脑出血术后护理

1、脑出血病人术后护理及饮食配置急性脑出血患者术后3天意识活楚，根据病情行基础训练和摄食训练。对重度吞咽障碍者予以鼻饲，中、轻度吞咽障碍者， 鼓励其自行摄食，并配合经静脉给予营养治疗。1基础训练向病人讲解训练的目的，增加其协调性，先活洁口腔，观察口腔黏膜及舌有无波疡等。1.1发音运动 首先对病人进行单字训练，让患者从我”、你”开始训练发音，鼓励病人大声说，建立自信心。教病人唱简单歌曲，促进口唇肌肉运动和声门闭 锁功能。一般在晨间护理进行，逐渐达到发声、发音准确与协调。1.2舌肌、咀嚼肌运动 在患者未出现吞咽反射情况下，先行舌肌和咀嚼肌的按 摩。先让患者张口，将舌尽量向外伸出，然后将舌缩回，闭口作上

2、下牙齿互叩及 咀嚼10次，如果不能自行舌运动，护士可用纱布轻轻把持舌，进行上下、左右 运动，然后将舌送回原处，以磨牙咬动10次。在三餐前进行，每次1520min。1.3吞咽动作对咽部进行冷刺激，可有效强化吞咽反射，促进吞咽力度，每日 3次。具体方法是用棉签蘸少许水轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁，嘱患者做吞咽 运动。2摄食训练2.1体位对卧床患者，一般取躯十仰卧位，头部前屈，偏瘫患者应将背部用靠 垫垫起，护士在患者健侧，使食物不易漏出，减少逆流和误咽。对尚能下床的病 人，取头稍前屈位，身体倾向健侧 30°,可使食物由健侧咽部进入食道。如果偏 瘫病人，应将头部转向瘫痪侧80°,使咽

3、部扩大，便于食物进入，以防止误咽。2.2食物的形态应由营养师将主食配以牛奶、蔬菜汁和果汁等，使食物密度均 匀，粘稠适度，色、香、味俱全，利于消化，吸收。2.3摄食量 开始时以34ml开始，然后酌情增加，每次进食后，嘱病人反复吞 咽数次，以使食物全部咽下，也可饮一口适量的水，去除咽部残留食物。2.4进食物的分配方法 根据不同的需要量，每日合理分配，坚持早餐吃好、中 餐吃饱、晚餐吃少的原则。对有精神障碍的病人，应鼓励进食，应开导和启发， 设法把预定量协助全部摄入。有的患者进食不张嘴，这时从牙缝中倒一匙水，刺 激其张口，一旦开口，就要一口接一口给予，不能问断。对舌肌运动麻痹致搅拌 失灵、不能将食物向

4、咽部推动、但吞咽反射仍保留者，可将食物送至患者舌根部， 随之用匙轻压舌部一下，引起吞咽反射将食物咽下。为防止误咽，在进食时嘱患 者吸足气，吞咽前与吞咽时憋住气，使声带闭合封闭喉部后再吞咽， 吞咽后咳嗽 一下，将肺中气体排出，以喷出残留在咽后部的食物残渣。通过上述方法，经训练和进食，患者基本上能进行摄食，并能够促进发声运动， 使患者早日康复，减少术后的并发症。脑出血患者恢复期的康复护理1、心理护理病人常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。因此，家届应从心理 上关心体贴病人，多与病人交谈，安慰鼓励病人，创造良好的家庭气余，耐心的 解释病情，消除病人的疑虑及悲观情绪，使之了解自己的病情，建

5、立和巩固功能 康复训练的信心和决心。2、预防并发症(1) 每日定时 帮助病人翻身拍背46次，每次拍背10分钟左右。一旦发 现病人咳黄痰、发热、气促、口唇宵紫，应立即请医生诊治。(2) 鼓励病人多饮水，以达到活洁尿路的目的。并注意会阴部的活洁，预 防交义感染。如发现尿液混浊、发热，是泌尿系感染的征兆，应及早治疗。(3) 瘫痪病人多有便秘，有的可因为用力排便致使脑出血再次发生。因此 需注意饮食结构，多给病人吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水 果等，并给以足够水分。定时定点给便器排便，必要时应用通便药物、灌肠。(4) 病人瘫痪在床，枕骨粗隆、肩胛部、髓部、散尾部、足跟部等骨骼突 出处易发

