密闭式静脉输液技术PPT学习教案

1、会计学1密闭式静脉输液技术密闭式静脉输液技术第1页/共32页 持续性输液持续性输液维持血药浓度维持血药浓度可用于大量补液、输血或血制品、可用于大量补液、输血或血制品、营养物营养物第2页/共32页供给营养物质供给营养物质 目目 的的维持血压及微循环维持血压及微循环 抗感染、解毒、利尿等治疗抗感染、解毒、利尿等治疗 第3页/共32页晶体液晶体液胶体液胶体液其他其他溶液分类溶液分类第4页/共32页甘露醇甘露醇生理盐水生理盐水5葡萄糖葡萄糖第5页/共32页右旋糖酐溶液右旋糖酐溶液706代血浆代血浆血液制品血液制品第6页/共32页氨基酸氨基酸脂肪乳剂脂肪乳剂第7页/共32页周围静脉输液法周围静脉输液法开

2、放式静脉输液法开放式静脉输液法中心静脉输液法中心静脉输液法第8页/共32页操操 作作 流流 程程第9页/共32页操操 作作 流流 程程第10页/共32页操操 作作 流流 程程第11页/共32页u成人成人4060滴滴/分分u儿童儿童2040滴滴/分分年龄年龄病情病情u年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者宜慢宜慢 u休克、脱水、脑水肿者休克、脱水、脑水肿者快速快速药物药物第12页/共32页 每分钟滴速每分钟滴速60分钟分钟u每小时输入量每小时输入量= 15滴滴/毫升毫升第13页/共32页第14页/共32页补液原则补液原则先晶后胶、先晶后胶、 先盐后糖先盐后糖 、 宁酸勿宁酸勿碱

3、碱第15页/共32页不宜过浓不宜过浓不宜过快不宜过快不宜过多不宜过多不宜过早不宜过早补钾原则补钾原则不超过不超过0.3%见尿补钾见尿补钾成人：成人：5g/日日小儿：小儿：0.1-0.3g/kg体体重重30-40滴滴/分分第16页/共32页排气管、输液管、肢体扭曲受排气管、输液管、肢体扭曲受压压针头滑出血管外针头滑出血管外针头紧贴血管壁针头紧贴血管壁针头阻塞针头阻塞压力过低压力过低静脉痉挛静脉痉挛u茂菲氏滴管内液面过低茂菲氏滴管内液面过低 u茂菲氏滴管内液面过高茂菲氏滴管内液面过高 u茂菲氏滴管内液面自行下降茂菲氏滴管内液面自行下降 u滴液不畅或不滴滴液不畅或不滴第17页/共32页 循环负荷过重

4、反应循环负荷过重反应(急性肺水肿急性肺水肿) 静脉炎静脉炎 空气栓塞空气栓塞 发热反应发热反应第18页/共32页临床表现临床表现发冷、寒颤和发热发冷、寒颤和发热 轻者轻者 体温体温3838左右，停止输液后数左右，停止输液后数小时内恢复正常小时内恢复正常 重者重者 初起寒颤，继之高热达初起寒颤，继之高热达40404141，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等。身不适等。第19页/共32页1.1.输液前要严格检查药液、输液输液前要严格检查药液、输液用具。用具。2.2.一旦出现发热反应，立即减慢一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。滴速或停止输液。3.3.对症处

5、理对症处理4.4.保留剩余溶液和输液器，查找保留剩余溶液和输液器，查找原因。原因。预防及处理预防及处理第20页/共32页原因原因 输液速度过快，短时间内输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量输入过多液体，使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重急剧增加，致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿。而引起心衰、肺水肿。第21页/共32页临床表现临床表现 突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，咳粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌，咳粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率出，肺部遍布湿罗

6、音，脉数且弱，心率快且节律不整。快且节律不整。第22页/共32页1.1.输注过程中控制滴速，量不可输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。过多，特殊病人尤应注意。2.2.立即停止输液，通知医生立即停止输液，通知医生3.3.端坐位，两腿下垂端坐位，两腿下垂4.4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩血遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药等）管药、平喘剂、强心药等）5.5.高流量吸氧，湿化瓶内加高流量吸氧，湿化瓶内加20203030酒精酒精6.6.必要时，四肢轮扎必要时，四肢轮扎 预防及处理预防及处理第23页/共32页输液中无菌操作不严，局部静脉输液中无菌操作不严，局部静脉感染。感染。长期

7、输入浓度高、刺激性强的药长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部静物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应。脉壁化学炎性反应。原原 因因第24页/共32页临床表现临床表现 沿沿静脉走向静脉走向出现条索状红出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。、发热等全身症状。第25页/共32页原因原因输液导管内空气未排尽输液导管内空气未排尽导管连接不紧，有裂隙导管连接不紧，有裂隙加压输液、输血时，无人加压输液、输血时，无人在旁看守在旁看守第26页/共32页第27页/共32页临床表现临床表现 乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀严重紫绀 心前区心前区“水泡音水泡音”，心电图示心肌缺，心电图示心肌缺血和急性肺心病血和急性肺心病第28页/共32页输液时必须排尽空气，加压输液时输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者。护士应严密观察，不得离开患者。立即让患者取左侧卧位和头低足高位。立即让患者取左侧卧