国际功能、残疾和健康分类(ICF)及核心组合

1、1.国际功能、残疾和健康分类（ICF）及核心组合-选自江苏康复医学通讯（2011-04-05 20:45:14）转载标签：2. 国际功能、残疾3. 和健康分类4. icf5. core6. set7. 核心组合8. 励建安9. 张霞国际功能、残疾和健康分类（ICF）张霞，励建安（通讯作者）南京医科大学一、概述1、 历史 康复医学是涉及功能障碍-残疾的医学，目的是改善或提高残疾者的功能能力。因此，首先应明确功能”和 残疾”的概念。1980年世界卫生组织（WHO ）发布了 国际病损-失能-残障分类 ”（Intern atio nal Classificati on of Impairme nts

2、， Disabilities and Han dicaps， ICIDH ），它从病损、失能和残障三个层次反映身体、个体及社会水平的功能损害程度。随 着康复医学的发展，WHO对ICIDH做了进一步改进，以更好地描述功能和残疾状态，表述健康的概念，并于 1996年修订ICIDH-2。2001年5月22日举行的第54界世界卫生大会正 式通过：国际功能、残疾和健康分类（International Classification of Functioning ,Disability and Health，ICF）;敦促会员国结合本国具体情况并考虑今后可能做出的修订在研究、监测和 报告中酌情使用ICF ；

3、要求总干事根据会员国提出的要求在使用国际功能分类”方面向他们提供支持。2、 新医学模式 传统医学模式认为残疾是个人问题，并将它视为由疾病、创伤或健康状态所导致，从而以个人治疗的形式提供医疗保健。而ICF则基于生物-心理-社会”理论模式，从残疾人融入社会的角度出发，将残疾作为社会性问题，不再仅仅是个人特性，而且也是由社会环境形成的一种复合状态。医师在了解患者疾病的同时，应从患者的社会背景和心理变化出发，对患者所患疾病进行全面分析和诊断，制订有效的综合治疗方案， 提高对患者心理社会因素作用的观察和分析能力，最终提高治疗效果。ICF的建立与使用很好地诠释了预防-保健-治疗-康复”四位一体的现代医学模

4、式，有利于康复医学与医学的其他方面(预防、保 健、临床治疗)以及与自然科学和社会科学获得共同语言，取得共识，是对现代医学模式的继承和发展，是建构当代康复医学医、教、研体系的重要工具。3、ICF和ICD采用病因学分类的国际疾病分类第十版( ICD-10 )与提供功能和残疾分类的ICF正在操作联合使用。ICD-10提供关于疾病、外伤或其他健康情况的诊断”信息，而ICF提供了功能”信息，补充和丰富了ICD-10的内容。两者联合使用可以提供更广泛、更有意义的表达方式，描述人群健康状态，并做出相关决策。4、 内容ICF从功能、残疾和健康的角度， 评估身体结构(body structures),身体功能(

5、body functions )，活动和参与( activities and participation )，环境因素( environmental factors ) 以及个人因素(personal factors)四项(图1)，并应用字母数字编码系统对每一项进行编码，字母b、s、d和e分别代表身体功能、身体结构、活动和参与以及环境因素。首字母d代表活动和参与，根据使用者的情况，可以用a或p替代首字母d以分别指代活动和参与。图1 ICF的概念模型(1 )身体功能和功能(Body function and structure):身体功能指身体各系统的生理或心理功 能。身体结构指身体的解剖部位，

6、如器官、肢体及其组成部分。身体功能和身体结构是两个 不同但又平行的部分，它们各自的特征不能相互取代。（2）活动（activity）:是由个体执行一项任务或行动。活动受限指个体在完成活动时可能遇到的困难，这里指的是个体整体水平的功能障碍（如学习和应用知识的能力、完成一般任务和要求的能力、交流的能力、个体的活动能力、生活自理能力等）；（3）参与（participation）：是个体参与他人相关的社会活动（家庭生活、人际交往和联系、接受教育和工作就业等主要生活领域，参与社会、社区和公民生活的能力等）。参与限制是指个体的社会功能障碍。5、关联因素 功能、健康和残疾之间相互独立又彼此关联，当考虑患者的

