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文档简介

1、下颈椎损伤分型下颈椎损伤分型SLIC(Sub-axiaL Injury Classification )评分系统评分系统 邹明邹明 2016.08.03SLIC评分系统评分系统 包括损伤机制，神经功能，椎间盘韧带复合体三个方 面评定。根据不同情况予以不同的分值，最后将 3 部分的分值相 加，总分作为选择治疗的依据。 骨折形态： 无损伤 0 分；压缩型 1 分； 爆裂型 2 分；牵张型 3 分；旋转及移位 4 分； 神经损伤情况： 无损伤 0 分； 神经根损伤 1 分；脊髓完全损伤 2分； 不完全性损伤 3 分； 持续性压迫+1 分； 椎间盘韧带复合体： 无损伤 0 分； 不确定 1 分； 确定

2、断裂 2 分。 若总评分 3，建议保守治疗； 若总评分 5，建议手术治疗； 若总评分 = 4，可结合患者具体情况采取保守或手术治疗。TLICS评分系统评分系统一、骨折损伤形态一、骨折损伤形态 骨折形态 压缩 1 爆裂 2 移位/旋转 3逐逐级级严严重重客观影像学客观影像学损伤形态损伤形态机械学命名独一无二独一无二胸腰椎骨折分类法中胸腰椎骨折分类法中椎体高度丢失椎体高度丢失或通过椎体终板崩裂或通过椎体终板崩裂压缩性骨折压缩性骨折前柱骨折前柱骨折爆裂性骨折爆裂性骨折前、中柱骨折前、中柱骨折一个椎体相对一个椎体相对另一个椎体水平错位另一个椎体水平错位单侧或双侧单侧或双侧脱位脱位小关节小关节骨折骨折-

3、脱位脱位一、骨折损伤形态一、骨折损伤形态 根据最高分损伤和混杂变量（如存在非临近节段损伤）确定治疗决策。多个并发损伤多个并发损伤以前分类系统以前分类系统 TLICSTLICSL1-2屈曲-牵拉性损伤L2爆裂性骨折分别给出分数关键损伤（points)分数最高损伤非临近节段损伤T7压缩性骨折并L1爆裂性骨折分别计分并分型分数不累加使用受限52021/7/24二、神经功能状态二、神经功能状态 神经功能状态无损伤 0神经根损伤 2脊髓/圆锥损伤，完全性 2马尾神经损伤 3独一无二独一无二胸腰椎骨折分类法中胸腰椎骨折分类法中逐逐级级严严重重决定性指标神经损伤时脊柱损伤稳定性美国脊柱损伤协会分类the American Spinal Injury Association classification，ASIA分类B、C、D级不完全性损伤A级 完全性脊髓损伤三、后方韧带复合体的完整性三、后方韧带复合体的完整性棘上韧带棘间韧带黄韧带小关节囊PLPLC C保护脊柱和脊髓避免过分屈曲、旋转、移位和牵拉决定性作用一旦撕裂韧带结构愈合能力差普遍需要手术重建稳定 后方韧带复合体完整性 无损伤 0 可疑/不确定 2 损伤 3平片、CT、MRI评价 PLC撕裂棘突间间隙（gap）小关节间隙增宽小关节空虚小关节栖息（perch）小关节半脱位脊柱脱位撕裂的证据不明确（subtle），韧带完整性定义为既不怀疑

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