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文档简介
1、编号：省高等学校优秀骨干教师国际合作培养项目申请表申请人：所在学校：从事专业：填表日期：年月日省教育厅制填表说明1. 本表须打印一式 4 份，申请人本人、所在院校、省教育厅师资培训中心及省教育厅各留存 1 份。2. 学位分类按照国家学位条例中规定的学科门类填写。3. 有关选择项目请在“”中划“”4. 本“填表说明”页须与封面页双面打印在一 A4 纸上。申请表一、基本情况姓 名性别出生月日年日期政治面貌民族健康近期 1 寸彩色状况免冠照片参加工作时间高校教龄满年专业技术职务评审时间通讯地址联系手机年月于院（校）学历学位年月于院（校）情况年月于院（校）省重点学科负责人：（学科名称：优先省重点实验室
2、负责人：（实验室名称：选派对象省人文社科研究基地负责人：（基地名称：E_mail:专业毕业，获学士专业毕业，获硕士专业毕业，获博士）申请进修访问学者 合作研究 进修 其他 （高级访问学者 ）形式外语语种：（）BFT（高级）（成绩：）外语水平PETS-5（成绩）以上请附证书复印件二、工作业绩1. 主持或完成教学科研项目（不超过3 项）起止时间项目名称及编号批准部门本人位次2. 代表性的教学科研获奖情况（不超过3 项）时间获奖名称及等级授奖部门本人位次3. 代表性研究论文、专著及教材（不超过3 项）时间论文、专著及教材名称刊物名称或本人位次三、进修计划及预期目标等进修的计划、研究容及预期目标等。 （包括研究的指导思想和方法、采取的措施，进度安排，拟达到的目标、提交成果方式等。请择要填写，不另加附页）详细计划回国后工作计划本人承诺在上述各项中所提供的情况真实无误。申请人签字：年月日学校意见负责人签字：公章：年月日师资培训中心
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