XXX医院 新型冠状病毒感染肺炎医院感染防控预案.doc

1、XXX医院 新型冠状病毒感染肺炎医院感染防控预案_ 医院 案 新型冠状病毒感染肺炎的医院感染防控预案录 目录 一、患者的预检分诊 二、发热门诊（呼吸道感染疾病门诊）三、病人隔离原则 四、疑似病例病区的隔离要求 五、 医务人员的个人防护 六、医务人员穿脱防护用品流程 七、环境日常消毒 八、环境终末消毒 九、医疗器械、器具及患者用后物品处置 十、标本运送及实验室人员的防护 十一、CT 检查的流程及工作人员防护 十二、病人尸体的处理 十三、医疗废物的处置为切实做好新型冠状病毒感染肺炎的医院感染防控工作，根据新型冠状病毒感染肺炎的流行病学特点，针对传染、传播途径和易感人群三个环节，结合我院的实际情况，

2、参照新型冠状病毒感染肺炎疫情防控方案（2021 版）制定本预案。一、 患者的预检分诊（一）预检分诊点设立在门急诊醒目位置，标志清楚，相对独立，通风良好，流程合理，具有消毒隔离条件。（二）配备医用外科口罩、体温表（枪）、免洗手消毒液、预检分诊病人疾病情况登记等。（三）医务人员着装：穿工作服，戴工作帽、医用外科口罩、手套，接触病人后立即进行手消毒。（四）经预检分诊查出的发热病人：应由预检分诊处的工作人员陪送到发热门诊。就诊过程中患者应戴医用外科口罩。（五）预检人员发现异常或意外情况应及时报告。（六）预检分诊点实施 24 小时值班制。二、发热 门诊（呼吸道感染疾病门诊）（一）布局流程符合医院隔离技术

3、规范要求，独立设区，远离其他门诊、急诊，出入口与普通门急诊分开，标识明显并有手卫生设施。（二）污染区医务人员应穿防护服或者隔离衣、戴两层一次性帽子、两层口罩、戴乳胶手套、穿鞋套。（三）实施可能产生气溶胶的操作时，应戴防护面屏。（四）引领病人外出检查时应在防护服外加穿一层一次性隔离衣，加戴一层乳胶手套；检查回来后脱一次性隔离衣和外层手套，按照医疗废物管理规范要求进行规范处置。（五）加强患者管理，等候区患者应间隔一米，给每位患者分发一次性医用外科口罩，防止患者对环境造成污染。（六）对疑似患者立即采取隔离措施并及时报告。患者转出后进行终末消毒。三、病人隔离原则对疑似病例和确诊病例应尽早采取住院隔离，

4、确诊病例可置同一房间，疑似病例必须单间隔离。限制病人只在病室内活动，原则上禁止探视、不设陪护，与病人相关的诊疗活动尽量在病区内进行。四、疑似病例病区的隔离要求(一)独立设区，与其他病区分隔无交叉，并保持一定距离。(二)分清洁区、潜在污染区和污染区，分区明显无交叉，有明显标识。清洁区包括医务人员的值班室、卫生间、更衣室以及储物间等；潜在污染区包括医护人员办公室、治疗室、护士站等；污染区包括病室、处置室、污物间、患者用后物品、医疗器械的处理室、内走廊等。在清洁区和潜在污染区、潜在污染区和污染区之间分别设立缓冲区，并设隔离屏障。(三)保持病区通风良好。(四)病区内产生的废弃物，均按感染性废物放入双层

5、黄色垃圾袋中，损伤性废物放入利器盒，其它医用物品必须经过消毒后才能移出病区。(五)病人一人一间。(六)病人病情允许时戴医用外科口罩，不得离开病区。(七)原则上不设陪护，不得探视。（八）听诊器、温度计、血压计等常用诊疗用具实行专人专用，用后及时消毒。患者使用后的体温计，浸泡于 75乙醇或 500mg/L 含氯消毒剂浸泡 30 分钟，清洗干燥保存。血压计、听诊器等，每次使用前、后用 75的乙醇擦拭消毒。氧气湿化瓶使用后，用 500mg/L的含氯消毒剂浸泡后，清水冲净晾干备用。氧气瓶在移出隔离病房前，用 500mg/L 的含氯消毒剂或 75乙醇擦拭或喷洒消毒外表面。重复使用的医疗器具应当按照消毒、清

6、洁、消毒的顺序进行，如果需要灭菌，送供应室。五、医务人员的个人防护医务人员可佩戴医用外科口罩或医用防护口罩,根据导致风险采取相应的防护措施。进入隔离区前 1-2 小时尽量减少饮水，避免频繁穿脱隔离衣，减少污染。(一)采取飞沫隔离、接触隔离和空气隔离防护措施，根据不同情形，做到以下防护：1.接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时：戴双层手套，脱手套后洗手。2.可能受到患者血液、体液、分泌物等喷溅时：戴医用防护口罩、护目镜/防护面屏、穿防渗隔离衣。3.为疑似患者或确诊患者实施可能产生气溶胶的操作(如气管插管、无创通气、气管切开，心肺复苏，插管前手动通气和支气管镜检查等)时：(1)