7、功能”残疾”健康状态”或 疾病后果”时，应从 身体-活动-参与”这3个水平分别进行评定和处理。ICF还 列出了与这些概念有相互作用的背景因素，包括环境因素和个人因素。环境因素包括某些产品、工具和辅助技术，其它人的支持和帮助，社会、经济和政策的支持力度，社会文化等。 有障碍或缺乏有利因素的环境将限制个体的活动表现；有促进作用的环境则可以提高其活动表现。个人因素包括性别、种族、年龄、健康情况、生活方式、习惯、教养、应对方式、社 会背景、教育、职业、过去和现在的经验、总的行为方式、个体的心理优势和其他特征等。 按照这种方式，它使处于不同文化背景下的不同使用者在各个领域，就个体功能、残疾和健康情况”分

8、类和记录方面而言有一个共同工具。这个模式把健康状况、功能、残疾以及背 景因素表述为双向互动的统一体系。6、ICF结构ICF每一项可以逐级分类，级别数越高（如第三或第四级别），分类越具体，共有1454项条目。举例说明：第二级 ICF水平“b730几力功能”是“b神经肌肉系统和运动 相关功能”的成分之一；而“b7神经肌肉系统和运动相关功能 ”是ICF组成成分之一 “I身体功 能”的一部分。个人因素由于其特异性原因，至今尚未分类。环境因素分为障碍因素和促进因素两个方面（表1）。环境因素分为障碍因素和促进因素两个方面（表1）。7、ICF 定量分级（qualifier）不是平均分配。分级方法是：采用0-

9、4分的分级方法表述问题的严重程度，但是分级范围0-没有问题1-轻度问题2-中度问题3-严重问题4-全部问题8-无法特定9-无法应用（无、（轻、缺乏、可以忽视等， 04%）低等,5%24% )（中等、较好等，25%49% ）（高、极端等，50%95%）（最严重、全部受累等，96%100% ）（当前信息无法确定问题的严重程度）（不恰当或不可能使用）。环境因素分为障碍因素和促进因素两个方面（表1）。活动与鑫与局限孑际性因素卩閉身体功能一级损伤程度)-ns二级_嚴虫化的石旨出 活动受限性两部位)程度(冠助时参与周限程度)有利因01234567无甦疾改变轻度残疾轻度损伤完全峡尖中虞歿疾中度iff伤严堇掴

10、伤重度摇伤附属部位完全损伤宪全拥伤异常维度不连贯性 偏离位置 訪枸性质 改寒包 括积液未特指未持指未持指不适用不适用轻支困璀轻厦囚雀 中度困陡中度困雅 蒐度困难重度因难 完全困难完全田难无需蠶无K度分全 轻中充完_1_未特普不适用不适用未特指平适用8应用价值(1 )国际交流工具：ICF作为国际通用的描述功能、残疾和健康状况的国际语言和概念， 使得国际间就某一疾病的交流变得容易，且使得疾病前后变化具有可比性。(2) 多学科的交流工具：ICF的目标是提供统一、标准的语言和框架描述健康和与健康有关的状况。它从概念上把以前侧重的疾病结局”分类转变为现在的健康成份”分类。健康成份”需要确定由哪些因素构成

11、人的健康状况，而疾病结局”则只能反映疾病(包括损伤、中毒)对健康造成的影响和危害。因此ICF可以应用于：医院管理和质量控制体系、康复医疗评估体系、医疗保险评价体系、社会工作评价体系。(3) 临床功能评定的实用工具：ICF是疾病、健康和残疾相关问题的标准语言，有可能成 为医学领域通用的功能评估工具。在康复医学领域将有十分重要的临床价值。9、核心组合和简要核心组合核心组合(core set)是指在特定疾病和特定环境下，选出尽可能少的与功能、残疾和健康相关的ICF条目。简要核心组合(brief core set)是为了临床应用， 从核心组合提取出的最常用的条目。核心组合和简要核心组合是ICF进入实际

12、应用的关键措施。目前已经得到研究认证的核心组合包括：慢性全身性疼痛(Chronic widespread pain)、腰痛(Low back pain)、骨关节炎(Osteoarthritis)、骨质疏松症(Osteoporosis)、类风湿性关节炎 (Rheumatoid arthritis)、缺血性心脏病(Chonic ischemic heart disease)、糖尿病(Diabetes)、肥胖 (Obesity)、阻塞性肺疾病(Obstructive pulmonary diseases) > 抑郁(Depression)、乳腺癌(Breast cancer)、脑卒中(Stro