6、生褥疮。应用软枕或海面垫保护骨隆突处，每 23小时翻身一次，避 免拖拉、推等动作，床铺经常保持十燥活洁，定时温水擦澡按摩，增进局部血液 循环，改善局部营养状况。(5) 每日行四肢向心性按摩，每次10 15分钟，促进静脉血回流，防止 深静脉血栓形成。一旦发现不明原因的发热、下肢肿疼，应迅速诊治。3、保持功能位保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复的前提。 仰卧或侧卧位时，头抬高 15 -30度。下肢膝关节略屈曲，足与小腿保持 90度，脚尖向正上。上肢前臂呈 半屈曲状态，手握一布卷或圆形物。4、功能锻炼功能锻炼每日3-4次，幅度次数逐渐增加。随着身体的康复，要鼓励病人 自行功能锻炼并及时离床活动

7、，应严防跌倒踩空。同时配合针灸、理疗、按摩加 快康复。面瘫的功能锻炼用拇指自两眉之间经眉弓，经太阳穴到目内眦，再下经鼻翼旁、鼻唇沟、嘴 角至下颌角，缓缓按揉，直到发热发酸为止。语言'功能训练要耐心细致地一字一句进行练习，练习时，注意力要集中，情绪要稳定，说 话节奏宜慢，先从简单的单字、单词练习。鼓励病人大胆与人交谈，也是一种语 言锻炼的方法。半身不遂功能锻炼坐卧练习：由家届扶病人反复作起坐、躺下动作；或在床的脚端拴一根绳子， 让病人健康的手抓住绳子自行作起卧训练。上肢锻炼经常按揉患肢，再作外展内收及肘关节伸屈，内外旋转运动。下肢锻炼病人俯卧，家届用手背在脊柱两侧自上而下按揉， 如此反复

8、数次。也可让病 人坐在凳子上，肢踩竹筒来回滚动或进行行走，搀扶病人上下楼梯练习也可促进 功能改善。控制血压，预防再次出血脑出血患者恢复期要定期检查血压，使血压保持在 18/11.5Kpa左右，坚持 正确服用降压药，不可骤停和自行更换，亦不宜同时服用多种降压药，避免血压 骤降或过低致脑供血不足，戒除烟洒，勿过度劳累，避免强烈的精神刺激，以免 使血压骤升骤降而危及生命。针灸用维生素B1注射液100mg和维生素B12注射液0.5mg行穴位封闭2, 1 次/日，14天为一疗程，一般需要二个疗程，第一疗程结束后间隔一周再行第二 疗程，常用穴位为：合谷、曲池、足三里等。5、日常生活动作锻炼家庭护理的最终目

9、的是使病人达到生活自理或协助自理。逐渐训练病人吃 饭、穿衣、洗漱、如厕及一些室外活动，由完全照顾过度到协助照顾，直至生活 自理。加强基础护理和卫生宣教保持室内空气新鲜，生活起居要有规律，各种用具要方便患者拿取，物品放 置要牢靠，防止跌伤、烫伤、碰伤等意外伤害。大小便失禁者应照料好大小便， 每日活洁外阴12次，保持被、裤活洁十燥，长期卧床者，要经常帮助翻身， 按摩骨突出受压部位，以防褥疮的发生。饮食脑出血的病人除了要精心护理外，饮食调理也很重要，你问的是炖汤哪种好，我想 多说点：对病人有利的茶类：(1) 菊花茶：菊花茶，水冲服。(2) 菊花普耳茶：菊花10G,普耳10G,沸水冲泡后饮用。(3)

10、菊花山楂茶：菊花10G，山楂15G,水煎服。(4) 黑木耳山楂饮：黑木耳10G，山楂15G,黑木耳用水浸泡软后，加冰糖煎 服。汤类：、(1) 冬瓜海带汤：冬瓜500G，海带200G ,加水适量煎汤，调味后饮用。(2) 枸楫芹菜汤：枸楫叶250G，芹菜250G ,洗净煎汤，调味服用。(3) 海蛰马蹄汤：海蛰150G,马蹄150G,加水煎煮，调味食用。粥类：(1) 粟米南瓜粥：粟米150G，南瓜100G ,加水煮粥食用。(2) 决明子粥：梗米150G，炒决明子30G,决明子煎水适量，去渣，加梗米 煮粥食用。(3) 赤小豆莲子粥：赤小豆 30G，莲子30G，梗米100G ,煮粥食用。 菜类：(1) 芹菜炒冬菇：芹菜250-300G，冬菇50G (水泡发后)，加油炒熟。(2) 木耳炒白菜：黑木耳50G，白菜250G ,加油炒熟后食用。(3) 上汤菠菜：菠菜300G ,加油炒熟后加蒜蓉适量汤