7、采取空气隔离措施；(2)佩戴医用防护口罩，并进行密闭性能检测；(3)眼部防护(如护目镜或防护面屏)；(4)穿防体液渗入的长袖隔离衣，戴手套；(5)操作应当在通风良好的房间内进行；(6)房间中人数限制在患者所需护理和支持的最低数量。（二）医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准，确保个人防护用品供应充足。（三）医用外科口罩、医用防护口罩、护目镜/防护面屏、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。（四）正确使用防护用品，戴手套前应当洗手，脱去手套或隔离服后应当立即流动水洗手 （五）严格执行锐器伤防范措施。（六）每位患者用后的医疗器械、器具应当按照医疗机构消毒技术规范要求进行

8、清洁与消毒。（七）隔离区工作的医务人员应每日监测体温，体温超过37.3 及时就诊。六、医务人员穿脱防护用品流程（一）医务人员进入隔离病区穿戴防护用品程序 1.进入清洁区前：洗手或手消毒戴医用防护口罩戴一次性帽子 2.清洁区潜在污染区：穿工作服 戴手套（手部皮肤有破损或疑似有损伤者戴手套）3.潜在污染区污染区：手消毒脱工作服手消毒穿防护服/隔离衣加戴一次性帽子加戴医用外科口罩戴防护眼镜戴手套穿鞋套 （二）医务人员离开隔离病区脱摘防护用品程序 1.污染区潜在污染区：手消毒摘防护眼镜脱外层医用外科口罩脱外层一次性帽子脱防护服/隔离衣脱鞋套脱手套手消毒穿工作服 2.潜在污染区清洁区：手消毒脱工作服手消

9、毒 3.离开清洁区前：洗手与手消毒摘一次性帽子手消毒摘医用防护口罩手消毒进行口腔、鼻腔及外耳道的清洁 七、环境日常消毒消毒工作应由经过培训有现场消毒经验的人员进行，掌握消毒剂的配制和消毒器械的操作方法，针对不同的消毒对象采取相应的消毒方法，消毒的同时做好个人防护，并加强手卫生。（一）空气消毒 1.开窗通风，加强空气流通，并根据气候条件适时调节。2.可采用紫外线灯管照射进行空气消毒。（二）物体表面、地面、的清洁和消毒 1、清洁消毒时，按照先上后下、先左后右、先外后内再外的顺序，依次进行，消毒液可使用有效氯为 500-1000mg/L 的含氯消毒剂喷洒或擦拭，作用时间不少于30min,2 次/日。

10、遇污染时随时消毒。2、桌椅、门把手、水龙头、楼梯扶手等高频接触物体表面是消毒的重点区域，每日进行清洁消毒两次。消毒时使用有效氯浓度为 500mg/L-1000mg/L 的含氯消毒剂溶液，进行喷洒、擦拭或浸泡消毒。作用 30min 后用清水擦拭干净。（三）防护用品的清洗与消毒防护眼镜、防护面罩可以使用500mg/L 的含氯消毒剂浸泡 30 分钟后，清洗干燥后备用。可重复使用的布类隔离衣，脱掉后，放入含有效氯 20_mg/L 的含氯消毒剂浸泡 30 分钟，放入双层袋中封扎，标明“特殊感染”字样，袋子外包装喷洒 1000-20_mg/L 含氯消毒剂，联系洗衣房处置。（四）患者的血液、排泄物、分泌物、

11、呕吐物的处理患者每病床须设置加盖容器，使用后用 20_mg/L 的含氯消毒剂与排泄物、分泌物、呕吐物等作用 30 分钟以上，倒入卫生间。（五）盛放污染物的容器可用有效氯 1000mg/L 消毒剂溶液浸泡30min,浸泡时，消毒液要浸过容器。被污染物污染的地面，可用带消毒剂的干巾或漂白粉或生石灰覆盖，作用 60min 后清理。（六）卫生间保持持续开窗通风，使用 20_mg/L 的含氯消毒剂冲洗卫生间洁具，卫生间物表、地面、扶手等使用 500mg/L 的含氯消毒剂擦拭，2 次/日。八、环境终末消毒患者出院、转院或者死亡后，患者房间的环境和使用的物品应当进行终末消毒。消毒方法是：1、清洁消毒时，按照

12、先上后下、先左后右，由外到内再到外的顺序，依次进行喷雾消毒，喷雾消毒可使用有效氯为 500-1000mg/L的含氯消毒剂，喷洒喷湿即可，作用时间不少于 30min。2、用紫外线对空气进行消毒（60 分钟以上）。3、物体表面和地面：使用 1000mg/L 的含氯消毒剂擦拭物体表面和拖地，作用 30 分钟以上。4、重复使用的被罩、床单、枕套可用 1000-20_mg/L 的含氯消毒剂溶液浸泡消毒作用 30min，然后清洗、消毒；不耐热的被褥、枕芯等可采取床单元消毒机充分消毒或过氧乙酸熏蒸消毒。消毒时，将欲消毒物品悬挂室内（勿集中一处），密闭门窗，每立方米用 15过氧乙酸溶液 7ml（1g/m&am