13、ke)、脊髓损伤(spinal cord injury)等。目前已建立的13种疾病的全套和简要ICF核心组合尚处在初步阶段，需要在今后数年中，接受来自不同国家，不同种族，不同患者以及不同医务人员间的效度和信度等验证。验证过程应基于标准操作方法，并保持与位于德国慕尼黑的世界卫生组织分类协作中心(WHO FICCC)的ICF研究机构和世界卫生组织的分类、评估、调查和术语小组(CAS )进行紧密合 作。最终目标是证实ICF的有效性，并且建立一个在全球范围内广泛同意的临床实践、科 研和卫生统计工具。二、脊髓损伤的ICF评定目前脊髓损伤亚急性期 ICF核心组合已经确定，正在进行临床验证。1.亚急性期IC

14、F核心组合 脊髓损伤亚急性期全套核心组合共包含162个条目（表25）,分别为：104条二级水平，49个三级水平以及 9个四级水平，104个二级水平条目反映亚急 性期脊髓损伤患者典型的功能问题，如疼痛、感觉功能、血压、直肠和膀胱功能、肌力和肌 张力。58个三级、四级水平是对 14个二级水平种类的进一步分类，适用于所有水平的脊髓 损伤患者。从内容上看，脊髓损伤ICF核心组合由63条身体功能条目、14条身体结构条目，53条活 动和参与条目以及 32条环境因素组成。其中，ICF身体功能相关条目被全部涵盖；身体结 构中的第二章（眼、耳和相关结构）、第三章（关于声音和语言的结构）以及第五章（消化、代谢和内

15、分泌系统的相关结构）不在脊髓损伤全套ICF核心组合里；活动和参与以及环境因素中，除了第一章学习和应用知识及第二章自然环境和人为环境改造之外，其余都包含在内。表2亚急性期脊髓损伤ICF核心组合一身体功能ICF编码内容二级水平三级水平四级水平b126气质和人格功能b130能量和驱力功能b134睡眠功能b152情感功能b260本体感受功能B265触觉功能B270与温度和其它刺激有关的感觉功能B2800全身性疼痛B28010头和颈部疼痛B28013背部疼痛B28014上肢疼痛B28015下肢疼痛B28016关节疼痛B2803皮节辐射状疼痛B2804节状或区域上辐射状疼痛B310发声功能B410心脏功能

16、B415血管功能B4200血压升高B4201血压降低B4202血压的维持B430血液系统功能B440呼吸功能B445呼吸肌功能B450辅助呼吸功能B455运动耐受功能B510摄入功能B515消化功能B5250排泄粪便B5251大便稠度B5252排便次数B5253大便自控B5254肠胀气B530体重维持功能B550温度调节功能B610尿液形成功能B6200排尿B6201排尿次数B6202小便控制B630与泌尿功能相关的感觉B640性功能B670与生殖及生育功能相关的感觉B710关节活动功能B715关节稳定功能B7300独立肌肉和肌群的力量B7302单侧身体肌肉的力量B7303下肢肌肉的力量B73

17、04四肢肌肉的力量B7305躯干肌肉的力量B7353下肢肌肉的张力B7354四肢肌肉的张力B7355躯干肌肉的张力B740肌肉耐力的功能B750运动反射功能B755不随意运动反应功能B760随意运动控制功能B765不随意运动功能B770步态功能B780与肌肉和运动功能有关的感觉B810皮肤的保护功能B820皮肤的修复功能B830皮肤的其他功能B840与皮肤有关的感觉表3亚急性期脊髓损伤ICF核心组合一身体结构ICF编码内容二级水平三级水平四级水平S12000颈部脊髓S12001胸部脊髓S12002腰骶部脊髓S12003马尾S1201脊神经S430呼吸系统结构S610泌尿系统结构S710头颈部结

18、构S720肩部结构S730上肢结构S740骨盆结构S750下肢结构S760躯干结构S810各部位皮肤结构表4亚急性期脊髓损伤ICF核心组合一活动和参与ICF编码内容二级水平三级水平四级水平D230进行日常事务D240控制应激和其他心理需求D360使用交流设备与技术D4100躺下D4103坐下D4104站起D4105屈身D4106移动身体重心D4153保持坐姿D4154保持站姿D420移动自身D430举起和搬运物体D435用下肢移动物体D4400拾起D4401抓住D4402操纵D4403释放D4450拉D4451推D4452伸D4453转动或旋转手或手臂D4455抓住D4500短距离步行D450

