赴德国参观学习急救医疗考察报告

1、赴德国参观学习急救医疗考察报告金秋九月，丹桂飘香。在国庆54周年前夕，浙江省卫生系统一行名专业人员赴德国石荷州进行为期两周的“急救医疗和救护服务”培训学习。在短暂的两周时间内先后听取了有关德国急救医疗组织结构、管理以及德国其他救援组织的工作和组织结构的讲座，以及德国空中、海上、陆地的急救工作的介绍；并且参观考察了石荷州elmshrn急救调度中心、柏林夏里特（charite）大医院急诊科和icu、基尔（keil）大学附属医院急救门诊和icu、东海海滨医院damp治疗中心、基尔消防站、德尔格公司、基尔hdw造船厂卫生站等7个单位；观摩了以车祸司机被夹的救护演习、造船厂突发工伤事故急救演习、空中救护

2、演习、基尔德国海军基地海上救护演习等海陆空救护演习。学习培训结束通过笔试和面试，学员全部获得这次培训的合格证书。通过学习、考察、观摩演习，开阔了眼界，增长了见识，感受很深。现就德国急救组织简况及考察见闻综合报告如下：一、法律保障，组织严明德意志联邦共和国面积为万平方公里，拥有8240多万人口，辖某个州，是世界第三经济大国。全国有2某个医院，病床有.万多张，每1多少人拥有一张病床，.万多名医生，约有万名从事卫生工作的人员，卫生资金投入占国民总产值.%，而急救资金投入占国民总产值1%。1、急救法律政府对急救医疗和救护服务尤为重视，联邦制订急救医疗法律，每个州根据自己州的情况制订州的急救医疗法律。以

3、石荷州为例法律规定：组织形式：规定市政府第13厅负责急救医疗领导工作；消防队为责任方，有急救医疗培训学校、救护车、救护医师、调度中心等；协会、私人结构也可参与救护工作；医院负责后续抢救（急救门诊icu康复医院）。救护链：第一环节：第一救助者：所有公民负担，每个有执照的驾驶员都必须进行救护培训；第二环节：拨救护电话：112，全德统一，只有一个号码；第三环节：调度中心根据情况派救护车或急救医师，接到电话时间与车到事故地点时间规定在10分钟内；第四环节：医院救护。公民在急救医疗上的权利与义务：每个公民都可以义务参与救护工作，德国法律规定每个成年人当义务兵或参加7年的急救义务工作，两者必选一；每个公民

4、也可得到急救服务。质量标准：对救护工具、人员、情况记录、救护站布局、急救车装备等都作了统一规定。资金来源：州负担一半资金；其余由保险公司、医院负担。法律执行：是否达到规定标准由州政府来检查管理，如达不到质量标准要进行罚款。2、分工明确联邦制订全国急救医疗法律；州作法律规定，并由第13厅负责法律的执行与落实；消防队为具体责任方，负责救护工作的协调与落实，并与其他急救组织承担方签署有关急救协议；承担方作具体的病人救治工作，承担方一般由市级医院、大学附属医院承担，负责后续抢救；其他承担方如红十字会、意外事故援救组织等都有具体的合同规定。二、划一有序，设备先进1、配置先进所有的救护直升机上、救护车、救

5、护艇均配有呼吸机、心电监测仪、自动除颤仪、氧气瓶、输氧管道、插管器械、急救药品箱、担架、真空固定垫等，这些急救运输工具相当于一间流动的icu。车内还有灵敏度很高的通讯装置。由于救护车的“标准化”，急救医护人员在车内能立马为病伤者做各种急救服务。2、划一有序所有救护运输工具上的配置统一，放置有序，标志醒目，使用方便。设备配置统一，放置统一。急救药品箱统一：统一厂家；统一大小尺寸；箱内药品统一编号。计算机记录软件程序统一，便于记录与质控。三、统一调度，高效运作我们参观了石荷州elmshrn急救调度中心，这个调度中心负责石荷州三个县的急救调度任务，管辖面积3156平方公里，人口万，有某个救护站，总有

6、50辆救护车，某年救护达56多少人次。elmshrn急救调度中心装备一流的通讯设备，每个接线台前有五台电脑，调度员能从电脑上对报警地点、每辆救护车使用情况、急救站的车辆等了如指掌。还建立了特殊调度室，以便在特殊的情况，如恐怖分子袭击、核电站事故等调度使用。急救调度中心不但可以调度管辖下的急救站，还可以调度空中部队、海上救护艇、以及其他地区的急救力量，实行地面、空中、水中、高山等立体救护。在观摩以救护交通事故中被夹人员为例的急救措施操作事例过程中，我们真正体会到德国在处理紧急事故的效率之高，在出现事故报警2分钟后，救护车、救护医师车、消防车、汽车切割车、事故保障车等五辆车到达现场，首先急救医师评

