不同MRI序列检查在诊断膀胱癌肌层浸润的价值

1、不同mri序列检查在诊断膀胱癌肌层浸润的价值桂海燕(哈尔滨市第四医院 黑龙江 哈尔滨150026)【摘要】目的：观察不同mri序列检查在诊断膀胱癌肌层浸润的价值。方 法：回顾性分析本院64例膀胱癌患者的临床资料，所有患者均行不同序列的 mri检查，观察不同序列mri检查的结果，比较不同序列mri检查的特异性、 敏感性及准确性。结果：常规mr+dwi+dce-mri检查的特异性、敏感性、准确 性均比常规mr检查、常规mr+dwi检查较高(p<0.05)o结论：常规mr平扫 +dw-mri扫描+dce-mri扫描序列诊断价值较高，可提高诊断准确性。【关键词】mri检查;不同序列;膀胱癌;肌层

2、浸润【中图分类号】r730.4【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2016) 24-0097-02膀胱癌作为恶性肿瘤之一，其病发率、死亡率均较高，多发于中老年男性, 見年龄越大发病率越高。木研究回顾性分析我院64例经病理确诊为膀胱癌患 者的临床资料，现报告如下：1资料及方法1.1 一般资料回顾性分析本院64例膀胱癌患者的临床资料，均经病理检查确诊。其中男 44例,女20例，年龄4573岁,平均(62.31&plusmn;3.05)岁,病灶直径5.41 8.22mm,平均(7.61 &plusmn;0.93)mm, 51例单发病灶，13例多发病灶;病理显 示：42膀

3、胱壁肌层无浸润，22例膀胱壁肌层浸润。1.2方法木组64例患者均采用discovery mr 750型3.0t磁共振仪行mri检查，受检 前6h勿饮食，取仰卧位，分别行常规mr序列扫描、dwi-mri序列扫描、dce-mri 序列打描：1.2.1常规mri序列扫描t1wi设自动冋波序列，参数设置：120kv电压，150ma电流，4.0mm层厚， 4.4mm层距，重复与冋波时间分别为440ms、8.5ms,矩阵为256&times;256o t2wi 设快速自旋冋波序列，参数设置：120kv电压，150ma电流，4.0mm层厚，4.4mm 层距，重复与冋波时间分别为4800ms>

4、120ms,矩阵为256&times;256o1.2.2 dwi-mri序列扫描取单次平面冋波成像行dwi-mri序列扫描，参数设置：120kv电压，150ma 电流，4.0mm层厚，1.0mm层距，重复与回波吋间分别为4000ms、0.1s,矩阵 为 512&times;512o1.2.3 dce-mri序列扫描取肝脏容积加速采集行dce-mri序列扫描，参数设置：120kv电压，150ma 电流，4.0mm层厚，4.0mm层距，重复与冋波吋间分别为3.5ms、1.5ms,矩阵 为 256&times;256o1.3统计学处理数据用spss 21.0软件分析，均数标准

5、差(x-&plusmn;s)表计量资料，t行组间 比较；百分比()表计数资料，&chi;2行组间比较，p<0.05表差异具统计意义。2 结果2.1不同mri序列检查结果常规mr检查显示：18例肌层浸润，32例无肌层浸润，10例假肌层浸润, 4例假无肌层浸润。常规mr+dwi检查显示：20例肌层浸润，34例无肌层浸润， 7例假肌层浸润，3例假无肌层浸润。常规mr+dwi+dce-mri检查显示：21例肌 层浸润，38例无肌层浸润，4例假肌层浸润，1例假无肌层浸润。2.2不同mri序列检查的特异性、敏感性及准确性比较与病理结果比较后，常规mr检查的特异性、敏感性、准确性分别为

6、：78.13%(50/64)、81.82%(18/22). 76.19%(32/42)；常规 mr+dwi 检查的特异性、 敏感性、准确性分别为：8281%(52/64)、8636%(19/22)、8293%(34/61)；常规 mr+dwi+dce-mri检查的特异性、敏感性、准确性分别为：92.19%(59/64)、 95.45%(21/22)、92.68%(38/41)o 常规 mr+dwi+dce-mri 检查的特异性、敏感性 及准确性与常规mr检查、常规mr+dwi检查比较均具差异(pv0.05)。3 .讨论许多膀胱癌患者在病发早期有间歇性、无痛性血尿现象，口多数患者于48h 内可自

7、行缓解症状，导致患者误以为“病愈”，耽误最佳治疗时机2-3o本研究 结果显示：常规mr检查中有18例肌层浸润，32例无肌层浸润，10例假肌层浸 润，4例假无肌层浸润；常规mr+dwi检查中有20例肌层浸润，34例无肌层浸 润，7例假肌层浸润，3例假无肌层浸润；常规mr+dwi+dce-mri检查中有21 例肌层浸润，38例无肌层浸润，4例假肌层浸润，1例假无肌层浸润。经与病理 结果比较后,结果发现：特异性92.19%、敏感性95.45%、准确性92.68%均比常 规mr检查、常规mr+dwi检查较高，提示常规mr+dwi+dce-mri检查的价值 更高，优于常规mr平扫、常规mr平扫+dw-m

8、ri扫描。分析其原因可能为：ct、 mri及超声等检查在膀胱癌的t3-t4期诊断正确性较高，多数患者经检查后可确 诊，而膀胱癌t1-t2期患者易受病情发展、病灶直径等影响，导致诊断难度加大， 易出现漏诊或误诊4。另有研究证明，病灶直径5mm行dce-mri扫描，可提 高检岀率及准确性，通过常规mr平扫可观察到病灶与周围正常组织的解剖关系, 在其基础上行dwi-mri扫描dce-mri扫描，可检岀小病灶,提高临床确诊性。综上所述，不同mri序列检查在膀胱癌肌层浸润的诊断中均具较高价值， 其中常规mr平扫+dwi-mri扫描+dce-mri扫描更为优越，其诊断具较高的特异 性、准确性及敏感性，可提高确诊性，节省诊断吋间，及早确定治疗方案，具临 床推广价值。【参考文献】1车英玉，程敬亮，杨子涛等膀胱癌不同病理分期及组织学分级的磁共振扩 散加权成像研究j实用放射学杂,2015,31(7):1140-1143,1238.康传红，张元忠，杨朝晖ct和mri在膀胱癌的分期诊断中的应用j中国 医学装备,2014, 11(08):116.3李丹燕，汪洋，何健等.mri不同序列组合在膀胱癌术前t分期诊断中的 临床应用j实用放射学杂志,2015, 31(12):1983-1987.许平，王贵荣