19、1长距离步行D4502不同地表面上的步行D4503绕障碍物步行D455到处移动D4600在住所内到处移动D4601在非住所的建筑物内到处移动D4602在住所和其它建筑物外到处移动D465利用设备到处移动D470利用交通工具D475驾驶D510盥洗自身D520护理身体各部D5300小便控制D5301大便控制D5302月经护理D540穿衣D550吃D560喝D570照顾个人健康D610获得住所D620获得商品和服务D630准备膳食D640做家务D660帮助别人D760家庭人际关系D770亲密关系D850有报酬的就业D870经济自给D920娱乐和休闲D930宗教和精神性活动表5亚急性期脊髓损伤全套I

20、CF核心组合一环境因素CF编码内容二级水平E110个人消费物品或物质E115个人日常生活用品和技术E120个人室内外移动和运输用品和技术E125通信用品和技术E130教育用品和技术E135就业用品和技术E140文化、娱乐及体育用品和技术E150公共建筑物设计、建设及建筑用品和技术E155私人建筑设计、建设及建筑用品和技术E165资产E310直系亲属家庭E315大家庭E320朋友E325熟人、同伴、同事、邻居和社区成员E330处于权威地位的人E340个人护理提供者和个人助手E355卫生专业人员E360其他专业人员E410直系亲属家庭成员的态度E415大家庭成员的态度E420朋友的态度E425熟人

21、、同伴、同事、邻居和社区成员的态度E440个人护理提供者和个人助手的态度E450卫生专业人员的态度E460社会态度E515建筑和工程服务、体制和政策E525住房供给服务、体制和政策E540交通运输服务、体制和政策E555社团和组织服务、体制和政策E570社会保障服务、体制和政策E575社会支持服务、体制和政策E580卫生服务、体制和政策2 脊髓损伤亚急性期简要ICF核心组合 亚急性期脊髓损伤患者简要 ICF核心组合，包括25个二级水平条目（表 6），占全套核心组合二级水平条目的24%; 8条身体功能条目（占全套核心组合二级水平的 22%）； 3条身体结构条目（占全套核心组合二级水平的33%）；

22、9条活动和参与条目（占全套核心组合二级水平的33%）； 5条环境因素条目（占全套核心组合二级水平的16%）。简要ICF核心组合每一组成成分的条目按照影响患者功能重要性 的大小进行排序，通过了解此组合，临床医生能够了解患者大致功能状况。在遇到特定情况时，如果简要核心组合不能全面反映功能状况，全套核心组合中的条目可供选择。表6亚急性期脊髓损伤简要ICF核心组合CF组成成份排序ICF编码内容身体功能1B730肌肉力量功能2B620排尿功能3B525排便功能4B280痛觉5B440呼吸功能6B735肌张力功能7B152情感功能8B810皮肤的保护功能身体结构1S120脊髓和相关结构2S430呼吸系统结

23、构3S610泌尿系统结构活动和参与1D420移动自身2D410改变身体的基本姿势3D445手和手臂的使用4D530如厕5D550吃6D450步行7D510盥洗自身8D540穿衣9D560喝环境因素1E310直系亲属家庭2E355卫生专业人员3E115个人日常生活用品和技术4E120个人室内外移动、运输用品和技术5E340个人护理提供者和个人助手三、骨关节炎的ICF核心组合1骨关节炎全套ICF核心组合骨关节炎全套ICF核心组合共包括55个二级水平条目（表 710），分别为：13条身体功能，6条身体结构，19条活动和参与以及17条环境因素。 从内容上看，13条身体功能条目占该成分二级水平所有条目的

24、11%，其中9个条目属于第七章神经肌肉骨骼和运动相关功能，3个条目属于精神功能，1个条目属于感觉功能和疼痛； 6条身体结构占该成分二级水平条目的11%,所有6条条目都属于第七章与运动有关的结构；19条活动和参与条目占该成分二级水平条目的16%，其中9条属于第四章活动，第五章自我护理和第六章家庭生活各有3个条目，2条属于第九章社区、社会和城市生活，第七章人际交往和人际关系以及第八章主要生活领域各有一个条目；环境因素的五章全部被包含在骨关节炎全套ICF核心组合内，17个条目占该成分二级水平条目的23%, 6个条目属于第章产品和技术，4个条目属于第三章支持和相互联系，第四章态度和第五章服务、体制和政

