔隙，但基底膜正常。然而，上皮细胞表面的足突消失（呈融合状）。内皮出现孔隙，但基底膜正常。然而，上皮细胞表面的足突消失（呈融合状）。 第14页/共94页正常肾小球正常肾小球微小病变型肾病肾小球微小病变型肾病肾小球第15页/共94页正常肾小球正常肾小球损伤肾小球损伤肾小球第16页/共94页第17页/

3、共94页肾小球损伤分度肾小球损伤分度系膜区荧光团块状沉积系膜区荧光团块状沉积第18页/共94页系膜增生性肾小球肾炎系膜增生性肾小球肾炎第19页/共94页第20页/共94页第21页/共94页第22页/共94页第23页/共94页第24页/共94页第25页/共94页第26页/共94页第27页/共94页第28页/共94页第29页/共94页第30页/共94页第31页/共94页第32页/共94页第33页/共94页第34页/共94页第35页/共94页第36页/共94页第37页/共94页第38页/共94页第39页/共94页第40页/共94页第41页/共94页第42页/共94页第43页/共94页normalab

4、normalThickened glom capp wall膜性肾病膜性肾病第44页/共94页第45页/共94页膜性肾病膜性肾病第46页/共94页 膜性肾病 第47页/共94页 膜性肾病 （嗜银染色）第48页/共94页 膜性肾病 （免疫荧光，IgG）第49页/共94页膜性肾病膜性肾病第50页/共94页第51页/共94页第52页/共94页第53页/共94页第54页/共94页第55页/共94页第56页/共94页第57页/共94页第58页/共94页 这是局灶性节段性肾小球硬化。在肾小球的中这是局灶性节段性肾小球硬化。在肾小球的中央有一片胶原硬化区。和微小病变相比，局灶央有一片胶原硬化区。和微小病变相

5、比，局灶性节段性肾小球硬化的病人更容易发生非选择性节段性肾小球硬化的病人更容易发生非选择性蛋白尿、血尿、发展为慢性肾衰，皮质激素性蛋白尿、血尿、发展为慢性肾衰，皮质激素的治疗效果不好。的治疗效果不好。第59页/共94页第60页/共94页局灶性节段性病变局灶性节段性病变第61页/共94页第62页/共94页第63页/共94页第64页/共94页第65页/共94页第66页/共94页第67页/共94页第68页/共94页第69页/共94页第70页/共94页第71页/共94页糖尿病肾病的特征性病理改变糖尿病肾病的特征性病理改变正常肾小球正常肾小球光镜下肾小球弥漫性和结节样光镜下肾小球弥漫性和结节样硬化硬化,

6、结节周围环行致密物沉积结节周围环行致密物沉积,为为DN 特征性表现特征性表现Burton D Rose，MD 2000第72页/共94页第73页/共94页弥漫性糖尿病肾小球硬化症弥漫性糖尿病肾小球硬化症第74页/共94页弥漫性糖尿病肾小球硬化症弥漫性糖尿病肾小球硬化症第75页/共94页硬化。硬化。此型为此型为DN特异特异光学显微镜检查光学显微镜检查糖尿病肾病的病理变化糖尿病肾病的病理变化第76页/共94页第77页/共94页第78页/共94页第79页/共94页第80页/共94页结节性糖尿病肾小球硬化症结节性糖尿病肾小球硬化症第81页/共94页结节性糖尿病肾小球硬化症结节性糖尿病肾小球硬化症第82页/共94页 DN 晚晚期皆进展期皆进展至肾小球至肾小球硬化及肾硬化及肾间质纤维间质纤维化化糖尿病肾病的基本病理变化糖尿病肾病的基本病理变化第