7、估伤员情况，其他人员一切听从急救医师安排，一切的过程真正体现以人为本的原则。四、培训工作，常抓不懈急救人员有急救助理和急救医师。有专门培训急救助理和急救医师的培训中心。1、急救助理每辆救护车配备一名急救医师无必要，且费用高，一般配备急救助理，急救助理要经过23年的专业培训，协助急救一定数量的病人，具备识别异常心电图、除颤、体外起搏、气管插管、静脉输液、常用药物使用、急症识别等，获得急救助理参加急救后，每年集中培训一次，以更新知识。2、急救医师取得执业医师资格，3年以上医院工作经验，1年icu工作经验，有足够能力应付急救，通过考核，可取得急救医师证书，以后还需每年参加一次急救培训，如不参加培训将

8、取消资格。3、培训学校人体模型、插管模型、监护设备、异常心电图、除颤等仪器设备，一应具全，操作是否得当，一目了然。师资力量雄厚，考核标准科学，量化分数得当。五、医疗保险，保障运作德国制订了一系列的社会福利法，从对生病、事故以及年老时的保障直到子女补助，住房补贴或失业金。医疗保险是三大（养老、事故、医疗）保险之一，法律规定%以上的公民都必须参加一般医疗保险，10-%的公务员、教师等人员由政府进行特殊的医疗保险。所有参加一般医疗保险的投保者（指收入在6500马克以下的人员）的保险费由投保者和雇主各付一半，人均缴纳保险费占总收入的11-%。一家户主医疗保险，全家（无职业者）可以享受在被允许的医疗保险

9、医生和牙科医生中自由选择医疗保健服务。收入在6500马克以上的高收入人员，还可以参加私人医疗保险，并享受到医院指定医生的医疗卫生服务待遇。医疗急救费用均由保险公司支付，个人不与急救站、医院发生经济来往，收费标准为：救护车200欧元/次，急救医师400欧元/次，飞机1100欧元/次（或35欧元/分钟，海军飞机6000欧元/小时）。保险公司统一支付，解除个人费用的顾虑。六、流程通畅，突出急字德国城市急救的特点：德国居民的汽车拥有量为世界之首，高速公路没有时速限制，交通事故伤员是急救的主要对象；近年来，心脑血管病症越来越多，如冠心病，脑血管意外，高血压等病员的抢救量仅次于交通事故；现代社会由于工作压

10、力日益增强，导致不少人心理失衡，因抑郁而轻生者、伤害他人者增多；滥用药物导致急性中毒以及宠物传播感染如狂犬病、猫抓病也为数不少。面对这种情况医院急救部起着不可替代的作用。德国一个危重病人，调度中心接到报警后，马上派急救医师到现场，急救医师在现场进行处理，病人病情稳定后，由救护车送到有条件的医院，并且在报警的同时，调度中心已通知医院做好一切的急救准备。柏林夏里特（charite）大医院急诊部、基尔（keil）大学附属医院急救门诊设备更为齐全，武装到“牙齿”，伤病员能够在“白金时间”和“黄金时间”内得到救治，成功的希望很大。院前急救急诊处理icu康复，流程通畅，高效运作。可用一句话来概括德国急救：

11、“先进的抢救设备、温馨的就医环境和以人为本、救助生命的精神”。七、几点建议1、制订浙江省急救医疗工作条例，对急救资金来源、急救车配备、急救药品编号、急救医师技术、医院急诊室、icu、急救质量质控等，作详细规定。2、全省统一急救电话号码为120，立即停止或废除其他急救电话号码。3、整顿全省急救医疗秩序，遏制急救医疗市场无序竞争。4、县、市级建立急救调度中心，合理设置急救站，使危重病人能在10分钟内得到救护。5、急救工作是城市文明进程的标志，与抗sars以及其他公共卫生事业相关，政府部门应把急救工作列入日常工作范畴。6、多渠道集资，如慈善结构、个人捐资、私人营业、医院集资等，解决政府部门对急救医疗的投入不足。7、统一全省急救站、急诊室设备配置；统一急救药品编号；统一急救箱。8、加强各县市急诊医学技术中心指导作用，加强对急救医师的培训工作，提高急救水平。这次培训学习得到德国同行热情友好热情接待，