25、 策各有3个条目被包含在内，第二章自然环境和对环境的人为改变中，气候条目被包含在内。表7骨关节炎全套ICF核心组合一一身体功能CF编码条目名称b130能量和驱力功能b134睡眠b152情感b280痛觉b710关节活动性b715关节稳定性b720骨骼活动功能b730肌力b735肌张力b740肌肉耐力b760随意运动控制能力b770步态b780与肌肉和运动功能有关的感觉表8骨关节炎全套ICF核心组合一一身体结构ICF编码条目名称S720肩部结构S730上肢结构S740骨盆结构S750下肢结构S770与运动有关的其它肌肉骨骼结构S799与运动有关的结构，未特指表9骨关节炎全套ICF核心组合一一活动和

26、参与CF编码条目名称d410改变身体的基本姿势d415维持某种身体姿势d430举起和搬运物体d440手的精细动作d445手和手臂使用d450步行d455到处移动d470使用交通工具d475驾驶d510自我清洁d530入厕d540穿衣d620获得物品和服务d640做家务d660帮助别人d770亲密关系d850有报酬的就业d910社区生活d920娱乐和休闲表10骨关节炎全套ICF核心组合一一环境因素CF编码条目名称e110个人消费产品或物质e115个人日常生活用品或技术e120个人室内外移动和运输用品或技术e135就业用品和技术e150公共建筑的设计、构造以及建筑产品和技术e155私人建筑的设计、

27、构造以及建筑产品和技术e225气候e310直系亲属e320朋友e340个人护理提供者和个人助手e355卫生专业人员e410直系亲属的个人态度e450卫生专业人员的个人态度e460社会态度e540交通运输服务、体制和政策e575一般社会支持服务、体制和政策e580卫生服务、体制和政策2 骨关节炎简要ICF核心组合简要ICF核心组合则包括13条二级水平条目，占全套核心组合二级水平条目的23% （表11）。其中3条身体功能条目，占全套核心组合身体功能部分条目的21%，3条身体结构条目占50%，3条活动和参与占16%以及4条环境因素占24%。表11骨关节炎简要ICF核心组合ICF组成部分等级排序ICF

28、编码条目名称身体功能1b280痛觉2b710关节活动性3b730肌力身体结构1s750下肢结构2s730上肢结构3s770与运动有关的其它肌肉骨骼结构活动和参与1d450步行2d540穿衣4d445手和手臂的使用环境因素1e310直系亲属2e115个人日常生活用品和技术4e580卫生服务、体制和政策5e150公共建筑的设计、构造以及建筑产品和技术四、慢性疼痛的ICF核心组合1 慢性疼痛的全套ICF核心组合 慢性疼痛ICF核心组合共包括 65个二级水平条目及 2个 三级水平条目。分别为：23个身体功能条目，其中 22个为二级水平，1个为三级水平；1个身体结构；27个活动和参与；16个环境因素，其

29、中15个为二级水平，1个三级水平（表 1215）。表12慢性疼痛全套ICF核心组合一一身体功能ICF编码条目名称二级水平三级水平b122整体心理社会功能b126气质和人格b130能量和驱力功能b134睡眠b140注意力b147心理活动b152情感)1602思维内容b164高水平认知功能b180体验自身和时间b260本体感受b265触觉b270与温度和其它刺激有关的感觉b280痛觉b430血液系统功能b455运动耐受功能b640性功能b710关节活动性b730肌力b735肌张力b740肌肉耐力b760随意运动控制能力b780与肌肉和运动功能有关的感觉表13慢性疼痛全套ICF核心组合一一身体结构C

30、F编码条目名称S770与运动有关的其它肌肉骨骼结构表14慢性疼痛全套ICF核心组合一一活动和参与CF编码条目名称D160集中注意力D175解决问题D220从事多项事务D230进行日常事务D240处理压力和其他心理需求D410改变身体基本姿势D415维持某种身体姿势D430举起和搬运物体D450步行D455到处移动D470使用交通工具D475驾驶D510自我清洁D540穿衣D570照顾个人健康D620获得商品和服务D640做家务D650照管居室物品D660帮助别人D720复杂人际交往D760家庭人际关系D770亲密关系D845得到、从事或结束工作D850有报酬的就业D855无报酬的就业D910社