13、p;sup3;），使用瓷或玻璃器皿，底部加热熏蒸 1h以上，即可开门窗通风。5、水杯等食品用具。先清除食物残渣后，再煮沸 15-30min，也可用 1000-20_mg/L 含氯消毒剂溶液浸泡15-30min，再用清水洗净，浸泡消毒时，必须使用消毒液浸透被消毒物品。6、消毒完毕充分开窗通风后方可使用。九、医疗器械、器具及患者用后物品处置1.与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，使用后用 500 mg /L 的含氯消毒剂消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。医疗设备表面使用 500mg/L含氯

14、消毒液擦拭消毒，每天 2 次。2.一次性使用医疗用品使用后，按医疗废物管理条例规定处置，禁止重复使用。3.所有医疗设备或用品在移出隔离病房、隔离病区前，用 1000 mg /L 的含氯消毒剂擦拭消毒外表面。4.患者使用的床单、被罩等物品每周定期更换，被血液、体液、分泌物、排泄物等污染后及时更换。使用后的床单、被罩等物品，先使用床单元消毒机充分消毒，放入双层袋中封扎，标明“特殊感染”字样，联系洗衣房（王 1378）处置。患者使用物品与医务人员使用物品应当分开清洗、消毒。十、标本运送及实验室人员的防护1.标本采集和运送发热门诊、隔离病房值班护士接到检验单后，与医生进行核对，确认无误后，按检验项目准

15、备标本采集管，抄写标签（一管一签，注明床号、姓名、住院号）并粘贴于标本采集管上。值班护士将标本采集管与检验单一同带入病区（在进入污染区的缓冲间进行防护），在病房与患者核对信息无误后进行标本采集，采集完成贴条形码，将标本连同检验单一同放至密封袋，出病房后进行手消毒、密封袋消毒（1000mg/L 含氯消毒剂喷洒），粘贴生物安全标识，将标本放至出污染区缓冲间，通知半污染区值班人员，再次消毒密封袋（1000mg/L 含氯消毒剂喷洒）后放入第二层密封袋中，确认封装完好后放入专用标本转运箱（标注发热门诊专用/隔离病房专用），通知转运标本人员（做好防护：穿工作服，佩戴医用外科口罩、帽子、手套），在半污染区口

16、消毒转运箱（1000mg/L 含氯消毒剂喷洒）后由转运标本人员取走标本并送至发热门诊检验室进行检验。2.检验科工作人员穿工作服/隔离衣，佩戴医用外科口罩/防护口罩、帽子、手套，实施可能产生气溶胶的操作时（高速离心等），加戴护目镜或防护面屏，脱手套后进行手卫生。十一、T CT 检查的流程及工作人员 防护1.凡疑似新型冠状病毒感染患者行胸部 CT 检查，均安排在门诊楼一楼 CT 检查室。2.对于疑似患者应由发热门诊/隔离病房专职人员陪同检查，发热门诊首先联系 CT 登记室（70），登记室负责登记通知检查室工作人员及值班医师，并疏散楼道候诊人员。3.检查室值班人员必须做好个人防护工作，检查前应戴一次

17、性工作帽、医用外科口罩/医用防护口罩、PVC 薄膜手套，穿隔离衣、鞋套、戴护目镜或防护面罩等。4.工作人员防护完毕后方可进入检查室，检查床铺一次性床单，检查过程中尽量避免与疑似病人直接接触，值班人员每次从检查室进入操作间均需更换手套，戴手套不能代替手卫生，脱摘手套及其他防护用品后应立即洗手或手消毒。5.检查完成后，由值班人员负责对检查室进行日常与终末消毒并记录，具体步骤：用 500mg/L 含氯消毒液擦拭物体表面和拖地（专用拖把），作用 30 分钟以上后清水擦拭紫外线消毒 30 分钟以上开门、开窗通风。6.病人检查过程中使用的铺单及工作人员穿戴的帽子、口罩、手套等一次性防护用品应及时更换并丢弃

18、在双层黄色医疗垃圾袋内，医废标签应标明“高度感染性废物”，防护面罩可以使用 500mg/L 的含氯消毒剂浸泡 30 分钟，清洗干燥后备用。十二、病人尸体的处理疑似或确诊患者死亡的，对尸体应当及时进行处理。处理方法为：用 20_mg/L 的含氯消毒剂棉球或纱布填塞患者口、鼻、耳、肛门等所有开放通道；用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化。患者住院期间使用的个人物品经消毒后方可随患者或家属带回家。十三、医疗废物的处置（一）分类收集：隔离病房的医疗废物和生活垃圾全部按感染性废物处置，放入医疗废物收集袋内，外层消毒后放入新的医疗废物收集袋，外层消毒。医疗废物应由回收人员专人收集，包装袋应特别注明是“高度感