北医三院,谢道银：超声测量与正常值

1、胸骨旁区心尖区剑突下区胸骨上区经胸壁经胸壁（TTE）经食道经食道（TEE）经血管经血管（IVUS） （ICE）短轴平面长轴平面四腔平面LVLARARVLVLALVRVRALAAo两个乳头肌两个乳头肌左室各壁左室各壁两个腔两个腔（LV，RV）二尖瓣形态二尖瓣口面积左室壁运动左室壁厚度右室游离壁运动右室游离壁运动靠主肺动脉：左冠瓣靠左右房：无冠瓣右室流出道肺动脉总干肺动脉瓣左右肺动脉分支左室壁段的划分左室壁段的划分M-超声心动图的四个取样区超声心动图的四个取样区4区：取样线通过主动脉瓣3区：取样线通过二尖瓣前叶2b区：取样线通过二尖瓣前 后叶瓣尖2a区：取样线通过二尖瓣腱索1区：取样线通过乳头肌1

2、区1区2a区2b区4区3区EPSS 2-5AFCD超声心动图的基本测量超声心动图的基本测量-1 RVOT 21-33主动脉根部径 23-36升主动脉 22-35左房LA 23-38主动脉瓣开放幅度 16-26右室左室室间隔左室后壁超声心动图的基本测量超声心动图的基本测量-2右室前壁 3-5右室RV 25间隔IVS 8-11IVS运动幅度 3-8左室舒张末内径LVEDD 45-55（男）35-50（女） 左室收缩末内径LVESD 25-37（男）20-35（女）左室后壁LVPW 8-11LVPW运动幅度 9-15肺动脉主干PA（瓣上1-2cm测量） 24-30左肺动脉 10-14右肺动脉 8-1

3、6频谱多普勒-舒张早期E峰0.6-1.3m/sEA频谱多普勒-左室流出道：瓣下 1cm频谱多普勒-峰值速度0.6-0.9m/s二尖瓣狭窄的评价二尖瓣狭窄的评价 正常值 轻度 中度 重度峰值压差（mmHg） 10 10-20 20瓣口面积（cm2） 4-6 1.5-2 1.5-1.0 1.0PHT 180 180-280 280二尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全主动脉瓣狭窄的评价主动脉瓣狭窄的评价 正常值 轻度 中度 重度峰值血流速度（m/s） 0.8-1.7 2.5-3.5 3.5-4.5 4.5 峰值压差（mmHg） 0 25-50 50-75 75平均压差（mmHg） 0 10-25 25-50

4、 50瓣口面积（cm2） 3-4 1.5-1 0.75-1 0.75主动脉瓣返流程度评价 返流束宽/流出道宽 返流束长度 轻度： 25% AV下中度： 25-46% MV尖部中重度： 47-64% 乳头肌水平重度： 65% 乳头肌水平以下三尖瓣狭窄的评价三尖瓣狭窄的评价正常值 轻度 中度 重度峰值流速 1-1.2 1.3-1.7 1.7三尖瓣关闭不全三尖瓣关闭不全肺动脉瓣狭窄的评价肺动脉瓣狭窄的评价 常值 轻度 中度 重度峰值血流速度（m/s） 0.6-0.9 2 2-4 4峰值压差（mmHg） 0 50（25） 50-70 70n MV 4-6n AV 3-4n TV 6-8n PV 频谱多

5、普勒-舒张早期E峰舒张晚期A峰受呼吸影响大SDa二尖瓣瓣环运动频谱收缩波（Sm）早期舒张波（Em）晚期舒张波（Am）左房压LAP = E/Em北医三院ECHOxieEmSmAm左左心功能测定心功能测定左心室收缩功能: 1、左室短轴缩短率(FS) 正常 25% 2、EPSS 3、左心室射血分数(EF)左心室舒张功能: 二尖瓣舒张期血流 E/A 肺静脉血流(AR) 20cm/sTei指数：年龄、心率、心室几何形态、 心室收缩压和舒张压的影响 右心收缩功能测定右心收缩功能测定nEF40%n目测法 正常 TV收缩期向心尖移位2CM 轻 2-1 中 1-0.5 重 0.5Tei指数左室 0.390.1右室 0.320.03二尖瓣A峰结束至下一心动周期E峰开始的时间a 主动脉瓣射血时间b 左心室收缩功能的测算左心室收缩功能的测算1、左心室射血分数左心室射血分数(LVEF)： 正常值正常值50-75%LVEF=100%2 2、左室短轴缩短率、左室短轴缩短率( (FS)FS)：正常值正常值25-5025-50% %LVEDDLVESDLVEDD100%FS=LVEDd3LV