31、区生活D920娱乐和休闲表15慢性疼痛全套ICF核心组合一一环境因素ICF编码条目名称二级水平三级水平e1101药品e310直系亲属e325熟人、同伴、同事、邻居和社区成员e355卫生专业人员e410直系亲属的个人态度e420朋友的个人态度e425熟人、同伴、同事、邻居和社区成员的个人态度e430处于权威地位个人的态度e450卫生专业人员的个人态度e455卫生相关专业人员的个人态度e460社会的态度e465社会准则、实践和观念e570社会保障服务、体制和政策e575全社会支持的服务、体制和政策e580卫生服务、体制和政策e590劳动和就业服务、体制和政策2慢性疼痛的简要ICF核心组合 简要IC

32、F核心组合包括22个二级水平条目，2个三级水 平条目，其中9个属于身体功能，10个活动和参与以及 5个环境因素。简要ICF核心组合 中不含有身体结构成分（表 16）。表16慢性疼痛简要ICF核心组合ICF组成成分等级排序ICF编码条目名称身体功能1b152情感2b280痛觉3b455运动耐受功能4b147心理活动5b760随意运动控制6b130能量和驱力功能7b134睡眠8b1602思维内容9b730与肌肉或肌群收缩产生力量有关的功能活动和参与1d230进行日常事务2d240处理压力和其他心理需求3d760家庭人际关系4d850有报酬的就业5d770亲密关系6d450步行7d920娱乐和休闲8

33、d175解决问题9d430举起和搬运物体10d640做家务环境因素1e1101药品2e310直系亲属3e355卫生专业人员4e410直系亲属的个人态度5e570社会保障服务、体制和政策五、类风湿性关节炎的ICF核心组合1类风湿性关节炎全套 ICF核心组合 全套ICF核心组合由96个条目组成，分别为 76个 二级水平条目和20个三级及四级水平条目。分别为：25个身体功能条目中包含 15个二级水平条目，5个三级水平及5个四级水平；18个身体结构条目；32个活动和参与条目以及 21个环境因素条目（1720）。表17类风湿性关节炎全套ICF核心组合一一身体功能CF编码条目名称二级水平三级/四级水平b1

34、30能量和驱力功能b134睡眠b152情感b180体验自身和时间功能b1801身体意象b280痛觉2800全身性疼痛b2801身体单一部位疼痛b28010头和颈部疼痛b28013背部疼痛Bb28014上肢疼痛b28015下肢疼痛b28016关节疼痛b430血液系统功能b455运动耐受功能b510摄入功能b640性功能b710关节活动性b7102全身关节活动b715关节稳定性b730肌力b740肌耐力b770步态b780与肌肉和运动功能相关的感觉b7800肌肉僵硬感表18类风湿性关节炎全套 ICF核心组合身体结构CF编码条目名称二级水平三级水平S299眼、耳和相关结构，未特指S710头颈部结构S

35、720肩部结构S730上肢结构S73001上臂关节S73011前臂关节S7302手的结构S73021手关节S73022手部肌肉S750下肢结构S75001大腿关节S75011小腿关节S7502踝和足的结构S760躯干结构S7600脊椎S76000颈椎S770与运动有关的其它肌肉骨骼结构S810各部位皮肤结构表19类风湿性关节炎全套 ICF核心组合一一活动和参与ICF编码条目名称d170写字d230进行日常事务d360使用交流设备和技术d410改变身体的基本姿势d415维持某种身体姿势d430举起和搬运物体d440手的精细动作d445手和手臂使用d449其它特指或未特指的搬运、移动和操纵物体d4

36、50步行d455到处移动d460在不同地点到处移动d465利用设备到处移动d470使用交通工具d475驾驶d510自我清洁d520护理身体各部d530如厕d540穿衣d550吃d560喝d570照顾个人健康d620获得商品和服务d630准备膳食d640做家务d660帮助别人d760家庭人际关系d770亲密关系d850有报酬的就业d859其它特指或未特指的工作和就业d910社区生活d920娱乐和休闲表20类风湿性关节炎全套ICF核心组合一一环境因素ICF编码条目名称e110个人消费用品或物质e115个人日常生活用品和技术e120个人室内外移动和运输用品和技术e125通信用品和技术e135就业用品

37、和技术e150公共建筑的设计、构造以及建筑产品和技术e155私人建筑的设计、构造以及建筑产品和技术e225气候e310直系亲属e320朋友e340个人护理提供者和个人助手e355卫生专业人员e360其他专业人员e410直系亲属的个人态度e420朋友的个人态度e425熟人、同伴、同事、邻居和社区成员的个人态度e450卫生专业人员的个人态度e460社会的态度e540交通运输服务、体制和政策e570社会保障服务、体制和政策e580卫生服务、体制和政策2类风湿性关节炎简要ICF核心组合 简要ICF核心组合由20个二级水平条目组成，其中5个身体功能，4身体结构，6个活动和参与以及 5个环境因素（表21）

38、。表21类风湿性关节炎简要 ICF核心组合CF组成成分等级排序ICF编码条目名称身体功能1b280痛觉2b710关节活动性3b730肌力4b455运动耐受功能5b780与肌肉和运动功能相关的感觉身体结构1s750下肢结构2s730上肢结构3s710头颈部结构4s720肩部结构活动和参与1d450行走2d850有报酬的就业3d440手的精细动作功能4d410改变身体基本姿势5d445手和手臂使用6d230进行日常事务环境因素1e310直系亲属2e580卫生服务、体制和政策3e355卫生专业人员4e115个人日常生活用品和技术5e570社会保障服务、体制和政策六、骨质疏松症的ICF核心组合1 .骨

39、质疏松症的全套核心组合 包括67个二级水平条目和 2个三级水平条目，分别为： 15 个身体功能条目，其中 13个为二级水平条目，2个三级水平条目；7个身体结构；21个活动和参与以及26个环境因素（表 2225）。 表22骨质疏松症全套ICF核心组合-身体功能CF编码条目名称二级水平三级水平b134睡眠b152情感B1801身体意象b280痛觉b440呼吸b455运动耐受功能b545水、电解质平衡B6202小便控制b710关节活动性b730肌力b740肌耐力b755不随意运动反应b765不随意运动功能b770步态b780与肌肉和运动功能有关的感觉表23骨质疏松症全套ICF核心组合-身体结构CF编

40、码条目名称S430呼吸系统S720肩部结构S730上肢结构S740骨盆结构S750下肢结构S760躯干结构S770与运动有关的其它机构骨骼结构表24骨质疏松症全套ICF核心组合-活动和参与ICF编码条目名称d410改变基本身体姿势d415维持某种身体姿势d430举起和搬运物体d445手和手臂的使用d450行走d455到处移动d465使用器械到处移动d470使用交通工具d475驾驶d510自我清洁d540穿衣d620获得商品和服务d630准备膳食d640做家务d710基本人际交往d770亲密关系d850有报酬的就业d855无报酬的就业d859其它特指或未特指的工作或就业d910社区生活d920娱

41、乐和休闲表25骨质疏松症全套ICF核心组合-环境因素e110个人消费品e115个人日程生活用品和技术e120个人室内外移动和运输用品和技术e135就业用品和技术e150公用建筑设计、构造及建筑用品和技术e155私人建筑设计、构造及建筑用品和技术e225气候e240光照e310直系亲属e320朋友e325熟人、同伴、同事、邻居和社区成员e340个人护理提供者和个人助手e355卫生专业人员e360其他专业人员e410直系亲属的个人态度e420朋友的个人态度e430处于权威地位个人的态度e440个人护理提供者和助手的个人态度e450卫生专业人员的个人态度e455与卫生有关专业人员的个人态度e460社

42、会的态度e535通讯服务、体制和政策e540交通运输服务、体制和政策e570社会保障服务、体制和政策e575全社会支持的服务、体制和政策e580卫生服务、体制和政策2 骨质疏松症简要ICF核心组合 简要核心组合由12个二级水平条目组成，分别是 4个身 体功能，4个身体结构，3个活动和参与以及 3个环境因素（表26）。表26骨质疏松症简要ICF核心组合CF组成部分等级排序CF编码条目名称身体功能1b280痛觉2b730肌力3b710关节活动性4b152情感功能身体结构1s760躯干结构2s750下肢结构活动和参与1d450行走2d430举起和搬运物体3 :d920娱乐和休闲环境因素1e580卫生服务、体系和政策2e110个人消费品3e355卫生专业人员七、腰痛的ICF核心组合1腰痛的全套ICF核心组合腰痛的全套ICF核心组合由78个二级水平条目组成，分别为 19个身体功能条目，5个身体结构条目，29个活动和参与条目以及 25个环境因素条目（表 2730）。表27腰痛ICF全套核心组合-身体功能CF编码条目名称b126气质和人格b130能量和驱力功能b134睡眠b152情感b180体验自我和时间b260本体感受b280痛觉b455运动耐受能